Vaikea astma: Ekseemilääke onnistuu siellä, missä muut epäonnistuvat
Kaksi uutta kaksoissokkoutettua, satunnaistettua tutkimusta osoittaa, että ekseemalääke dupilumabi on turvallisempaa ja tehokkaampaa kuin nykyiset hoidot vaikean astman hoidossa.
Arviot viittaavat siihen, että jopa 25 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on astma ja yli 31 miljoonalla ekseema.
Ekseeman tai atooppisen dermatiitin ja astman välinen yhteys on ollut monien tutkimusten painopiste.
Esimerkiksi tiedetään, että lapsilla, joiden vanhemmilla on astma, on taipumus kehittyä ekseema, ja monille niistä, joilla jo on ekseema, kehittyy edelleen astma - ilmiö, joka tunnetaan nimellä "atooppinen marssi".
Nyt uusi tutkimus viittaa siihen, että yhden sairauden hoitoon käytetty lääke voi olla tehokas myös toisen hoidossa.
Dupilumabi on tulehduskipulääke, jota käytetään ekseeman hoitoon, ja kaksi tutkimusta - äskettäin julkaistu New England Journal of Medicine - osoitettava, että se vähentää oireita ja auttaa potilaita, joilla on vaikeasti hallittava astma, hengittämään helpommin.
Ensimmäistä tutkimusta johti tohtori Mario Castro, Alan A. ja Edith L. Wolff, pulmonologian ja kriittisen hoidon lääketieteen professori Washingtonin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa St. Louisissa, MO.
Tohtori Castro oli myös toisen tutkimuksen tekijä, jonka ensimmäinen kirjoittaja on tohtori Klaus F. Rabe, joka on keuhkolääketieteen professori Kielin yliopistossa Saksassa.
Dupilumabi parantaa keuhkojen toimintaa
Ensimmäiseen tutkimukseen osallistui 1902 kohtalaista tai vaikeaa astmaa sairastavaa osallistujaa, jotka kaikki tarvitsivat oireidensa hallintaan kolme erilaista inhalaattoria.
Yhden vuoden ajan ne jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: yksi, joka sai dupilumabia, tai toinen, joka sai lumelääkettä. Ryhmä, joka sai lääkettä, jaettiin edelleen joko ryhmään, joka sai suuremman annoksen, tai ryhmään, joka sai pienemmän annoksen.
Lääkärit eivätkä osallistujat tienneet, kuka jälkimmäisistä käyttää todellista lääkettä, mikä teki tästä kaksoissokkoutetun, satunnaistetun tutkimuksen.
Dupilumabia saaneilla ei vain ollut vähemmän oireita, vaan he menestyivät paremmin myös keuhkojen toimintakokeessa, jossa tutkittiin ilman määrää, jonka henkilö voi pakottaa voimakkaasti ulos.
Kaiken kaikkiaan dupilumabia saaneilla keuhkojen toiminta oli parempi 130–240 millilitralla kuin niillä, jotka eivät käyttäneet lääkettä. Ekseema-lääkkeen suurten ja pienien annosten välillä ei havaittu eroja.
Lisäksi lääkettä ottaneet osallistujat rekisteröivät myös vähemmän käyntejä hätätilanteessa astman takia. Itse asiassa 3,5 prosenttia interventiopotilaista tarvitsi tällaisen käynnin, kun vastaava luku lumelääkeryhmässä oli 6,5.
Miksi dupilumabi on parempi kuin muut lääkkeet
Toisessa tutkimuksessa tutkittiin 210 vaikeaa astmaa sairastavaa osallistujaa, jotka kaikki käyttivät samanlaista inhalaattoria tilansa hallintaan, mutta ottivat myös suun kautta otettavia steroideja.
Heidät määrättiin satunnaisesti saamaan joko dupilumabia lisälääkkeenä tai lumelääkettä 24 viikon ajan.
Jopa 50 prosenttia dupilumabia saaneista potilaista vieroitettiin steroideista kokonaan, ja 80 prosenttia potilaista vähensi steroidiannostaan puoleen.
Krooniset oraaliset steroidit, kuten prednisoni, voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten diabetes, kaihi ja osteoporoosi, kertoo tohtori Castro. Myös astmaa sairastavien ihmisten on otettava näitä lääkkeitä vuosikymmenien ajan.
"Minulla on potilaita", kertoo tohtori Castro, "joiden on täytynyt lopettaa työskentely ja jatkaa vammaisuutta, koska heidän astmaoireensa ovat niin vakavia, etteivät ne voi enää toimia työpaikalla."
"Olen innoissani", hän jatkaa, "dupilumabin potentiaalista, koska minulla on niin paljon potilaita, jotka ovat maksimoineet käytettävissä olevat hoidot ja jotka eivät vieläkään voi hengittää. Siitä voi tulla hyvin vammautuva sairaus. "
Tohtori Castro kommentoi myös näiden uusien havaintojen laajempaa merkitystä sanoen: "Tämä lääke ei vain vähentänyt astman vakavia oireita, vaan myös parantanut hengityskykyä."
"Se on tärkeää, koska näillä potilailla on krooninen vammautuva sairaus, joka pahenee ajan myötä keuhkojen toiminnan menetys. Toistaiseksi meillä ei ole astmalääkettä, joka muuttaisi taudin kulkua. "
Tohtori Mario Castro
Hän mainitsee myös dupilumabin ylimääräisen hyödyn verrattuna nykyisiin hoitomuotoihin sanoen: "Nykyiset vakavan astman lääkkeet vähentävät esimerkiksi matkoja päivystykseen, mutta ne eivät paranna keuhkojen toimintaa."
