Radiologiset testit multippeliskleroosille
Multippeliskleroosi on krooninen sairaus, jossa myeliini on vahingoittunut, joka suojaa ihmisen aivojen ja selkäytimen hermosoluja. Vauriot näkyvät MRI-skannauksessa.
Nämä muutokset häiritsevät aivojen ja muun kehon välistä viestintää, mikä johtaa useisiin oireisiin.
Oireet vaihtelevat yksilöiden välillä, mutta niihin voi sisältyä kipu ja pistely raajoissa, näköongelmat, suoliston ja virtsarakon toimintahäiriöt, kävelyvaikeudet, väsymys ja heikkous tai puutuminen kehossa.
Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa multippeliskleroosiin (MS), mutta lääkitys voi joissakin tapauksissa parantaa pitkän aikavälin näkymiä. Nykyisissä ohjeissa suositellaan hoidon aloittamista mahdollisimman varhaisessa vaiheessa maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi.
Tätä varten on kuitenkin tärkeää saada tarkka diagnoosi. Mikään yksittäinen testi ei voi diagnosoida MS: tä lopullisesti, mutta kuvantamistestit ja selkäydinnesteanalyysi voivat auttaa lääkäreitä tunnistamaan tilan.
Lääkärit käyttävät usein MRI-skannausta aivojen ja selkäytimen tutkimiseen ja mahdollisten vaurioiden tunnistamiseen, jotka voivat viitata MS: hen. He käyttävät myös kuvantamistestejä taudin etenemisen seuraamiseksi ajan myötä.
Radiologia MS-diagnoosissa
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi MS tapahtuu, mutta se näyttää tapahtuvan, kun immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa hermosoluja suojaavaan myeliinivaippaan.
Tuloksena olevat vauriot tai arpeutumisalueet näkyvät aivojen ja selkäytimen MRI-kuvissa.
MS voi olla vaikea diagnosoida, koska sillä on oireita muiden sairauksien kanssa eikä se vaikuta kaikkiin samalla tavalla.
On tärkeää, että henkilö saa oikean diagnoosin mahdollisimman pian, jotta hän voi aloittaa asianmukaisen hoidon.
Kriteeri
Lääkärit käyttävät erityisiä ohjeita, joita kutsutaan McDonald-kriteereiksi, päättääkseen, onko henkilöllä MS.
Ennen MS: n diagnoosin vahvistamista lääkärin on tunnistettava vaurioiden tai vaurioiden indikaattorit vähintään kahdella aivojen, selkäytimen tai näköhermojen alueella.
On myös oltava näyttöä siitä, että kullekin näistä vaurioista aiheutunut vahinko tapahtui eri aikaan. Jo jonkin aikaa ollut vaurio näyttää yleensä erilaiselta kuin äskettäin muodostunut.
Lisäksi henkilöllä on oltava kokenut oireiden hyökkäys, joka kesti vähintään 24 tuntia ilman paranemista ja jota ei esiintynyt kuumeen tai infektion merkkien rinnalla.
Lisätietoja MS: stä, lue oma artikkeli täältä.
Muiden ehtojen poissulkeminen
Lisätestit voivat auttaa sulkemaan pois muut tilat, joilla voi olla samanlaisia oireita, kuten:
- vaikea B-12-vitamiinin puute
- kollageeninen verisuonisairaus
- Guillain-Barrén oireyhtymä
Yhdessä tietyssä MS-tyypissä, joka tunnetaan kliinisesti eristettynä oireyhtymänä (CIS), henkilö voi kokea yhden MS-tyyppisen vaurion jakson, mutta ei koskaan huomaa muita oireita.
Mitä odottaa
Ennen MRI: n tekemistä henkilön on allekirjoitettava suostumuslomake sanomaan suostuvansa testiin, ja radiologi kysyy useita kysymyksiä.
Henkilön on ehkä käytettävä pukua, ja hänen on poistettava kaikki metallikorut, kuulolaitteet tai metalliesineet, joita heillä voi olla, koska menettelyyn liittyy vahva magneetti.
Henkilön, jolla on sydämentahdistin tai jolla on minkä tahansa tyyppistä metallia, tulisi tietää näiden laitteiden yksityiskohdat voidakseen selittää terveydenhuollon ammattilaiselle. Jotkut laitteet ovat hyväksyttäviä magneettikuvan aikana, mutta toiset eivät.
Magneettikuvaus on kivuton, mutta magneettikentän tuottaminen voi olla erittäin kovaa. Melut kuulostavat taputtelulta ja kolinalta. Korvatulpat voivat auttaa parantamaan melun hallittavuutta.
Klaustrofobiaa sairastavat ihmiset voivat tuntea olonsa epämukavaksi tai ahdistuneeksi putkimaisen MRI-koneen sisällä. Jotkut magneettikuvauskoneet ovat auki ja niissä ei ole tunnelia, mutta ne eivät aina tuota niin laadukkaita kuvia.
Siksi useimmat lääkärit suosittelevat tunnelin kaltaista magneettikuvaa MS: n havaitsemiseksi. Joskus he antavat henkilölle lääkitystä ennen testiä ahdistuksen vähentämiseksi.
MRI-testi voi kestää 15 minuutista tuntiin tai enemmän.
Testin jälkeen henkilö voi yleensä palata jokapäiväiseen toimintaansa. Jos he saivat sedaatiolääkkeitä, he saattavat tarvita toisen henkilön apua kotiinsa pääsemiseksi.
Kuinka MRI MS: lle toimii?
MRI-skannaus on kuvantamistesti, joka käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja kuvan luomiseen mittaamalla vesipitoisuutta kudoksissa. Se ei sisällä säteilyaltistusta.
Se on tehokas kuvantamismenetelmä, jota lääkärit voivat käyttää MS: n diagnosointiin ja sen etenemisen seuraamiseen.
MRI on hyödyllinen, koska myeliini, aine, jonka MS tuhoaa, koostuu rasvakudoksesta.
Rasva on kuin öljy, koska se karkottaa vettä. Kun MRI mittaa vesipitoisuutta, vahingoittuneen myeliinin alueet näkyvät selkeämmin. Kuvankäsittelyssä vaurioituneet alueet voivat näyttää joko valkoisilta tai tummemmilta MRI-skannerin tyypistä tai järjestyksestä riippuen.
Esimerkkejä MRI-sekvenssityypeistä, joita lääkärit käyttävät MS: n diagnosoimiseksi, ovat:
T1-painotettu: Radiologi pistää henkilölle gadolinium-nimistä ainetta. Yleensä gadoliniumin hiukkaset ovat liian suuria läpäisemään tiettyjä aivojen osia. Jos henkilöllä on kuitenkin aivovaurioita, hiukkaset korostavat vaurioitunutta aluetta. T1-painotettu tarkistus saa vauriot näyttämään tummilta, jotta lääkäri voi tunnistaa ne helpommin.
T2-painotetut skannaukset: T2-painotetussa skannauksessa radiologi antaa erilaisia pulsseja MRI-koneen kautta.Vanhemmat vauriot näyttävät eri väreiltä kuin uudemmat leesiot. Toisin kuin T1-painotetuissa skannauskuvissa, vauriot näyttävät kevyemmiltä T2-painotetuissa kuvissa.
Nesteen vaimennettu käänteisen palautus (FLAIR): FLAIR-kuvissa käytetään erilaista pulssisarjaa kuin T1- ja T2-kuvantamisessa. Nämä kuvat ovat hyvin herkkiä aivovaurioille, joita MS yleensä aiheuttaa.
Selkäytimen kuvantaminen: MRI: n käyttäminen selkäytimen osoittamiseen voi auttaa lääkäriä tunnistamaan vaurioita, joita esiintyy täällä sekä aivoissa, mikä on tärkeää MS-diagnoosin tekemisessä.
Jotkut ihmiset voivat olla vaarassa saada allergisen reaktion gadoliniumille, jota T1-painotetut skannaukset käyttävät. Gadolinium voi myös lisätä munuaisvaurioiden riskiä ihmisillä, joilla munuaisten toiminta on jo jonkin verran heikentynyt.
Mitä tulokset tarkoittavat?
Kuvien tulkintaan erikoistunut radiologi analysoi MRI-tutkimuksen tulokset. He lähettävät nämä tulokset henkilön lääkärille tulkintaa varten.
Lääkäri päättää, osoittavatko tulokset MS: n vai voivatko vauriot johtua toisesta syystä, kuten aiemmasta aivohalvauksesta, migreenipäänsärkyistä tai korkeasta verenpaineesta.
Ikääntyminen voi myös aiheuttaa ihmisille, etenkin yli 50-vuotiaille, kehittää pieniä vaurioita aivoissa, joilla ei ole yhteyttä MS: hen. Vaikka lääkärit voivat silti käyttää MRI-skannausta yrittääkseen selvittää, onko joku vanhempi MS, diagnoosi voi olla vaikeampi.
MRI-testit ovat tärkeitä MS: n diagnosoinnissa, mutta ne eivät ole ainoat testit, joita lääkäri käyttää, koska MS-leesiot eivät aina näy skannauksessa.
Mitkä ovat näkymät MS-potilaalle? Lue lisää täältä.
Muut testit
Lääkärit voivat käyttää muita testejä radiologisten kokeiden lisäksi MS: n diagnosoimiseksi. Näitä voivat olla:
Aivo-selkäydinnesteen (CSF) arviointi: Tämä testi sisältää neulan asettamisen selkäydinkanavaan ja CSF: n vetämisen. Spesifisten proteiinien läsnäolo CSF: ssä voi osoittaa, että henkilöllä voi olla MS.
Hälytetyt potentiaaliset testit: Hälytetty potentiaalinen testi mittaa sitä, kuinka ihmisen aivot reagoivat tiettyihin ärsykkeisiin. Esimerkkejä ärsykkeistä ovat vilkkuvat valot tai sähköiset impulssit, joita lääkäri käyttää henkilön jalkoihin tai käsivarsiin. Tämä testi voi auttaa diagnosoimaan MS: n, koska se antaa lääkärille mahdollisuuden havaita kuinka tehokkaasti ja nopeasti neurologinen impulssi kulkee.
Lisätietoja täältä MS-taudin diagnosoinnista.
Asuminen MS: n kanssa
MS-diagnoosin saanut henkilö voi keskustella hoitosuunnitelmastaan lääkärin kanssa.
He saattavat tarvita lisää MRI-testejä kerätäkseen lisätietoja, jotka voivat auttaa lääkäreitä päättämään parhaista hoitomenetelmistä ja seuraamaan taudin etenemistä.
Esimerkiksi, jos lääkäri määrää tietyn hoidon, jonka tarkoituksena on estää oireiden paheneminen, mutta skannaus osoittaa, että vauriot ovat voimakkaampia, henkilö voi tarvita erilaista hoitoa.
Tyypit
MS: n neljä päätyyppiä ovat:
Kliinisesti eristetty oireyhtymä: Oireet näkyvät vain kerran ja näyttävät sitten häviävän.
Relapsoiva remissio MS (RRMS): RRMS on yleisin tyyppi, ja siihen liittyy soihdut, joiden aikana oireet pahenevat, ja remissioajat, kun ne häviävät melkein kokonaan ennen paluuta myöhemmin leimahduksen aikana.
Ensisijainen progressiivinen MS (PPMS): Ilmestymisen jälkeen PPMS: n oireet voimistuvat asteittain.
Toissijainen etenevä MS (SPMS): Aluksi henkilö kokee oireiden puhkeamisen ja toipumisen. Sitten oireet ilmaantuvat taas ja pahenevat vähitellen.
Lue lisää täältä MS-tyyppien tyypistä.
Hoitovaihtoehdot
RRMS voi reagoida nousevaan lääkesarjaan, jota kutsutaan tautia modifioiviksi terapioiksi (DMT).
DMT: t pyrkivät hidastamaan MS: n etenemistä ja sisältävät:
- beeta-interferonit
- glatirameeriasetaatti
- dimetyylifumaraatti
Jotkut lääkkeet ovat saatavana injektioina tai suun kautta otettavina lääkkeinä, kun taas toiset ovat infuusioita, jotka lääkäri antaa säännöllisin väliajoin.
Joillakin näistä lääkkeistä voi olla haitallisia vaikutuksia, mutta uudet hoitovaihtoehdot ovat osoittautuneet turvallisemmiksi ja tehokkaammiksi kuin vanhemmat. Lääkäri voi puhua yksilölle vaihtamisesta uudempaan lääkkeeseen.
Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan todennäköisesti auta henkilöä, jolla on progressiivinen MS-muoto.
Soihdut ja oireet
Muut lääkkeet, kuten kortikosteroidit, voivat vähentää tulehdusta hermoissa ja ovat hyödyllisiä äkillisesti vaikeutuvien soihdutusten tai oireiden hoidossa. Steroidit eivät muuta MS-potilaiden pitkän aikavälin näkymiä, mutta ne voivat auttaa parantamaan heidän mukavuuttaan ja elämänlaatua.
Komplikaatioita, joita voi esiintyä, ovat virtsarakon ja suoliston ongelmat, väsymys, kipu ja heikkous. Lääkäri voi määrätä erilaisia lääkkeitä näiden oireiden hallitsemiseksi.
Jos henkilö havaitsee haittavaikutuksia tai oireiden pahenemista, hänen tulee tehdä lääkäri tietoiseksi siitä.
Elämäntapavaihtoehdot ja hoidot
Fyysinen, ammatillinen ja muun tyyppinen hoito voi myös parantaa liikkuvuutta ja elämänlaatua MS: n kanssa.
Terveellisen elämäntavan noudattaminen, johon kuuluu ravitsevan ruokavalion syöminen, säännöllinen liikunta ja tupakoinnin välttäminen, voi auttaa parantamaan hyvinvointia ja ehkäisemään MS: n pahenemista ja sen komplikaatioita.
Varhaiset merkit
Joitain yleisiä varhaisvaiheen oireita ovat näköhäviö, tasapainon ylläpitämisongelmat, tunnottomuus tai pistely ja vaikeudet sietää lämpöä. Jos henkilöllä ilmenee näitä oireita, hänen tulisi nähdä lääkäri mahdollisimman pian arviointia varten.
Näkymät
MS on elinikäinen, etenevä tila, jolla voi joissakin tapauksissa olla vakavia oireita.
Useimmilla MS-potilailla on kuitenkin lieviä tai kohtalaisia oireita ja ne ovat edelleen liikkuvia. Henkilö, jolla on MS, voi odottaa elävänsä niin kauan kuin henkilö ilman MS: tä, kansallisen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutin mukaan.
Hoito ja tuki ovat käytettävissä henkilön auttamiseksi hallitsemaan tilaansa.
Lääkkeiden kehittäminen MS: lle etenee nopeasti. Tulevaisuudessa uudet hoidot, kuten kantasoluterapia, voivat tarjota tapoja pysäyttää MS: n aiheuttamat vahingot ja mahdollisesti kääntää taudin kulun.
Kuinka MS vaikuttaa elinajanodotteeseen? Lue lisää täältä.
