Pitäisikö minun olla huolissani seroomasta?
Seroma on nesteiden kertyminen kehon kohtaan, josta kudos on poistettu. Ne esiintyvät usein leikkauksen komplikaationa, mutta voivat kehittyä myös loukkaantumisen jälkeen.
Useimmissa tapauksissa seroomat ovat vaarattomia ja niiden annetaan parantua luonnollisesti. Seroomat eivät liity syöpäsoluihin eivätkä aiheuta lisääntynyttä riskiä tai huolta. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta ja johtaa pidempään sairaalahoitoon leikkauksen jälkeen.
Eräässä 158 osallistujan tutkimuksessa todettiin, että 35 prosenttia potilaista koki serooman rintasyövän leikkauksen jälkeen. Toinen havaitsi, että 20 prosentilla naisista oli seromeja, jotka näkyivät TT-kuvannuksessa 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Syyt
Seromojen tarkat syyt eivät ole selkeitä, mutta ne nähdään yleisesti naisten rinta-alueella leikkausten jälkeen rintasyövän hoitamiseksi.
Muita toimenpiteitä, jotka voivat aiheuttaa seromia, ovat:
- rintojen vähentäminen
- rintaimplantti
- rintojen biopsia
- plastiikka- tai kosmeettinen leikkaus
- plastinen rekonstruktiivinen leikkaus
Seroomien muodostuminen on kehon reaktio kuolleeseen tilaan kudoksessa, joka kiinnittyi johonkin ennen leikkausta.
Kirurgit odottavat seromien kehittyvän kirurgisten toimenpiteiden jälkeen tai missä tapahtuu ihomurtumia.
Riskitekijät
Jotkut riskitekijät voivat lisätä serooman muodostumisen mahdollisuuksia:
- ikä
- rintojen koko
- syövän solmujen läsnäolo ja lukumäärä kainalossa
- edellinen biopsialeikkaus
- hepariiniksi tai tamoksifeeniksi kutsuttujen lääkkeiden käyttö
- painoindeksi (BMI)
Kuinka seromit kehittyvät?
Seromoilla on taipumus esiintyä 7-10 päivää leikkauksen jälkeen, kun viemäriputket on poistettu. Leikkaukseen osallistuvilla alueilla voi kehittyä paikkoja, jotka ovat turvoksissa ja tuntuvat nesteenä ihon alla.
Leikkaus vahingoittaa veri- ja imusoluja sekä ympäröivää kudosta. Tulehduksellinen vaste tapahtuu, ja katkenneet astiat ja kudokset tuottavat vastauksena kirkasta nestettä.
Siksi leikkauksen jälkeen on kipua ja turvotusta. Joissakin tapauksissa neste muodostaa taskun, joka johtaa serooman muodostumiseen.
Leikkauksen suorittaminen tavalla, joka vähentää kuolleen tilan jättämisen riskiä, voi myös vähentää serooman kehittymisen mahdollisuutta.
Seroomat muodostavat kokkareita ihon alle. Ne ovat täynnä kellertävänvalkoista nestettä, jota kutsutaan seroosseksi. Tämä on sama neste, jota tavallisesti havaitaan rakkuloissa ja tuoreissa leikkauksissa.
Kokkareita voidaan testata sen selvittämiseksi, sisältävätkö ne seroottista nestettä mätän, veren tai muun nesteen sijaan.
Samanlaiset olosuhteet kuin seromeilla
On ehtoja, jotka joskus virheellisesti tunnistetaan seromeiksi.
- Hematoma: Verikokoelma ruumiin kuolleessa tilassa. Se johtuu yleensä pienestä verisuonesta, joka avautuu, kun joku toipuu leikkauksesta. Hematoomat on tyhjennettävä, koska ne voivat olla tuskallisia, johtaa arpiin ja aiheuttaa infektioita.
- Lymfoseleet: Imusolunesteen epänormaali kertyminen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
- Abscess: Kivulias mädän kokoelma, joka yleensä johtuu bakteeri-infektiosta. Pus on paksu neste, joka sisältää valkosoluja, kuolleita kudoksia ja bakteereita. Suurin osa paiseista muodostuu ihon alle, mutta voi esiintyä kehon sisällä elimessä tai elinten välisessä tilassa.
Kotihoito
Suurin osa seroomista paranee luonnollisesti. Ne imeytyvät yleensä takaisin elimistöön kuukauden kuluessa, vaikka tämä voi kestää jopa vuoden.
Vakavammissa tapauksissa niiden imeytyminen voi kestää jopa vuoden, tai ne voivat muodostaa kapselin ja pysyä, kunnes ne poistetaan kirurgisesti. Alueella saattaa olla kovettumista, kun seroma paranee.
Lämpöä voidaan levittää alueelle, jotta se paranisi nopeammin. Lämmitystyynyä tai kuumaa pakkausta voidaan käyttää noin 15 minuutin ajan muutaman tunnin välein. Tämä auttaa nesteen tyhjentämisessä ja tarjoaa samalla lisämukavuutta viillealueelle.
Ihmisten tulisi varmistaa, että lämpö ei ole liian kuuma eikä pakkaa jätetä alueelle pitkäksi aikaa. Liiallinen lämpö voi johtaa nesteen kertymiseen seroomaan. Alueen pitäminen korkealla voi myös auttaa lisäämään viemäröintiä alueesta riippuen.
Milloin lääkäriin
Serooman imeytyminen itsestään voi kestää muutaman viikon. Serooman imeytyminen itsestään on paras tapa parantua luonnollisesti, kunhan komplikaatioita ei esiinny.
Jos seroma ei parane tai oireet pahenevat, henkilön tulee kertoa asiasta lääkärille.
Lääkäri saattaa joutua tyhjentämään serooman, jos:
- se kasvaa
- nesteen määrä näyttää kasvavan
- parannusta ei ole
- se aiheuttaa liiallista painetta leikkauksen tai vamman alueelle, iholle tai elimelle
- siitä tulee tuskallista
- on merkkejä infektiosta tai tulehduksesta, kuten punoitus, lämpö tai arkuus
Seroomat voivat lisätä kirurgisen alueen infektioiden mahdollisuutta, joten on tärkeää seurata niitä huolellisesti.
Vakavuudesta riippuen serooma voidaan joutua tyhjentämään useammin kuin kerran.
Hoito
Prosessia, jota kutsutaan hienoneulan aspiraatioksi, käytetään joskus alueen tyhjentämiseen. Se on myös hyvä tapa seurata nestevuodon määrää.
Jos seroomista tulee toistuva ongelma ja ne on tyhjennettävä usein, yksi vaihtoehto on asentaa viemäriputki alueen pitämiseksi puhtaana.
Viemäröinti lisää infektioriskiä, ja lääkäri suorittaa sen puhtaassa ympäristössä.
Pitkäaikainen salaojitus voi lisätä infektioriskiä ja viivästyttää parantumisprosessia edelleen.
Leikkauksen riskit
Joillakin potilailla paras vaihtoehto voi olla serooman jättäminen yksin. Syöpäpotilailla yksi huoli seroomista on, että he voivat joskus viivästyttää muita syöpähoitoja.
Seromia pidetään nyt usein leikkauksen sivuvaikutuksena eikä komplikaationa, mutta kaikille potilaille ei kehity seromia.
Tyypillisesti seroomat muodostuvat heti leikkauksen jälkeen, kun viemäreitä ei käytetä. Seroma voi edelleen esiintyä jopa kuukauden kuluttua leikkauksesta ja viemärien poistamisesta.
Vaikka seroomat ovat yleinen leikkauksen komplikaatio, voidaan tehdä joitain asioita estääkseen niiden muodostuminen.
Useiden päivien suljettu imuvuoto on yksi tärkeimmistä vaihtoehdoista, joka auttaa vähentämään serooman muodostumista. Uudet tekniikat yrittävät vähentää kuolleen tilan määrää estääkseen seromien muodostumisen.
Elpyminen
Leikkauksen jälkeen hoitoalueelle asetetaan yleensä tiukka side. Sidokset auttavat pitämään alueen puhtaana ja puhtaana bakteereista. Ne myös estävät venyttämistä ja vähentävät nesteen keräämistä.
Mastektomian, lumpektomian tai jopa rintojen vähentämisen jälkeen potilaan käsketään käyttämään tiukkoja rintaliivejä painostamaan leikkauskohtaa. Tämä auttaa vähentämään nestevuotojen riskiä ja nopeuttaa paranemista.
Potilaita suositellaan käyttämään puristusvaatteita vähintään 2 viikkoa leikkauksen jälkeen ja hieromaan aluetta kevyesti nesteen siirtämiseksi ulos.
On tärkeää pitää haava puhtaana bakteerien ja muiden bakteerien välttämiseksi. Infektion estäminen leikkauskohdassa on toinen tärkeä tapa välttää seroomien muodostumista.
Lievä nesteen kertyminen on yleistä leikkauksen jälkeen, eikä se välttämättä tarkoita serooman ilmestymistä.
Tartunnan saaneet seroomat voidaan tyhjentää ja hoitaa antibiooteilla tai muilla lääkkeillä, ja potilas paranee täydellisesti.
Vaikka useimmat seroomat ovat vaarattomia, potilaiden tulee kiinnittää niihin huomiota. Jos seroomasta tulee erittäin suuri tai kehittyy muita komplikaatioita, potilaiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten tulisi olla tietoisia oireista.
