Polven nivelrikon vaiheet

Nivelrikko on yleinen niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa usein polveen. Ensimmäisessä vaiheessa oireet ovat lieviä, mutta neljännessä vaiheessa henkilö saattaa tarvita leikkausta.

Polven nivelrikko (OA) vaikuttaa luihin, rustoon ja polvinivelen nivelrikkoihin.

Rusto on liukas kudos, joka tarjoaa sileän pinnan nivelten liikkeelle ja toimii tyynynä luiden välillä.

Synovium on pehmeää, ja se linjaa nivelet. Se tuottaa nestettä, jota kutsutaan nivelkalvoksi, voitelua varten, ja se toimittaa ravinteita ja happea rustoon.

Kun nämä toiminnot hajoavat, ne eivät enää suojaa polvinivelen luita, ja luuvahinko tapahtuu.

Polven OA voi aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä. Oireet pahenevat ajan myötä.

Tasot

Polven nivelrikossa rusto hajoaa ja seurauksena on luuvaurioita. Vaiheiden edetessä kipu ja jäykkyys lisääntyvät.

Polven OA: n kehittyminen kestää useita vuosia, ja se etenee vaiheittain.

Tilaa voi olla vaikea hoitaa, koska oireet eivät välttämättä näy ennen kuin OA on edennyt pitkälle.

Ihmiset, joilla polven OA on, tulisi etsiä oireiden muutoksia ja muita viitteitä siitä, että tila etenee.

Vaihe 1: Pieni

Pienet luupalat, joita kutsutaan osteofyyteiksi, voivat kasvaa polven alueella. Rusto voi olla hieman vaurioitunut.

Luiden välistä tilaa ei näennäisesti kavenneta, mikä viittaa siihen, että rusto hajoaa.

Ihmiset, joilla on vaiheen 1 OA, eivät todennäköisesti tunne kipua tai kokevat epämukavuutta. Nivel näyttää normaalilta röntgensäteellä.

Vaihe 2: Lievä

Tässä vaiheessa henkilö voi alkaa havaita oireita, ja lääkärit voivat nähdä joitain kulumisen merkkejä.

Röntgenkuvat ja muut polvinivelen skannaukset osoittavat selvästi enemmän osteofyyttien kasvua, ja rusto alkaa ohentua.

Luiden välinen tila näyttää edelleen normaalilta, mutta alue, jossa luut ja kudokset kohtaavat, alkaa kovettua.

Kun kudokset kovettuvat, tämä tekee luusta paksumman ja tiheämmän. Nivelissä olevan ruston alle kehittyy myös ohut luukerros.

Henkilö voi kokea jäykkyyttä tai nivelkipua. Polvinivelen alue voi alkaa tuntua erityisen jäykältä ja epämukavalta, kun henkilö on istunut pitkään.

Vaikka pieniä vaurioita voi olla, luut eivät hankaa tai raaputa toisiaan vastaan. Synoviaalinen neste on läsnä, ja se auttaa vähentämään kitkaa ja tukemaan polven liikettä.

Vaihe 3: Kohtalainen

Ruston vaurio on edennyt, luiden välinen rako on kaventunut ja röntgensäteet osoittavat rustohäviöitä.

Kipua ja epämukavuutta voi esiintyä suoritettaessa päivittäisiä toimintoja, kuten juoksu, kävely, polvistuminen ja taipuminen. Niveltulehduksesta voi olla varhaisia ​​merkkejä.

OA: n edetessä rusto ohenee ja hajoaa edelleen. Luut reagoivat sakeutumalla ja kasvamalla ulospäin muodostaen kokkareita.

Niveliä ympäröivä kudos tulehtuu ja se voi tuottaa ylimääräistä nivelnestettä, mikä johtaa lisääntyneeseen turvotukseen. Tätä kutsutaan niveltulehdukseksi, ja se tunnetaan yleisesti nimellä vesi polvessa.

Vaihe 4: Vakava

Polven korvaava leikkaus voi olla ainoa vaihtoehto polven myöhäisvaiheen OA: lle.

Tämä on OA: n edistynein vaihe, ja oireet ovat hyvin näkyviä. Nivelen luiden välinen tila on edelleen kaventunut, mikä aiheuttaa ruston hajoamisen edelleen.

Tämän seurauksena nivelessä on jäykkyyttä, jatkuva tulehdus ja vähemmän nesteitä nivelen ympärillä. Nivelessä on enemmän kitkaa ja merkittävämpi kipu ja epämukavuus liikkumisen aikana.

Röntgensäteet osoittavat luun luun, mikä tarkoittaa, että joko rusto on kokonaan kulunut tai sitä on jäljellä hyvin vähän.

Yksilö todennäköisesti kehittää lisää luupaloja ja kokee kipua, joka on usein voimakasta yksinkertaisten toimintojen, kuten kävelyn, aikana.

Vaikeissa tapauksissa luut voivat muuttua epämuodostuneiksi ja kulmiksi ruston epäsymmetrisen menetyksen takia.

Tässä vaiheessa kirurginen hoito on usein ainoa vaihtoehto.

Diagnoosi

Henkilö ei ehkä huomaa oireita OA: n alkuvaiheessa.

Jos henkilöllä on polvikipuja, lääkäri kysyy henkilökohtaisista ja perhelääketieteellisistä historiasta. Sitten he suorittavat täydellisen fyysisen tutkimuksen ja tilaavat diagnostiset testit.

Lääkäri kysyy myös:

• milloin ja missä henkilö kokee kipua ja jäykkyyttä
• miten tämä vaikuttaa heidän jokapäiväiseen elämäänsä
• ottavatko he lääkkeitä

Lääkäri tutkii nivelet, testaa niiden yleisen liikealueen ja tarkistaa vaurioiden varalta. He kiinnittävät tarkkaa huomiota kaikkiin alueisiin, jotka ovat arkoja, tuskallisia tai turvonnut.

MRI-skannaukset ja niveltestitestit voivat auttaa havaitsemaan OA: n varhaiset merkit. Lääkäri voi suorittaa yhteisen aspiraation, johon kuuluu nesteen poistaminen neulalla ja lähettäminen laboratorioon testausta varten.

Röntgensäteet voivat myös osoittaa nivelvaurioita.

Verikokeet voivat auttaa sulkemaan pois muut sairaudet, kuten kihti ja nivelreuma.

Hoito

Hoitovaihtoehdot riippuvat OA: n vaiheesta ja siitä, kuinka nopeasti tila etenee.

Vaihe 1

Kaikki oireet ovat yleensä vähäisiä, ja asetaminofeenit tai muut OTC-lääkkeet voivat usein lievittää kipua.

Tiettyjen harjoitusten suorittaminen voi auttaa rakentamaan voimaa ja liikkuvuutta.

Jotkut lähteet suosittelevat lisäravinteiden, kuten glukosamiinin ja kondroitiinin, ottamista. AAOS on kuitenkin todennut, että ei ole riittävästi todisteita siitä, että lisäravinteet auttavat.

Vaihe 2

Hoidot voivat sisältää:

• kipulääkkeiden ottaminen
• osallistuminen fysioterapiaistuntoihin voiman ja joustavuuden rakentamiseksi tai ylläpitämiseksi
• yllään polvisuoja, joka on suunniteltu lievittämään nivelten pintaan kohdistuvaa painetta
• yllään kenkäteräkset polven stressin lievittämiseksi

Tässä vaiheessa ihmiset, joilla on polven OA, saattavat joutua muuttamaan päivittäistä toimintaansa kivun välttämiseksi.

Vaihe 3

Hoidot voivat sisältää:

• ottamalla OTC-kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia
• otat reseptilääkkeitä, mukaan lukien oksikodoni tai kodeiini
• kortikosteroidien injektiot

Aiemmin ihmiset ovat käyttäneet hyaluronihappoa kivun hoitoon. Kuitenkin American College of Rheumatology ja Arthritis Foundation säätelevät tätä, koska ei ole riittävästi todisteita sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta.

Vaihe 4

Tässä vaiheessa rusto on joko merkittävästi vähentynyt tai kadonnut kokonaan.

Henkilö saattaa tarvita leikkausta nivelen korvaamiseksi tai uudelleenjärjestämiseksi.

Vaihtoehtoiset korjaustoimenpiteet

Ihmiset voivat kokeilla seuraavaa:

• akupunktio
• magneettinen pulssihoito, vaikka tutkimuksen puute sen tehokkuuden vahvistamiseksi onkin puutteellista
• neulan huuhtelu, johon kuuluu neulan asettaminen niveleen ja suolaliuoksen ruiskuttaminen

AAOS ei kuitenkaan joko suosittele näitä korjaustoimenpiteitä tai toteaa, että todisteiden puute tukee niiden turvallisuutta ja tehokkuutta.

Nykyiset ohjeet viittaavat siihen, että ihmisten tulisi välttää sivuttaisten tai mediaalisten kiilapohjallisten, glukosamiinilisäaineiden tai kondroitiinilisien käyttöä, koska tutkimus ei ole vahvistanut heidän toimivan.

Kantasoluterapia

Tutkijat ovat tutkineet, pystyykö kantasoluterapia uudistamaan rustoa OA-potilailla.

Useita haasteita on kuitenkin jäljellä. Esimerkiksi hoito on kallista, henkilön täytyy joutua saamaan useita kierroksia ennen kuin hän näkee tulokset, ja hoito voi olla tehotonta, jos henkilön painoindeksi on yli 35.

Vuoden 2018 meta-analyysissä tarkasteltiin erilaisia ​​tapoja, joilla lääkärit käyttivät kantasoluja OA: n hoitoon, ja miten tämä vaikutti pitkän aikavälin tuloksiin. He päättelivät, että korkealaatuisten tutkimusten tulokset olivat epäjohdonmukaisia.

Jotkut klinikat tarjoavat kantasoluterapiaa OA: lle, mutta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) varoitti marraskuussa 2017 ihmisiä olemasta "uskomatta hypeihin".

Nykyiset ohjeet suosittelevat voimakkaasti kantasoluterapian käyttämättä jättämistä, koska tämän käytännön sääntelemiseksi ei ole standardeja.

Hyväksymättömien kantasoluhoitojen haittavaikutuksia voivat olla:

• haittavaikutukset pistoskohdassa
• solut, jotka lisääntyvät väärässä paikassa
• solujen epäonnistuminen toimimalla odotetulla tavalla
• kasvainten riski

Jokaisen, joka harkitsee kantasoluhoitoa OA: lle, tulisi ensin puhua lääkärille.

Polven nivelrikon ymmärtäminen

Polven OA kehittyy, kun polvinivelen rusto kuluu loppuun, mikä johtaa luun kasvuun alapuolella. Rusto muuttuu karkeaksi ja hajoaa, mikä aiheuttaa kipua, turvotusta ja vaikeuksia nivelten siirtämisessä.

OA voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta se kehittyy useimmiten yli 50-vuotiailla, American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mukaan.

Niveltulehdussäätiö raportoi, että puolet kaikista aikuisista kehittää OA: ta jossakin vaiheessa.

Riskitekijät

AAOS: n mukaan OA: n riskitekijöitä ovat:

• ikä kasvaa
• liikalihavuus
• edellinen nivelvamma
• nivelen liikakäyttö
• heikot reiden lihakset
• geneettiset tekijät

Henkilöllä on todennäköisempää kehittää OA, jos hänellä on tiettyjä sairauksia, mukaan lukien hemokromatoosi, akromegalia ja nivelreuma.

Ehkäisy

Useat tekijät voivat vaarantaa OA: n. Muutosten tekeminen ei välttämättä estä tilaa, mutta henkilö voi pystyä vähentämään riskiään tai estämään OA: ta etenemästä.

Toistuva liikunta voi lisätä polven OA: n kehittymisen riskiä.

Niveltulehdussäätiö ehdottaa seuraavaa:

Terveellisen painon ylläpitäminen: Ylipaino aiheuttaa ylimääräistä painetta polville. Ajan myötä tämä vaikuttaa ruston kulumiseen.

Ylimääräinen rasva voi myös saada kehon tuottamaan sytokiineja, eräänlaista proteiinia. Tämä voi johtaa laajalle levinneeseen tulehdukseen ja se voi muuttaa rustosolujen toimintaa.

Verensokerin hallinta: Korkeat glukoosipitoisuudet voivat vaikuttaa ruston rakenteeseen ja toimintaan, ja diabetes lisää tulehdusten ja rustohäviöiden riskiä.

Yhdysvalloissa yli 50 prosentilla diabeetikoista on myös niveltulehdus.

Säännöllinen liikunta: Kohtalainen liikunta voi auttaa niveliä pysymään joustavina, vahvistamaan polvia tukevia lihaksia ja vähentämään monien terveysolosuhteiden riskiä.

Se voi auttaa puutarhassa, kävelyssä tai uimisessa 30 minuuttia kerrallaan, viisi kertaa viikossa.

Jokaisen, joka ei ole käyttänyt pitkään aikaan, mahdollisesti liikkumisvaikeuksien takia, tulisi kysyä lääkäriltä neuvoja aloittamiseen.

Loukkaantumisriskin vähentäminen: Rustoon, joka ylläpitää vahinkoa vahingosta, kehittyy todennäköisemmin myöhemmin niveltulehdus.

Vähennä kompastumisen riskiä kotona, käytä hyvässä kunnossa olevia kenkiä ja käytä urheiluvälineissä suojavarusteita loukkaantumisten estämiseksi.

Asennon ja luun kohdistustestien läpikäynti: Kävelyanalyysi ja muut testit voivat auttaa lääkäreitä arvioimaan luiden linjausta ja asennoa. Jotkut lähteet viittaavat siihen, että nämä voivat vaikuttaa henkilön OA: n kehittymisen riskiin.

Tutkijoiden mukaan nämä muutokset tapahtuvat vasta polven OA: n alkuvaiheiden jälkeen ja että ne voivat olla pikemminkin tulos kuin syy tilaan. He lisäävät kuitenkin, että näiden muutosten parempi ymmärtäminen voi auttaa estämään OA: n etenemistä ja auttamaan hoidossa ja kuntoutuksessa.

Liiallisen käytön välttäminen: Joissakin urheilulajeissa tai ammateissa toistuvat polvinivelen liikkeet, kuten polvistuminen tai kyykky.

Ihmisillä, jotka nostavat säännöllisesti yli 55 kiloa, voi olla suurempi OA-riski. Ihmisiä vaarantaviin tehtäviin voi kuulua matojen asettaminen ja kuorma-autojen tai alusten purkaminen.

Vaihtelevat toimet ja riittävä lepo työ- tai liikuntajaksojen välillä voivat auttaa.

Avun saaminen: Voit estää OA: n etenemistä pyytämällä lääkäriltä neuvoja hoidosta ja elämäntapamuutoksista, kun epämukavuus alkaa.

Terveellisen ruokavalion syöminen, riittävä uni, stressin hallinta ja pysyminen aktiivisina parantavat yleistä hyvinvointia ja vähentävät terveysongelmien, mukaan lukien OA, riskiä.