Eturauhassyöpä: Kuinka täysi vatsa voisi parantaa hoitoa
Eturauhassyöpää sairastavat ihmiset voivat pian pystyä vähentämään päivittäistä lääkeannostaan ja välttämään sivuvaikutuksia yksinkertaisesti ottamalla lääkkeen ruoan kanssa tyhjään vatsaan.
Tämä on keskeinen väite äskettäin julkaistussa uudessa tutkimuksessa Journal of Clinical Oncology, mikä viittaa myös siihen, että tämä lähestymistapa voisi vähentää kalliiden syöpähoitojen kustannuksia 75 prosenttia.
Abirateroniasetaatti (Zytiga) hyväksyttiin vuonna 2011 metastaattisen eturauhassyövän hoitoon.
Se on otettava prednisonin kanssa ruoansulatuskanavaan vaikuttavien haittavaikutusten riskin minimoimiseksi. Se on kuitenkin tällä hetkellä tavallinen lääke metastaattisen kastraatioresistentin eturauhassyövän hoidossa.
Kuitenkin, kun suositeltu yhden kuukauden Zytiga-annos on 8 000–11 000 dollaria, se on kallis lääke. Monet eturauhassyöpää sairastavat ihmiset käyttävät Zytigaa 2-3 vuoden ajan, joten heidän hoitoonsa liittyvät kustannukset voivat olla satoja tuhansia.
Tällä hetkellä on suositeltavaa, että ihmiset ottavat herätessään neljä 250 milligramman Zytiga-pilleria, mutta heidän ei tule syödä mitään ruokaa yön yli tai syödä aamiaista vähintään tunnin ajan lääkkeen ottamisen jälkeen.
Tutkimuksen toisen kirjoittajan Russell Szmuletwitzin mukaan, joka on lääketieteen apulaisprofessori Chicagon yliopistossa, IL: ssä, "[hänen] aikataulunsa ei ole pelkästään hankalaa potilaille, vaan myös tuhlaava, monin tavoin."
"Tehokas mutta kallis"
Äskettäinen katsaus Zytigaan New England Journal of Medicine tervehti lääkettä edustamaan "uutta hoitotasoa metastaattisten sairauksien hoidossa", mutta artikkelin kirjoittajat varoittivat myös, että "hoidon kesto ja kustannukset voivat vaikuttaa kliiniseen päätöksentekoon".
Prof. Szmuletwitzin kollega prof. Mark Ratain - joka on Chicagon lääketieteen yliopiston henkilökohtaisen terapian keskuksen johtaja - uskoo, että tämä 10000 dollarin kuukausittainen hoitokustannus edustaa "oppikirjaesimerkkiä siitä, mitä nyt kutsumme" taloudelliseksi toksisuudeksi . "
"Ainakin kolme neljäsosaa tästä kalliista lääkkeistä menee hukkaan", jatkaa professori Ratain. "Se erittyy ja huuhdellaan pois."
Profs. Szmulewitz ja Ratain suunnittelivat satunnaistetun kliinisen tutkimuksensa selvittääkseen, onko olemassa tehokkaampaa ja halvempaa tapaa käyttää Zytigaa.
He tiesivät jo, että Zytigalla on suurempi ”ruokavaikutus” kuin millään muulla markkinoidulla hoidolla. Tämä tarkoittaa, että imeytyvän ja ihmisen verenkiertoon tulevan lääkkeen määrä voidaan kertoa, jos se otetaan sopivan aterian yhteydessä.
Zytigalle tämä tarkoittaa, että jos lääke otetaan 300-kalorisen aterian yhteydessä, henkilö imee neljä tai viisi kertaa lääkemäärän verrattuna, jos hän olisi ottanut sen ilman ruokaa, kuten tällä hetkellä kliinisesti suositellaan.
Jos henkilö ottaa Zytigan 825-kalorisen aterian yhteydessä, imeytyminen voidaan kertoa kertoimella 10.
Pienempi annos ruoan kanssa on "yhtä tehokas"
Tutkimusta varten tutkijat rekrytoivat 72 henkilöä, joilla oli edennyt eturauhassyöpä. Puolet otti 1000 milligrammaa Zytigaa neljän pillerin muodossa joka aamu tyhjään vatsaan, kuten nykyinen kliininen suositus.
Loput osallistujat ottivat vain yhden 250 milligramman Zytiga-pillerin vähärasvaisen aamiaisen kanssa.
Tulokset paljastivat, että pienemmän Zytiga-annoksen ja vähärasvaisen aamiaisen saaneilla osallistujilla oli vertailukelpoisia tuloksia suositellun annoksen saaneiden ryhmien kanssa. Joten Zytiga näytti toimivan myös oireiden hallitsemisessa molemmissa ryhmissä.
Molemmat ryhmät ilmoittivat samanlaisen progressiovapaan eloonjäämisen ajan: noin 8,6 kuukautta. Tutkijat mittaivat myös, missä määrin Zytiga alensi eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tasoa, joka on eturauhassyövän merkki.
He havaitsivat, että pieniannoksisen ryhmän osallistujat kokivat hieman suuremman PSA-tason laskun kuin suositeltu annosryhmä.
Koska lääkkeen vaikutus oli vertailukelpoinen tutkimuksen molemmissa osissa, tutkijat uskovat, että pienemmän Zytiga-annoksen ottaminen ruoan kanssa on kustannustehokkaampaa ja mukavampaa tinkimättä kliiniseen hyötyyn. Tiimi laskee, että tämä menetelmä Zytigan ottamiseksi voi vähentää kustannuksia jopa 300 000 dollaria potilasta kohden.
- Potilas saa yksinkertaistetun aikataulun, hieman paremman hallinnan jokapäiväiseen elämäänsä, syömisen mukavuuden aina kun haluaa, ja mahdollisuuden jakaa kustannussäästöt vakuutusyhtiönsä kanssa. Tämän lääkkeen ottaminen paaston aikana on tuhlaavaa. "
Professori Russell Szmuletwitz
Jos ryhmän tulokset voidaan nyt vahvistaa suuremmassa tutkimuksessa, jossa on vahvempia kliinisiä päätetapahtumia, professori Szmulewitz uskoo, että tiedot "edellyttävät lääkäreiden, maksajien ja potilaiden harkintaa".
Muista, että tämän tutkimuksen tulosten vahvistamiseksi tarvitaan nyt lisää tutkimuksia. Jos sinulla on eturauhassyöpä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen kuin teet muutoksia lääkkeeseesi.
