Nämä yleiset lääkkeet voivat lisätä dementian riskiä
Maamerkki -tutkimus on liittänyt tiettyjen antikolinergisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön myöhemmin suurempaan dementiariskiin.
Tämän tutkimuksen uskotaan olevan tähän mennessä "suurin ja yksityiskohtaisin" tutkimus antikolinergisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä ja dementiariskistä.
Antikolinergiset aineet estävät kemiallisen lähettimen tai välittäjäaineen, nimeltään asetyylikoliini, joka kuljettaa aivosignaaleja lihasten hallitsemiseksi.
Niitä käytetään erilaisten sairauksien hoitoon, Parkinsonin taudista ja virtsarakon hallinnan menetyksestä astmaan, krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen ja masennukseen.
Masennuksen antikolinergit, kuten amitriptyliini, dosulepiini ja paroksetiini, on aiemmin liitetty suurempaan dementiariskiin, vaikka niitä käytettiin jopa 20 vuotta etukäteen.
Jotkut tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että minkä tahansa antikolinergisen lääkkeen käyttö liittyy kohonneeseen dementiariskiin.
Tiettyjen antikolinergisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö
Mutta uusi tutkimus, jonka johti Itä-Anglian yliopisto (UEA) Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja joka on nyt julkaistu BMJ - huomasi, että vain tietyntyyppisten antikolinergien pitkäaikainen käyttö liittyy korkeampaan dementiariskiin.
Se vahvistaa yhteyden antikolinergien pitkäaikaiseen käyttöön masennuksessa, myös Parkinsonin taudissa (kuten procyklidiini) ja virtsarakon hallinnan menetyksessä (esimerkiksi oksibutyniini, solifenasiini ja tolterodiini).
Tutkimuksessa ei kuitenkaan löytynyt yhteyttä lisääntyneen dementiariskin ja muiden antikolinergisten lääkkeiden, kuten antihistamiinien ja vatsakramppilääkkeiden, välillä.
Tutkimuksessaan tutkijat käyttivät tietoja Clinical Practice Research Database -tietokannasta, joka sisältää nimettömiä tietoja yli 11 miljoonalle ihmiselle Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Antikolinerginen kognitiivinen taakka
Analyysissä käytetty aineisto sisälsi 40770 65-99-vuotiasta dementiapotilasta, jotka diagnosoitiin vuosina 2006–2015. Jokainen näistä sovitettiin jopa seitsemään ihmiseen, joilla ei ollut dementiaa, mutta jotka olivat samaa sukupuolta ja samanikäisiä.
Tutkijat käyttivät järjestelmää nimeltä Antikolinerginen kognitiivinen taakka (ACB) asteikolla pisteyttääkseen potilaiden määräämien lääkkeiden antikolinergiset vaikutukset.
ACB-pistemäärä 1 tarkoitti, että lääke oli "mahdollisesti antikolinerginen", kun taas pisteet 2 tai 3 tarkoittivat, että se oli "ehdottomasti antikolinerginen". Kaiken kaikkiaan he analysoivat yli 27 miljoonaa reseptiä.
Ryhmä tarkasteli potilastietoja ja niiden vertailuja kontrolloidakseen kaikki reseptit ja annokset lääkkeille, joiden ACB-pisteet olivat 1–3, 4–20 vuoden ajan ennen dementian diagnoosia.
He havaitsivat, että 35 prosentille dementiapotilaista ja 30 prosentille kontrolliryhmistä oli määrätty vähintään yksi lääke, jonka pisteet olivat 3 ACB-asteikolla tuona aikana.
Tutkijat tekivät sitten lisäanalyysin ottamaan huomioon tekijöiden vaikutukset, jotka saattavat vaikuttaa tuloksiin.
Lisäanalyysi paljasti, että lääkkeet, joiden ACB-pisteet olivat 3 ja jotka oli määrätty masennukseen, Parkinsonin tautiin ja virtsarakon hallinnan menetykseen, liittyivät suurempaan dementiariskiin jopa 20 vuoden ajan "altistuksen jälkeen".
Tällaista yhteyttä ei kuitenkaan löytynyt lääkkeiltä, jotka saivat yhden ACB-asteikolla, eikä hengitysteiden ja maha-suolikanavan lääkkeiltä, jotka saivat 3.
Lääkäreiden tulisi olla "valppaana"
Tutkijat huomauttavat, että tutkimuksen suunnittelun rajoitusten vuoksi he eivät voi sanoa, aiheuttavatko antikolinergit suoraan dementiaa vai eivät.
Yksi mahdollisuus on, että huumeita käyttävät ihmiset ovat jo dementian varhaisessa vaiheessa.
Mutta koska yhteys oli olemassa myös silloin, kun altistuminen tapahtui 15–20 vuotta ennen dementian diagnosointia, kirjoittajat väittävät, että "käänteinen syy-yhteys tai sekoittaminen varhaisiin dementiaoireisiin ovat vähemmän todennäköisiä selityksiä".
He neuvoo lääkäreitä olemaan "edelleen valppaina antikolinergisten lääkkeiden käytön suhteen" ja ottamaan huomioon mahdolliset pitkäaikaiset ja lyhytaikaiset vaikutukset, kun ne punnitsevat riskejä hyötyihin nähden.
Tutkimuksen merkitys
Dementia vaikuttaa noin 50 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja joka vuosi 10 miljoonaa ihmistä saa selville sairauden, joka lopulta ryöstää heidän kyvyn muistaa, ajatella, käydä keskustelua ja elää itsenäisesti.
"Tämä tutkimus on todella tärkeä", kertoo tutkimuksen johtaja tohtori George Savva, joka työskentelee Terveystieteiden korkeakoulussa UEA: ssa, "koska masennuksen on arvioitu olevan noin 350 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti ja hoidon edellyttävien virtsarakon sairauksien arvioidaan vaikuttavan yli 13 prosenttia miehistä ja 30 prosenttia naisista Isossa-Britanniassa ja [Yhdysvalloissa]. "
"Monet näiden sairauksien hoitovaihtoehdoista", hän jatkaa, "sisältävät antikolinergisiä vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä."
"Strategioiden kehittäminen dementian ehkäisemiseksi on siis maailmanlaajuinen prioriteetti."
Tohtori George Savva
Tutkimukseen liittyvässä toimituksellisessa artikkelissa professori Shelly Gray Washingtonin yliopistosta Seattlessa ja professori Joseph Hanlon Pittsburghin yliopistosta Pennsylvaniassa sanovat, että kirjoittajat tekivät hyvää työtä ongelman ratkaisemisessa. kuinka parhaiten "tiivistää antikolinerginen taakka tulevaa tutkimusta varten".
He ovat myös yhtä mieltä siitä, että tällä välin "Kuten ohjeissa ehdotetaan, antikolinergisiä aineita tulisi yleensä välttää vanhemmilla aikuisilla."
