Näkymätön uloste veri voi ennustaa kuolleisuusriskin
BMJ-lehdessä äskettäin julkaistun tutkimuksen mukaan Gut, "näkymättömän veren" esiintyminen ulosteessa voi viitata suurempaan riskiin kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen.
Uutta tutkimusta johti ensimmäinen kirjailija Gillian Libby, Ninewellsin sairaala ja lääketieteellinen koulu Dundee, Iso-Britannia.
Tutkimuksen vastaava kirjoittaja on Robert Steele, Ninewells Hospital and Medical Schoolin syöpäosaston professori.
Veren esiintyminen ulosteessa on tunnettu paksusuolen syövän testi.
Ehkä vähemmän tunnettu on ulosteen piilevän verikoe (FOBT), joka on laboratoriotesti, jota käytetään piilevien tai piilotettujen verijäämien havaitsemiseen henkilön ulosteesta.
Testiä käytetään yleisesti paksusuolen syövän seulontaan eläkeläisillä tai adenoomien havaitsemiseksi, jotka ovat paksusuolen syövän edeltäjä.
Kuten Libby ja hänen kollegansa selittävät artikkelissaan, aiemmat tutkimukset ovat löytäneet korrelaation veren läsnäolosta ulosteessa ja ennenaikaisen kuolleisuuden riskin välillä suolistosyövästä.
Tämän yhteyden laajuutta ei kuitenkaan tutkittu kunnolla, eikä näissä aiemmissa tutkimuksissa otettu huomioon sellaisia tekijöitä kuin sukupuoli, ikä, tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka saattavat lisätä sisäisen verenvuodon riskiä, tai sosioekonominen puute.
Tämän korjaamiseksi Libby ja tiimi tutkivat lääkemääräyksiä, suolistosyöpää ja kuolemarekisteritietoja lähes 134 000 ihmisestä, joita seurasi kliinisesti vuosina 2000–2016.
Kuolemariski nousi 58 prosenttia
16 vuoden aikana Libby ja tiimi havaitsivat, että 2714 tutkimusnäytteen osallistujaa testasi positiivisen ”näkymättömän” veren suhteen ulosteessa.
Tutkijat seurasivat selviytymistään siitä hetkestä lähtien, kun he ottivat ensimmäisen kerran tämän positiivisen tuloksen antaneen testin kuolemaansa tai tutkimusjakson loppuun.
Tutkimuksessa todettiin, että vanhuus, korkea sosioekonominen puute ja miespuolisuus nostivat mahdollisuuksia saada positiivinen testitulos. Lääkkeiden, kuten aspiriinin, määrääminen lisäsi myös todennäköisyyttä testata positiivisesti "näkymättömälle" verelle.
Verrattuna negatiivisen testin saaneisiin ihmisiin, joilla oli positiivinen tulos, oli melkein kahdeksan kertaa suurempi todennäköisyys kuolla paksusuolen syöpään.
Yllättävin havainto oli kuitenkin se, että positiivinen testitulos lisäsi myös kaikkien syiden kuolleisuusriskiä 58 prosentilla.
Tarkemmin sanottuna positiivinen FOBT "liittyi merkittävästi lisääntyneeseen riskiin kuolla verenkierto-, hengitystiesairauksiin, ruoansulatuskanavan sairauksiin (lukuun ottamatta [paksusuolen syöpä], neuropsykologiseen sairauteen, veri- ja hormonaalisiin sairauksiin".
Tämä riski pysyi korkeana senkin jälkeen, kun sopeutui mieheksi, vanhemmaksi ja puutteellisesta sosiaalisesta taustasta.
Kirjoittajat varoittavat, että heidän on havainnointitutkimus, jolla ei ole välitöntä selitystä syy-yhteydelle.
He ehdottavat kuitenkin, että yleistynyt tulehdus - jolla on taipumusta ilmetä suolistossa ja verenvuodon kautta - voi olla puuttuva lenkki.
"Vaikka lisääntynyt [näkymätön ulosteveri] ei voi olla kuolinsyy, se saattaa heijastaa syytä, miksi miesten sukupuoli, ikä ja puute ovat niin vahvoja riskitekijöitä", kirjoittajat kirjoittavat.
Tutkimuksen mukana olevassa kommentissa professori Uri Ladabaum - Kalifornian Stanfordin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta - kirjoittaa, että FOBT voi tarjota ainutlaatuisia oivalluksia henkilön yleisestä terveydestä.
"Ehkä vielä tärkeämpää", hän toteaa, "jos piilevä veri ulosteissa ennustaa elinajanodotetta ja useita [ei-suolistosyöpä] kuolinsyitä, väistämättömät seuraavat kysymykset koskevat seurauksia järjestäytyneille [suolistosyövän] seulontaohjelmille tai opportunistisille [suolistosyövän] seulonta. "
