Eturauhassyöpä: Uusi lääke aggressiivisiin, vastustuskykyisiin tapauksiin
Kliinisessä tutkimuksessa testattu lääke osoittaa voimakkaan vaikutuksen eturauhassyöpää sairastavilla miehillä, joiden eturauhasspesifiset antigeenipitoisuudet lisääntyvät edelleen hormonihoidosta huolimatta.
Vaiheen III tutkimuksessa, jota yhtiöt Pfizer ja Astellas Pharma sponsoroivat, entsalutamidin osoitettiin vähentävän etäpesäkkeiden tai kuoleman riskiä 71 prosentilla lumelääkkeeseen verrattuna.
Enzalutamidi (tuotenimi Xtandi) on hyväksytty Yhdysvalloissa metastaattisen eturauhassyövän hoitoon, joka on "kastraatinkestävä".
Uudessa kokeessa testattiin lääkkeen tehokkuutta aggressiivisessa, mutta ei metastaattisessa kastraattiresistentissä taudissa.
Lääke on parhaillaan tarkistettavana Yhdysvalloissa hyväksynnän saamiseksi miehille, joilla on tämä tauti.
Tutkijat raportoivat tutkimuksen tuloksista nyt julkaistussa paperissa New England Journal of Medicine.
Johtava tutkimuksen kirjoittaja, professori Maha Hussain, Northwestern University Feinberg School of Medicine Chicagossa, IL, sanoo olevansa "iloinen" tuloksista. Hän johti oikeudenkäyntiä ollessaan Michiganin yliopistossa Ann Arborissa.
"Lääke ei vain vähentänyt syövän leviämistä", hän lisää, "mutta monet muut sairauksiin liittyvät vaikutukset [myös] vaikuttivat."
Kastraattiresistentti ei-metastaattinen syöpä
Kastraattiresistentti eturauhassyöpä, jota kutsutaan myös kastraatioresistentiksi, tarkoittaa, että syöpä kasvaa edelleen sen jälkeen, kun hormonihoito on vähentänyt huomattavasti testosteronin määrää kehossa.
Eturauhassyöpäsolut tarvitsevat testosteronia kasvamaan. Aluksi syöpä voi reagoida hyvin hoitoon, joka vähentää mieshormonia, mutta sitten siitä tulee usein vastustuskykyinen.
Tällä hetkellä ei ole tehokkaita hoitoja, jotka voisivat parantaa näkymiä, kun syöpä saavuttaa tämän vaiheen.
Metastaattinen eturauhassyöpä tarkoittaa, että syöpä on kasvanut primaarikasvaimen - toisin sanoen paikan, josta se alkoi - eturauhasessa, joka on pieni virtsarakon ja peniksen välinen rauha.
Metastaasiprosessin kautta syöpä tunkeutuu eturauhasen ja sen ympärillä olevaan kudokseen. Se lähettää myös siirtyviä soluja, jotka aiheuttavat toissijaisia kasvaimia kehon syrjäisimmissä osissa.
Ei-etäpesäkkeinen syöpä rajoittuu ensisijaiseen kohtaan eikä siihen ole vielä (vielä) tehty metastaaseja.
Lääke estää hormonireseptorin
Enzalutamidi estää estämällä eturauhassyöpäsolujen kyvyn ruokkia testosteronia ja muita sen kaltaisia aineita poistamalla käytöstä hormooniin sitoutuva solureseptori. Syöpäsolut joko kuolevat tai menevät lepotilaan.
Vaikka eturauhassyövän hormonihoito vähentää testosteronitasoja, se ei sulje kaikkia sen lähteitä kehossa. Professori Hussain sanoo, että "jopa mieshormonin tuulahdus stimuloi syöpää".
"Hoitamalla miehiä aikaisemmin, kun heillä on vähemmän syöpää, lääke voi olla tehokkaampi."
Professori Maha Hussain
Tutkimuksessa testattiin entsalutamidin vaikutuksia 1400 miehellä, joilla oli ei-etäpesäkkeinen eturauhassyöpä ja joiden eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) "tasot olivat kaksinkertaistuneet 10 kuukaudessa tai vähemmän" huolimatta hormonihoitoa saavasta hoidosta, jota he jatkoivat läpi tutkimuksen.
PSA on proteiini, jota tuottavat eturauhasen normaalit ja syöpäsolut. Sitä käytetään taudin etenemisen mittana eturauhassyöpää sairastavilla miehillä.
Miehet saivat joko yhden 160 milligramman annoksen entsalutamidia tai lumelääkettä kerran päivässä. Jokaista kahta enzalutamidia ottanutta miestä kohden yksi otti lumelääkettä.
Kirjoittajat huomauttavat, että "metastaasittoman eloonjäämisen mediaani oli 36,6 kuukautta entsalutamidiryhmässä verrattuna 14,7 kuukauteen lumelääkeryhmässä."
Viivästynyt syövän uusi esiintyminen
Plaseboa saaneisiin verrattuna, entsalutamidia saaneilla miehillä oli 71 prosentin vähentynyt riski sairastua syöpään metastasoituneeksi tai kuolla ennen 3-vuotisen tutkimuksen loppua.
Lääke lykkäsi myös syövän uusiutumista melkein 2 vuotta lumelääkkeeseen verrattuna. Ja tutkimuksen lopussa miehet, jotka saivat lumelääkettä, siirtyivät enzalutamidiin.
"Tavoitteenamme oli nähdä, voisimmeko viivästyttää syövän uusiutumista siinä toivossa, että se johtaa pitkään elämään", professori Hussain selittää.
Ryhmän on vielä jatkettava jatkotoimia arvioidakseen lääkkeen pitkäaikaisia vaikutuksia eloonjäämiseen, mutta professori Hussain sanoo, että "varhaisia positiivisia suuntauksia on".
