Superbugien nousu: kohtaaminen antibioottiresistenssikriisissä
Vaikka lääketieteellinen tutkimus on auttanut meitä voittamaan monia terveysuhkia, kohtaamme nyt uuden tyyppisen kriisin: Monista vaarallisista bakteereista on tulossa vastustuskykyisiä lääkkeille, joita on tarkoitus torjua niitä vastaan. Minne menemme täältä?
Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät usein antibiootteja monien bakteeri-infektioiden hoitoon - lievistä ja mahdollisesti hengenvaarallisiin.
Näitä bakteereita torjuvia lääkkeitä käytettiin ensimmäisen kerran laajasti 1900-luvun alussa, vaikka jotkut lääketieteelliset historioitsijat väittävät, että luonnolliset antibiootit olivat esillä perinteisissä terapioissa jo 350–550.
Suurimmaksi osaksi antibiootit ovat osoittautuneet ratkaisevaksi liittolaiseksi terveyden taistelussa, mutta viime vuosina nämä lääkkeet ovat alkaneet menettää jalkansa bakteerien kanssa.
Tämä johtuu siitä, että yhä useammat bakteerikannat kehittävät antibioottiresistenssiä - ne eivät enää vaikuta niiden kasvua ja aktiivisuutta tukahduttaneisiin lääkkeisiin.
Tämä tarkoittaa, että monista bakteereista on tullut uhkaavampia, koska meillä on vähemmän keinoja niiden korvaamiseksi.
Kun lääkäri toteaa, että bakteeri-infektio ei reagoi perinteiseen antibioottihoitoon, hänet pakotetaan käyttämään vahvempia, aggressiivisempia antibiootteja tai antibioottiyhdistelmiä - yhä rajoittavampi lähestymistapa, joka voi myös aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia terveyteen.
Joten miten pääsimme tänne, ja ovatko asiat aivan yhtä huonoja kuin miltä ne näyttävät? Vielä tärkeämpää on, mitä lääkärit, tutkijat ja yleisö voivat tehdä käsittelemään jatkuvasti kasvavaa antibioottiresistenssin ongelmaa?
Kasvava terveyskriisi
Vasta viime viikolla tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) julkaisivat raportin, jossa tarkastellaan uusimpia tietoja antibioottiresistenssistä.
Ensimmäisestä sivusta lähtien he tekevät selväksi, että kohtaamme merkittävän uhan - CDC omistaa tämän raportin "48 700 perheelle, jotka menettävät rakkaansa vuosittain antibioottiresistenssin tai Clostridioides difficile, ja lukemattomat terveydenhuollon tarjoajat, kansanterveyden asiantuntijat, innovaattorit ja muut, jotka taistelevat kaikesta, mitä heillä on. "
Tilanne on todellakin ankara: Uusimpien tietojen mukaan yli 2,8 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kokee antibioottiresistenttien bakteerien aiheuttaman infektion vuosittain. Lisäksi nämä "superbugit" aiheuttavat maassa 35 000 kuolemaa vuodessa.
Tämä uhka ei ole suinkaan uusi. Se on jatkunut vuosien varrella, kuten tohtori Jesse Jacob - monille lääkkeille resistenttien bakteerien asiantuntija Emoryn antibioottiresistenssikeskuksesta Emory University of Medicine Schoolissa, Atlanta, GA - on kertonut. Lääketieteelliset uutiset tänään.
"[[]] CDC julkaisi ensimmäisen antibioottiresistenssin uhkaraportin vuonna 2013, joten tämä [tilanne] ei ole uusi", tohtori Jacob kertoi meille.
Vaikka hän lisäsi, "Ensimmäisen raportin jälkeen näistä infektioista johtuvien kuolemien määrä on laskenut […] CDC on päivittänyt antibioottiresistenssin aiheuttavien infektioiden arvioidun määrän vuodessa 2 miljoonasta lähes 3 miljoonaan."
Se, että niin monet bakteerit eivät reagoi ensimmäisen tai jopa toisen linjan hoitoihin, tarkoittaa, että näitä infektioita sairastavilla ihmisillä on paljon suuremmat riskit ja huonommat terveystulokset.
"Antibioottiresistenssi on jo pitkään ollut ongelma, mutta uhkamme ovat todellisia, välittömiä ja vaativat välittömiä toimia. Antibioottiresistenssi uhkaa nykyaikaista lääketiedettä - kykymme suorittaa rutiinileikkaukset ja monimutkaiset elinsiirrot sekä kemoterapia kaikki riippuvat kyvystä estää ja hoitaa infektioita. "
Tohtori Jesse Jacob
Johdonmukainen antibioottien liikakäyttö
"Antibioottiresistenssi ei ole vain Yhdysvaltojen ongelma - se on maailmanlaajuinen kriisi", CDC: n tuoreessa raportissa todetaan. Mutta mikä on johtanut siihen, että tämä ongelma on saavuttanut kriisipisteen?
Lehdessä esitetyn katsauksen mukaan vastaus tähän kysymykseen on monimutkainen Apteekki ja terapia. Ensimmäinen ja ehkä ilmeisin syy antibioottiresistenssiin on näiden lääkkeiden väärinkäyttö.
Jotkut ihmiset uskovat virheellisesti, että minkä tahansa antibiootin käyttö toimii eräänlaisena ihmelääkkeenä, ja he käyttävät näitä lääkkeitä influenssan kaltaisten sairauksien hoitoon. Antibiootit voivat kuitenkin kohdistaa ja tappaa vain bakteereja ja siten hoitaa vain bakteeri-infektioita.
Antibiootit ovat voimattomia influenssaa ja muita virusten aiheuttamia sairauksia vastaan. Joten kun joku ottaa antibiootteja väärän sairauden vuoksi tai käyttää liian monta liian usein, tämä tappaa hyödyllisiä bakteereja, jotka asuttavat kehon ja uhkaavat herkkää tasapainoa, josta terveys riippuu.
Lisäksi bakteerit ovat luonnollisesti alttiita kehittymään ja mutaatioihin, ja jotkut bakteerikannat ovat ajan myötä löytäneet tapoja sopeutua niin, että tietyt antibiootit eivät vaikuta niihin.
Kun otamme antibiootteja väärään aikaan tai jos käytämme niitä liikaa, se antaa vastustuskykyisten bakteerien ottaa haltuunsa helpommin - leviää ja lisääntyä, mikä toisinaan aiheuttaa uusia antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien kantoja.
Yhdysvalloissa ja muissa maissa ympäri maailmaa apteekit eivät saa myydä antibiootteja ihmisille, jotka eivät pysty tuottamaan reseptiä. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että monet ihmiset pystyvät edelleen ostamaan näitä lääkkeitä ilman lääkäreiden virallisia suosituksia.
Lisäksi jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkärit määräävät joskus virheellisesti antibiootteja tai määräävät väärän tyyppisen antibiootin, mikä on todennäköisesti vaikuttanut nykyiseen terveyskriisiin.
Erään tutkimusartikkelin mukaan 30–60% antibiooteista, joita lääkärit määräävät tehohoidon ihmisille, eivät ole välttämättömiä.
Eläimet myös vaikuttavat
Ei vain ihmiset käyttävät antibiootteja. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden antaminen eläimille on täysin perusteltua, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet ongelman antibioottien lisäämisessä ihmisravinnoksi tarkoitettujen tuotantoeläinten ruokaan.
Erään äskettäisen tutkimuksen mukaan "kaikista [Yhdysvalloissa] myydyistä antibiooteista noin 80% myydään eläintuotantoon."
Viljelijät ovat turvautuneet niin korkeaan antibioottien käyttöön eläimissä kasvun nopeuttamiseksi ja infektioiden estämiseksi, jotka ovat yleisempiä karjan keskuudessa johtuen tavoista, joilla tuottajat käsittelevät näitä eläimiä jalostuksessa tai lihan lähteenä.
Uusi tutkimus katettu MNT on havainnut, että antibioottiresistenssi on nyt lisääntymässä myös kotieläimissä - ja hinnat kasvavat nopeasti.
Jotkut tutkijat uskovat tämän tilanteen myötävaikuttavan ihmisiin kohdistuvaan maailmanlaajuiseen antibioottiresistenssikriisiin.
"Meidän on ymmärrettävä paremmin, miten antibioottien käyttö sekä ihmisillä että eläimillä liittyy kasvavaan antibioottiresistenssiin - konsepti on yksi terveys, jossa ihmisten, eläinten ja kasvien terveys [kaikki] liittyvät toisiinsa ja ovat riippuvaisia toisistaan."
Tohtori Jesse Jacob
Mitkä ovat tie eteenpäin?
Tämän kasvavan uhan edessä poliittiset päättäjät ovat pyrkineet yleensä huolellisempaan antibioottien käyttöön, kun taas tutkijat ovat etsineet hoitoja, jotka voisivat tehokkaasti torjua antibiooteille vastustuskykyisiä bakteereja.
"Yhä useammat tutkimukset viittaavat siihen, että" lyhyempi on parempi "sen suhteen, kuinka kauan tavallisia infektioita hoidetaan, mutta tarvitsemme lisää todisteita monista monimutkaisemmista infektioista", tohtori Jacob kertoi meille.
"Tarvitsemme tutkimusta uusien lääkkeiden löytämiseksi, mutta emme voi luottaa pelkästään uusien lääkkeiden käyttöön tämän ongelman ratkaisemiseksi, koska vastustuskyky tapahtuu lopulta kaikille lääkkeille."
Tohtori Jacob huomautti myös, että tarvitaan parempia tapoja määrittää, mitkä infektiot tarvitsevat antibiootteja ja milloin on turvallista aloittaa ja lopettaa tällainen hoito.
"Meidän on myös ymmärrettävä paremmin ei-antibioottiset lähestymistavat infektioiden hoidossa, mukaan lukien bakteriofagit, rokotteet ja vasta-aineet", hän lisäsi.
Emory-yliopiston tiimi on työskennellyt kovasti etsimään tapaa käyttää nykyisiä antibiootteja tehokkaammin superbugien torjumiseksi. Tutkimus - johon Dr.Jacob osallistui - on osoittanut, että tiettyjä lääkeresistenttejä bakteereita vastaan voi olla mahdollista taistella käyttämällä erityisiä antibioottiyhdistelmiä.
Toinen viimeaikainen tutkimus Kalifornian yliopistosta Los Angelesista ehdottaa, että terveydenhuollon ammattilaiset saattavat haluta käyttää yhden tai kahden antibiootin yhdistelmien sijasta neljän tai jopa viiden tällaisen lääkkeen yhdistelmiä, kuten lääkärit yleensä tekevät.
Tutkimuksen toinen kirjoittaja Pamela Yeh, Ph.D., väittää, että useiden antibioottien yhdistelmät "toimivat paljon paremmin" kuin nykyiset strategiat superbugien torjunnassa.
Uudet lääkkeet vs. luonnollisempi lähestymistapa
Muut tutkijat etsivät uusia lääkkeitä Maailman terveysjärjestön (WHO) vuonna 2017 julkaiseman raportin mukaan, joka ilmoitti uusien antibioottien vakavasta puutteesta.
Esimerkiksi Sheffieldin yliopiston ja Didcotissa sijaitsevan Rutherford Appleton Laboratory -laboratorion tutkijaryhmä - molemmat Yhdistyneessä kuningaskunnassa - aloitti uuden yhdisteen kehittämisen aiemmin tänä vuonna, jonka toivotaan pystyvän kohdistamaan tehokkaasti bakteereihin, erityisesti bakteerikantoihin. Escherichia coli, jotka ovat vastustuskykyisiä useille lääkkeille.
Muut tutkijat ajattelevat edelleen laatikon ulkopuolella ja pyrkivät hyödyntämään bakteriofagien tai bakteereja syövien virusten potentiaalia. Tämä pätee Pittsburghin yliopiston Pennsylvaniassa sijaitsevan yliopiston ja Howard Hughesin lääketieteellisen instituutin Chevy Chasessa, MD.
Nämä tutkijat kertoivat, että he pystyivät hoitamaan menestyksekkäästi vakavan maksainfektion 15-vuotiaalla bakteriofageilla, jotka söivät vakavia haittoja aiheuttaneet bakteerit.
Jotkut tutkijat ovat kiinnittäneet huomionsa probiootteihin taistelemalla bakteereja vastaan muiden bakteerien kanssa.
Viime vuonna kansallisen allergia- ja tartuntatautien instituutin asiantuntijat käyttivät Basilli, eräänlainen probioottinen bakteeri taistellakseen lohkon vaarallisimmista bakteerikannoista: metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus, tunnetaan paremmin nimellä MRSA. Toistaiseksi heidän kokeilunsa hiirimalleilla ovat tuottaneet lupaavia tuloksia.
Eri tutkijat etsivät luonnollisia keinoja superbugien torjumiseksi. He epäilevät, että kasviperäisistä lähteistä peräisin olevat yhdisteet voivat olla yhtä tehokkaita kuin ellei enemmän, kuin antibiootit.
Toistaiseksi tutkijat ovat maininneet vihreän teen, karpalot, persialaiset salottisipulit ja kurkuman mahdollisina lähteinä tehokkaille vaihtoehdoille antibiooteille.
Mitä voimme tehdä nyt
Toistaiseksi monet asiantuntijat suosittelevat, että keskitytään infektioiden esiintymisen estämiseen. Tämä on kuitenkin helpommin sanottu kuin tehty.
CDC: n uudessa raportissa luetellaan antibiooteille vastustuskykyiset Acinetobacter, C. difficileja Enterobakteerit tuoreimpien tietojen mukaan yhtenä kiireellisimmistä terveysuhkista. Saalis? Kaikki nämä bakteerit tartuttavat ihmisiä, jotka ovat äskettäin saaneet lääkärinhoitoa ja jotka yleensä ovat edelleen sairaalassa.
"Jotkut näistä bakteereista kuljettavat potilaat sairaalaan, kun taas toiset hankitaan osittain muuten hengenpelastavien toimenpiteiden, mukaan lukien antibioottihoidot ja [muut lääketieteellisiin laitteisiin liittyvät toimenpiteet, kuten laskimonsisäiset katetrit ja mekaaniset hengityslaitteet", Dr.Jacob selitti MNT.
Mitä sitten lääkäreiden pitäisi tehdä? Jacobin mukaan "terveydenhuollon ammattilaiset voivat estää infektioita puhdistamalla kätensä ja noudattamalla infektioiden ehkäisyyn liittyviä käytäntöjä, käyttämällä antibiootteja asianmukaisesti (vain tarvittaessa, mahdollisimman tehokkaan vähimmäiskeston ajan), rokottamalla potilaita ja pitämällä yhteyttä laitosten välillä tietoisuuden varmistamiseksi."
"Potilaiden ja perheiden kouluttaminen näistä lähestymistavoista on avainasemassa", hän lisäsi.
Riippumatta siitä, kuinka paljon lääkäreitä hoitaa, vaaralliset bakteerit voivat kuitenkin edelleen vallita. Vuonna 2018 tehty tutkimus osoitti, että monista bakteereista on tulossa vastustuskykyisiä terveydenhuoltolaitoksissa käytetyille alkoholipohjaisille desinfiointiaineille.
Ja uudempi tutkimus on huolestuttavasti löytänyt sen C. difficile näyttää olevan joustava kaikkien sairaalan desinfiointiaineiden kanssa.
Silti, vaikka kohtaamme vakavan uhan, asiantuntijat väittävät, että ennaltaehkäisy on mahdollista - niin kauan kuin ihmiset tekevät kaikkensa oman terveytensä turvaamiseksi. Ja paras tapa tehdä tämä on kuuntelemalla lääkäreitämme.
"Käytä antibiootteja vain tarvittaessa, etenkään" vain siinä tapauksessa "skenaarioissa", tohtori Jacob painotti.
"Keskustele antibioottien tarpeesta palveluntarjoajan kanssa. Puhdista kätesi. Hanki asianmukaiset rokotukset, jotka pelastavat ihmishenkiä ja voivat estää antibiooteille vastustuskykyisiä infektioita ”, hän neuvoi lukijoitamme.
