Selkärangan ahtauma: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää
Selkärangan ahtauma on tila, joka aiheuttaa selkärangan hermojen puristumisen.
Se voi johtaa useisiin oireisiin, kuten kipuun, heikkouteen ja tunnottomuuteen kehon eri osissa.
Tässä artikkelissa hahmotellaan selkärangan ahtauman syitä ja oireita sekä tietoja diagnoosista ja hoidosta.
Mikä on selkärangan ahtauma?
Selkärangan ahtauma esiintyy, kun nikamien tai selkärangan luiden väliset aukot kapenevat.
Tämä kapeneminen pakkaa selkäydinkanavan, mikä saa sen puristumaan selkäytimeen ja hermojuuriin. Se voi aiheuttaa kipua, heikkoutta tai tunnottomuutta, usein jaloissa ja jaloissa.
Nikamat ovat 33 luuta, jotka yhdistyvät muodostaen selkäydinkanavan. Selkäydinkanava sisältää selkäytimen, joka ulottuu kallon pohjasta alaselän läpi.
Selkäydin sen pohjassa erottuu hermojuurien nipuksi. Nämä hermojuuret haarautuvat selkäydinkanavasta nikamien aukkojen kautta.
Riskitekijät
Selkärangan ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen selkärangan ahtauma esiintyy syntymästä lähtien. Se johtuu yleensä pienestä selkäydinkanavasta.
Hankittu selkärangan ahtauma kehittyy joko selkärangan ikään liittyvien muutosten seurauksena tai jonkin muun sairauden oireena.
Seuraavat tekijät lisäävät selkärangan ahtauman kehittymisen riskiä:
- joilla on skolioosi, joka on selkärangan sivuttain kaareva muoto
- aiemmin loukkaantunut selkäranka tai saanut selkärangan leikkauksen
- ylimääräinen fluori tai kalsium kehossa
Lääketieteelliset syyt
Nivelrikko on yleisin hankittu selkärangan ahtauma. Nivelrikko on niveltulehduksen degeneratiivinen muoto, joka voi aiheuttaa muutoksia selkärankaan ja ympäröiviin rakenteisiin henkilön iän myötä.
Jotkut näistä muutoksista aiheuttavat selkäydinkanavan puristumisen. Esimerkkejä ovat:
- luun kasvainten, joita kutsutaan kannoiksi, kehittyminen nikamiin
- nikamien välinen nivelten rappeuma ja tulehdus
- selkärangan tukevien nivelsiteiden paksuuntuminen
Seuraavat niveltulehdustyypit voivat myös aiheuttaa selkärangan ahtaumaa:
- nivelreuma
- selkärankareuma
- Pagetin tauti
Muita selkärangan ahtaumaa aiheuttavia sairauksia ovat:
- selkäytimen tai muun selkärangan osan kasvain
- skolioosi
Oireet
Ihmiset, joilla on selkärangan ahtauma, voivat kokea seuraavat oireet jaloissa tai jaloissa:
- kova kipu
- tunnottomuus
- heikkous
- kouristukset
Nämä oireet voivat alkaa hitaasti ja pahenevat ajan myötä.
Vaikeissa tapauksissa henkilöllä voi olla osittainen tai täydellinen jalkojen halvaus. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, ja henkilön tulisi soittaa välittömästi numeroon 911 tai paikalliseen pelastuspalveluun.
Joillakin ihmisillä kehittyy selkärangan ahtauma, nimeltään cauda equine syndrome (CES).
CES vaikuttaa selkärangan juuressa oleviin hermojuuriin. Se on vakava tila, joka voi johtaa pysyvään halvaantumiseen ja inkontinenssiin, jos henkilö menee ilman hoitoa.
CES: n oireita ovat:
- iskias hermokipu, joka kulkee alas toisella jalalla
- heikkous yhdessä tai molemmissa jaloissa
- vaikeuksia kävellä
- epänormaali virtsarakon tai suoliston toiminta
- tuntemuksen menetys sukupuolielimissä, peräaukossa ja sisäreisissä
- seksuaalisen toiminnan menetys
Diagnoosi
Lääkäri voi ehdottaa selkärangan röntgenkuvaa selkärangan ahtauman havaitsemiseksi.
Selkärangan ahtauman diagnosoimiseksi lääkäri tai reumatologi kysyy henkilöltä oireista ja sairaushistoriasta. He suorittavat myös fyysisen tutkimuksen.
Sitten he voivat tilata seuraavat testit diagnoosin vahvistamiseksi:
- selkärangan röntgenkuva, joka voi havaita nivelrikon muutokset
- MRI- tai CT-skannaus, joka voi havaita muutoksia selkäydinkanavan ja sen ympärillä olevissa kudoksissa
- myelogrammitesti, johon kuuluu väriaineen injektointi selkärankaan erilaisten kudostyyppien erottamiseksi
- elektromyogrammi, joka käyttää elektrodia hermojen ja lihasten sähköisen toiminnan mittaamiseen
Lääkäri voi myös pyytää muita testejä, kuten verikokeita, poistaakseen henkilön oireiden erilaiset syyt.
Hoito
Selkärangan ahtauma voi pahentua vähitellen ajan myötä. Vaikka ei ole parannuskeinoa, hoitojen yhdistelmä voi auttaa vakauttamaan tilan ja lievittämään joitain oireita.
Hoitovaihtoehtoja ovat:
Lääkitys
Kivunlievityslääkkeitä, kuten asetaminofeeni ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, on saatavana tiskiltä.
Vakavampien oireiden vuoksi lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, kuten:
- vahvemmat kipulääkkeet, kuten opioidit
- lihasrelaksantit kivuliaiden lihaskouristusten ja kouristusten lievittämiseksi
- steroidi-injektiot selkäytimen ympärillä olevan tulehduksen vähentämiseksi
Leikkaus
Joissakin tapauksissa henkilö saattaa joutua käymään selkärangan dekompressioleikkauksessa lievittämään vakavia tai pahenevia oireita.
Selkärangan dekompressioleikkaus sisältää luisten kasvainten ja muiden tulehtuneiden kudosten poistamisen selkäydinkanavasta, vapauttamalla tilaa hermoille ja selkäytimelle.
Kirurgi voi suorittaa selkärangan dekompressiota avoimena selkärangan leikkauksena tai minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä tilanteesta riippuen.
Vähiten invasiivinen vaihtoehto sisältää lääkärin ohjaavan pienen kameran ja muut kirurgiset instrumentit pienen viillon läpi. Tämä menetelmä aiheuttaa vähemmän vahinkoa lihaksille ja pehmytkudoksille, ja sillä on pienempi infektioriski.
Harjoittele
Säännöllisen liikunnan saaminen tai fysioterapian kokeilu voi auttaa vahvistamaan selän, käsivarsien ja jalkojen lihaksia, mikä parantaa joustavuutta, tasapainoa ja liikkuvuutta.
American College of Rheumatology suosittelee vähintään kolmea 30 minuutin harjoittelua viikossa ihmisille, joilla on selkärangan ahtauma.
Näihin harjoituksiin tulisi sisältyä joustopohjaisia harjoituksia, joihin liittyy alaselän taivuttaminen eteenpäin.
Kun henkilö on vahvistanut selkäänsä, hän voi sisällyttää rutiiniinsa muita lempeitä toimintoja, kuten kävelyä tai uintia.
Selkä venyy
Seuraavien selkäharjoitusten suorittaminen voi auttaa lisäämään tilaa nikamien välillä ja vähentämään selkäydinkanavan puristusta:
Polvi rintaan
Voit tehdä tämän venytyksen:
- aloita makaamalla kuvapuoli ylöspäin lattialla molemmat polvet taipuneet
- vedä oikea polvi hitaasti rintaa kohti ja kiinnitä se löyhästi molemmin käsin
- vedä polvi varovasti takaisin rintaan 10 kertaa
- kytkin ja tee sama toisen jalan kanssa
Polven halaus
Voit tehdä tämän venytyksen:
- aloita makaamalla ylöspäin lattialla polvet taivutettuina
- vedä molemmat polvet rintaa kohti ja vedä ne lähemmäksi molemmin käsin
- vapauta polvet hitaasti ja palaa lähtöasentoon
- toista 10 kertaa
Sisäänveto
Suorita tämä harjoitus:
- aloita makaamalla ylöspäin lattialla polvet taivutettuina
- työnnä alaselää lattiaa kohti samalla kun vedät alavatsalihaksia
- vältä lantion liikuttamista
- pidä painettuna 5 sekuntia ja hengitä normaalisti, sitten rentoudu
- toista 10 kertaa
Alaselän pyörivä venytys
Voit tehdä tämän venytyksen:
- aloita makaamalla kuvapuoli ylöspäin lattialla molemmat polvet taipuneet
- vedä vatsalihakset sisään
- nojaa molemmat polvet varovasti oikealle puolelle niin pitkälle kuin tuntuu mukavalta, palauta sitten ne keskelle
- nojaa molemmat polvet vasemmalle puolelle niin pitkälle kuin tuntuu mukavalta, palauta ne sitten keskelle
- toista 10 kertaa
Näkymät
Ihmiset, joilla on selkärangan ahtauman oireita, tulisi keskustella lääkärin kanssa. Diagnostiset testit ovat tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi.
Selkärangan ahtauma on tila, joka voi pahentua ajan myötä. Vaikka ei ole parannuskeinoa, liikunta voi auttaa vahvistamaan selkää ja lievittämään selkäydinkanavan puristusta.
Nykyiset lääketieteelliset hoidot keskittyvät kivun ja tulehduksen lievittämiseen. Vaikeissa tapauksissa henkilö voi tarvita leikkausta selkäydinkanavan purkamiseksi.
