Nivelpsoriaasi ja masennus: Linkki
Nivelten ja nivelten vaikutusten lisäksi psoriaasiartriitti voi vaikuttaa ihmisen mielenterveyteen. Psoriaattista niveltulehdusta sairastavat ihmiset kokevat todennäköisemmin masennusta.
Psoriaasitaudilla voi olla merkittävä vaikutus mielenterveyteen ja hyvinvointiin. Tämä voi osittain johtua sosiaalisista tekijöistä, kroonisesta tilasta elämisen stressistä, väsymyksestä ja tulehduksesta kehossa. Tutkimus on liittänyt tulehduksen sekä psoriaasiin että masennukseen.
Tässä artikkelissa hahmotellaan psoriaattista niveltulehdusta (PsA) sairastavien masennuksen syyt sekä tietoa masennuksen hoidosta ja selviytymisestä.
Mikä on yhteys PsA: n ja masennuksen välillä?
Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa masennuksen kehittymiseen psA-potilailla.
Sosiaalinen leima ja heikko itsetunto
Henkilöllä voi olla alhainen itsetunto tunteita puhkeamisen aikana.
Leviämisen aikana henkilöllä, jolla on PsA, voi kehittyä ihovaurioita tai plakkia. Jotkut ihmiset saattavat tuntea olevansa ahdistuneita näistä oireista, ja tämä voi vaikuttaa heikkoon itsetuntoon, eristäytymiseen ja yksinäisyyteen.
Päinvastoin, henkilö voi kokea kipua ja turvotusta ilman psoriaasin ihon puhkeamista, mikä tarkoittaa, että se voi olla näkymätön sairaus.
Jos henkilöllä ei ole näkyviä oireita, hän saattaa tuntea, että heidän ystävänsä, perheensä tai työtoverinsa eivät ota tautiaan vakavasti tai aliarvioivat tuskansa. Tämä voi olla turhauttavaa ja järkyttävää.
Heikentynyt elämänlaatu
PsA-potilailla voi olla erilaisia fyysisiä oireita, kuten krooninen kipu, uupumus ja liikuntarajoitukset.
Nämä oireet voivat vaikeuttaa henkilön päivittäisten toimintojen suorittamista, mikä heikentää elämänlaatua (QoL).
Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin psyykkistä psoriaasia sairastavien 306 ja psoriaasista kärsivien ihmisten, mutta ei psA: ta, mielenterveyttä. Kirjoittajat kertovat, että masennus ja ahdistuneisuus olivat yleisempiä psA-potilailla kuin pelkästään psoriaasilla.
Tässä tutkimuksessa useilla QoL: ään liittyvillä tekijöillä oli merkitys masennuksen kehittymisessä. Näitä olivat taudin aktiivisuus, kipu, uupumus ja vammaisuus.
Väsymys ja unihäiriöt
Väsymys ja unihäiriöt ovat molemmat masennuksen riskitekijöitä. Ne ovat myös yleisiä psA: n oireita.
Vuoden 2017 tutkimuksessa tarkasteltiin psA: n, unen laadun ja mielenterveyden välistä suhdetta. Tutkijat puhuivat 41 henkilölle, joilla oli psoriaasi, ja 38 ihmiselle, jolla ei ollut psoriaasia.
PsA-potilaat ilmoittivat vakavammista unihäiriöistä. Unihäiriöt liittyivät erityisesti kipuun, tulehdukseen, ahdistukseen ja alentuneeseen QoL: ään.
Tulehdus
PsA: ta ja muita kroonisia tulehdussairauksia sairastavilla ihmisillä on yleensä korkeampi tulehdusta edistävä sytokiini. Nämä sytokiinit voivat laukaista tulehduksen kehossa.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että tulehduksellisten sytokiinien kohonnut taso voi myös vaikuttaa masennukseen. Erityisesti nämä sytokiinit vähentävät seuraavien kolmen keskeisen kemiallisen lähettimen saatavuutta aivoissa:
- Serotoniini. Joskus kutsutaan "onnelliseksi kemikaaliksi", serotoniinilla on rooli mielialan säätelyssä. Serotoniiniin liittyy yleensä kohonnut mieliala ja hyvinvoinnin tunteet.
- Dopamiini. Dopamiini on hormoni, jolla on merkitystä motivaatiossa ja mielihyvässä.
- Noradrenaliini. Noradrenaliini auttaa säätelemään tunteita.
Minkä tahansa näistä kemiallisista lähettiläistä on alhainen taso, mikä voi heikentää mielialaa ja masennusta.
Stressi
Joillekin ihmisille PsA voi aiheuttaa huomattavaa henkistä kärsimystä. Stressi on tunnettu laukaisu sekä psoriaasin puhkeamiseen että masennukseen.
Kun henkilö on stressaantunut, hänen aivonsa vapauttaa kemiallisia lähettiläitä. Jotkut näistä voivat vaikuttaa immuunisoluihin.
Monimutkaisen tapahtumaketjun kautta nämä immuunisolut lisäävät tulehduksellisten sytokiinien määrää aivoissa. Sytokiinit voivat puolestaan laukaista tulehduksen ja masennuksen.
Tämä prosessi muodostaa palautesilmukan, jossa stressi aiheuttaa tulehdusta ja tulehdus lisää stressiä.
Alhainen D-vitamiinin määrä
Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että suurimmalla osalla PsA: ta, nivelreumaa tai nivelrikkoa sairastavista osallistujista ei ollut riittävästi D-vitamiinia.
Suurin osa ihmisistä tunnistaa D-vitamiinin roolista terveellisen ihon ja luiden ylläpitämisessä. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että D-vitamiini voi olla tärkeä myös masennuksen estämisessä.
Eräässä vuoden 2013 tutkimuksessa verrattiin D-vitamiinitasoja kolmen ihmisryhmän keskuudessa: 1102 aikuista, joilla oli nykyinen masennus, 790 aikuista, joilla oli ollut masennusta, ja 494 aikuisen vertailuryhmä, joka ei ollut koskaan kokenut masennusta.
Verrattuna ihmisiin, joilla ei ole ollut masennusta, nykyisellä masennuksella oli alhaisempi D-vitamiinin taso. Myös niillä, joilla oli vakavimmat masennuksen oireet, oli alhaisin D-vitamiinin taso.
Tutkijoiden mukaan D-vitamiinin puute voi lisätä masennuksen riskiä.
Vaikka nämä tutkimukset viittaavat mahdolliseen yhteyteen PsA: n, D-vitamiinin ja masennuksen välillä, missään tutkimuksessa ei ole vielä tutkittu suoraa yhteyttä näiden tekijöiden välillä.
Hoito- ja selviytymisstrategiat
Seuraavat hoidot ja selviytymisstrategiat voivat auttaa PsA-potilaita ehkäisemään tai voittamaan masennuksen tunteita:
Hoito
Lääkärit suosittelevat usein puhehoitoja tai psykoterapiaa masennuksen hoitoon.
Kroonisiin sairauksiin erikoistunut terapeutti voi auttaa ihmisiä pääsemään diagnoosiinsa ja oppimaan selviytymisstrategioita, kun asiat vaikeutuvat.
Puhuminen muille PsA: n kanssa
National Psoriasis Foundation (NPF) tarjoaa henkilökohtaisen mentorointiohjelman, joka auttaa PsA: ta sairastavia ihmisiä olemaan yhteydessä toisiinsa.
Puhumalla muille psA: ta sairastaville ihmisille, he voivat saada emotionaalista tukea joltakulta muulta, joka ymmärtää, mitä he kokevat.
Tukiryhmät
Tukiryhmät antavat PsA-potilaiden jakaa kokemuksensa sairaudesta. Ihmiset voivat löytää tukiryhmiä ja chat-huoneita verkosta.
PsA-potilailla tai muilla kroonisilla sairauksilla on myös paikallisia tukiryhmiä. Henkilökohtainen tapaaminen voi auttaa torjumaan eristäytymisen tunteita.
Harjoittele
Liikunta auttaa pitämään nivelet joustavina ja liikkuvina, ja se myös vapauttaa aivokemikaaleja, joita kutsutaan endorfiiniksi, mikä voi lisätä mielialaa.
Vuoden 2018 ohjeissa suositellaan vähävaikutteista liikuntaa, kuten tai chiä, joogaa tai uintia psA-potilaille.
Nämä yhdistävät liikunnan rentoutumistekniikoihin lievittämään sekä stressiä että fyysisiä oireita.
D-vitamiinilisät
Vuoden 2016 katsauksen mukaan tällä hetkellä ei ole riittävästi todisteita siitä, että D-vitamiinilisien käyttö vähentää masennusta.
Tähän mennessä useimmilla näihin tutkimuksiin osallistuneilla osallistujilla on ollut matala masennus ja riittävä D-vitamiinin taso.
Yksi tarkastelututkimus ehdottaa kuitenkin, että D-vitamiinipillereiden ottaminen ja ihovoiteiden käyttö voivat vähentää psoriaasin oireiden vakavuutta. Monille ihmisille yksinkertaisesti psoriaasin oireiden vähentäminen voi auttaa lievittämään stressiä ja masennusta.
Biologinen hoito
Lääkärit käyttävät usein biologisia lääkkeitä PsA: n hoitoon. Näiden tarkoituksena on hoitaa taustalla olevaa tautia kohdistamalla immuunijärjestelmän tiettyihin osiin.
Vuoden 2016 tutkimuksessa tarkasteltiin biologisten aineiden vaikutuksia unettomuuteen ja masennukseen psoriaasitautia sairastavilla ihmisillä. Tarkemmin sanottuna joukkue tarkasteli 980 psA: ta tai psoriaasia sairastavaa henkilöä.
Ennen biologisten lääkkeiden käyttöä noin 20% tutkimukseen osallistuneista otti masennuslääkkeitä. Kahden vuoden kuluttua masennuslääkkeiden käyttö väheni 40%. On syytä huomata, että tutkijat eivät mitanneet suoraan osallistujien mielialaa.
Tutkijoiden on tehtävä enemmän tutkimuksia, mukaan lukien satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, selvittääkseen, voiko biologisten lääkkeiden käyttö lievittää masennusta PsA-potilailla. Tämä tutkimus on jo käynnissä.
Itse asiassa vuoden 2015 katsaus kertoo, että jotkut biologit saattavat vähentää masennuksen oireita keskivaikeaa tai vaikeaa psoriaasia sairastavilla ihmisillä.
Suuntaviivat suosittelevat tällä hetkellä biologista lääkitystä useimmille ihmisille, joilla on uusi PsA-diagnoosi, ellei heillä ole ollut usein infektioita. Lääkärin tulisi keskustella vaihtoehdoista yksilön kanssa.
Stressin hallinta
NPF tarjoaa seuraavat vinkit stressin hallintaan, mikä on merkittävä tekijä psoriaattisen taudin puhkeamiseen ja masennukseen:
- Pidä 10 minuutin tauko joka päivä ja käytä aikaa purkamiseen. Yritä meditoida tai harjoittele yksinkertaista hengitysharjoitusta, kuten hengittää syvään nenän läpi ja hengittää hitaasti suun kautta.
- Ajattele positiivisia ajatuksia ennen nukkumaanmenoa. Ne, jotka valehtelevat huolestuneena, voivat olla stressaantuneita ja väsyneitä seuraavana päivänä. Miellyttävän muistin saaminen mieleen viimeinen asia yöllä voi auttaa häiritsemään negatiivisia ajatuksia.
- Harjoittele vastustamaan pessimistisiä ajatuksia positiivisilla tai neutraaleilla.
Masennuslääkkeet
Kuten edellä keskustelimme, PsA-potilailla voi olla korkeampi tulehduksellisten sytokiinien määrä veressä. Nämä sytokiinit voivat vaikuttaa masennukseen vähentämällä tiettyjen aivokemikaalien määrää.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ovat yleisin masennuslääke. Nämä lääkkeet vaikuttavat lisäämällä serotoniinin määrää aivoissa.
Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät ovat toisen tyyppisiä masennuslääkkeitä. Nämä toimivat lisäämällä sekä serotoniinin että noradrenaliinin määrää
Yhteenveto
Monet tekijät voivat vaikuttaa masennukseen ja huonoon mielialaan psA-potilailla. Nämä tekijät voivat liittyä fyysiseen tai henkiseen terveyteen.
Monet hoidot ja selviytymisstrategiat voivat auttaa ihmistä voittamaan masennuksen tunteet. Masennuksesta huolestuneet ihmiset voivat keskustella lääkärin kanssa neuvoja hoidoista ja selviytymisstrategioista.
