Sydänkohtauksen tyypit: Mitä sinun on tiedettävä

Sydänkohtaukset aiheuttavat vakavan terveysriskin ja voivat olla hengenvaarallisia. Ne tapahtuvat, kun sepelvaltimoiden tukkeutuminen häiritsee veren virtausta sydämeen, mikä voi aiheuttaa pysyviä vaurioita.

Kolme sepelvaltimotaudin tyyppiä voi johtaa sydänkohtaukseen. Nämä ovat:

• ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (STEMI)
• ei-ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (NSTEMI)
• sepelvaltimon kouristus

Tässä artikkelissa kuvataan nämä kolme tautityyppiä, niiden riskitekijät ja miten niitä hoidetaan.

Mikä on sydänkohtaus?

Sydänkohtaus tapahtuu, kun sepelvaltimoihin kehittyy tukos.

Sepelvaltimot kuljettavat verta sydämeen, antaen sen toimia. Sydänkohtaus, joka tunnetaan myös nimellä sydäninfarkti, tapahtuu, kun sepelvaltimoihin kehittyy tukos ja rajoittaa veren virtausta sydämeen.

Tukoksia esiintyy, kun rasva, kolesteroli ja muut aineet kertyvät ja muodostavat kerroksia, joita kutsutaan plakkeiksi verisuonissa. Nämä plakit voivat vahingoittua ajan myötä ja vapauttaa verihiutaleita.

Verihiutaleet voivat aiheuttaa veren hyytymistä. Ne voivat kerääntyä plakin ympärille ja lopulta estää veren virtauksen.

Rajoittamalla verenkiertoa nämä tukokset voivat vahingoittaa sydänlihasta. Vahingon vakavuus riippuu tukoksen koosta. Kun veri ei saavuta merkittävää osaa sydämestä, vahinko on laajempi.

Sydämenpysähdys on usein merkitty väärin sydänkohtaukseksi. Sydämen pysähtyminen tapahtuu kuitenkin, kun sydän lakkaa äkillisesti toimimasta.

Tyypit

Sydänkohtaus johtuu yhdestä seuraavista sepelvaltimotautityypeistä:

STEMI

STEMI-sydänkohtaus on vakava ja vaatii välitöntä huomiota.

Nämä hyökkäykset tapahtuvat, kun sepelvaltimo on täysin tukossa, mikä estää veren pääsyn suurelle sydämen alueelle. Tämä aiheuttaa etenevää vahinkoa sydänlihakselle, mikä voi lopulta estää sen toiminnan.

NSTEMI

NSTEMI-sydänkohtauksia esiintyy, kun sepelvaltimo on osittain tukossa ja verenkierto on vakavasti rajoitettu. Vaikka ne ovat vähemmän vaarallisia kuin STEMI-sydänkohtaukset, ne voivat aiheuttaa pysyviä vaurioita.

Sepelvaltimon kouristus

Näitä kouristuksia kutsutaan myös hiljaisiksi sydänkohtauksiksi tai epävakaaksi angina pectorikseksi. Ne tapahtuvat, kun sydämeen liittyvät valtimot supistuvat estäen tai rajoittamalla sydämen verenkiertoa.

Oireet eivät aiheuta pysyviä vaurioita, ja ne ovat vähemmän vakavia kuin muun tyyppiset sepelvaltimotaudit.

On mahdollista erehtyä sepelvaltimon kouristuksesta pieneen tilaan, kuten ruoansulatushäiriöihin. Sepelvaltimon kouristus voi kuitenkin lisätä vakavamman sydänkohtauksen riskiä.

Hoito

Happihoitoa annetaan usein heti sydänkohtauksen jälkeen.

Syystä riippumatta kaikki sydänkohtaukset vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Käytetty hoito riippuu sepelvaltimotaudin tyypistä.

Useimmissa tapauksissa lääketieteen ammattilaiset antavat välitöntä hoitoa ennen hyökkäyksen tyypin tai vakavuuden määrittämistä. Tähän hoitoon voi sisältyä:

• aspiriini vähentää veren hyytymistä
• happihoito
• nitroglyseriini verenkierron tukemiseksi
• pyrkimykset vähentää rintakipua

Kun lääkäri on määrittänyt sydänkohtauksen tyypin, tarvitaan enemmän hoitoa verenkierron stimuloimiseksi. Kun taustalla oleva sepelvaltimotauti on vähemmän vakava, se voidaan tehdä lääkityksellä.

• Hyytymähäiriöt, jotka tunnetaan myös nimellä trombolyyttiset lääkkeet, auttavat liuottamaan veritulppia, jotka aiheuttavat tukoksia.
• Verenohennusaineet, jotka tunnetaan myös nimellä antikoagulantit, estävät hyytymistä.
• Verenpainelääkkeet, kuten ACE-estäjät, auttavat ylläpitämään terveellistä verenkiertoa ja vähentävät painetta.
• Statiinit voivat alentaa matalatiheyksistä lipoproteiinikolesterolia.
• Beetasalpaajat voivat vähentää sydämen työmäärää ja rintakipua.

Lääkärit voivat myös suorittaa perkutaanisen sepelvaltimon toimenpiteen. Tähän sisältyy ohuen putken tai katetrin asettaminen kaventuneeseen tai tukkeutuneeseen sepelvaltimoon. Putken pää on täytetty, mikä lisää valtimoon tilaa, jotta enemmän verta pääsee sydämeen.

Joissakin tapauksissa stentti lisätään myös toimenpiteen aikana. Tämä pieni metallilaite on suunniteltu estämään tulevat tukokset.

Leikkaus voi olla tarpeen vakavissa tapauksissa. Yleisin tyyppi on sepelvaltimon ohitus, johon liittyy verisuonen siirtäminen muualta kehosta tukkeutuneeseen valtimoon. Lisätty astia antaa veren virrata tukoksen ympärille ja saavuttaa sydämen.

Elpyminen

Palautuminen voi vaihdella merkittävästi sydänkohtauksen tyypistä, sen vakavuudesta ja siitä, miten sitä hoidettiin.

Henkilö voi usein palata normaaliin toimintaan viikon sisällä. Kuitenkin, kun taustalla oleva sepelvaltimotauti oli vakavampi, sydänkohtauksesta voi kulua kuukausia.

Kaikenlaisen sydänkohtauksen jälkeen lääkäri suosittelee usein sydämen kuntoutusta, joka voi opettaa henkilöä ylläpitämään terveellistä elämäntapaa ja minimoimaan toisen kohtauksen riskin. Fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion muutoksia voidaan ehdottaa.

Riskitekijät

Korkea verenpaine voi lisätä sydänkohtauksen riskiä.

Jotkut ihmiset saattavat olla alttiimpia sydänkohtauksille. Yleisiä riskitekijöitä ovat:

• korkea verenpaine
• liikalihavuus tai ylipaino
• huono ruokavalio, erityisesti runsaasti trans- tai tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio
• matala fyysinen aktiivisuus
• tupakointi
• vanhempi ikä
• diabetes tai korkea verensokeritaso
• suvussa sydänsairaus

Ehkäisy

Henkilö voi pienentää sydänkohtauksen riskiä seuraavasti:

• vähintään 150 minuuttia keskivaikeaa aerobista liikuntaa tai 75 minuuttia voimakasta aerobista liikuntaa viikossa
• vähentää stressiä
• ei tupakointia
• syö ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, täysjyvätuotteita, palkokasveja, pähkinöitä ja öljyistä kalaa
• terveellisen painon ylläpitäminen

Sydänkohtauksia ei aina voida estää, koska genetiikka on tekijä. Yksinkertaisilla elämäntapamuutoksilla henkilö voi kuitenkin ottaa merkittäviä askeleita pienentääkseen riskiään.