Mitoksantronin käyttö ja riskit

Mitoksantroni on lääke, jonka terveydenhuollon tarjoaja voi antaa kliinisessä ympäristössä laskimonsisäisenä infuusiona. Se on multippeliskleroosin hoitovaihtoehto.

Se on eräänlainen tautia modifioiva hoito (DMT). DMT: t ovat nouseva lääkeluokka, joka voi auttaa multippeliskleroosin (MS), joidenkin syöpätyyppien, mukaan lukien eturauhassyöpä, ja akuutin ei-limfosyyttisen leukemian hoitoon.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) vaatii mitoksantronia kuljettamaan mustaa laatikkoa, joka varoittaa sivuvaikutuksista.

Nämä sisältävät:

• sydänvaurion vaara, joka voi johtaa sydämen vajaatoimintaan
• heikentynyt immuniteetti ja suurempi infektioriski

FDA varoittaa myös toissijaisen leukemian kehittymisen suuremmasta riskistä.

Mitoksantroni on DMT: n varhainen muoto. Ihmisille, joilla on pitkälle edennyt MS ja vakavia oireita, lääkäri voi määrätä mitoksantronia. Kuitenkin ilmestyy uusia lääkkeitä, jotka voivat korvata sen käytön monissa tapauksissa.

Nykyisissä ohjeissa suositellaan mitoksantronin määräämistä MS: lle vain, jos hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Henkilö, joka käyttää mitoksantronia MS: lle, saattaa haluta puhua lääkärilleen uusista hoitovaihtoehdoista.

Mikä on mitoksantroni?

sairaanhoitaja valmistaa mitoksantroni-infuusiota

Lääkärit määräävät mitoksantronin tietyntyyppisten syöpien hoitoon.

He voivat määrätä sen:

• osana yhdistelmähoitoa akuutin, ei-limfosyyttisen leukemian hoitoon yli 18-vuotiailla
• kortikosteroideilla potilaiden hoitoon, joilla on pitkälle edenneeseen hormoniresistenttiin eturauhassyöpään liittyvää kipua

Mitoksantroni voi myös vähentää MS: hen liittyviä ongelmia, kun MS on:

• toissijainen (krooninen) etenevä
• progressiivinen uusiutuva tai paheneva relapsoiva-remittoiva (RRMS)

Kuinka se toimii

Mitoksantronia pidetään antineoplastisena aineena ja multippeliskleroosin aiheuttajana.

Se toimii eri tavoin MS: n ja akuutin ei-glyfosyyttisen leukemian ja eturauhassyövän hoidossa.

• MS: ssä: Immuunisolut vahingoittavat hermojen suojaavaa päällystettä. Mitoksantroni rajoittaa näiden solujen kykyä vahingoittaa suojaavaa hermopäällystettä.
• Syövässä: Akuutin ei-limfosyyttisen leukemian ja eturauhassyövän kohdalla mitoksantroni kohdistaa nopeasti jakautuvat solut. Näitä ovat syöpäsolut. Mitoksantroni aiheuttaa näiden solujen kuoleman.

Sivuvaikutukset

Tällä lääkkeellä voi olla useita sivuvaikutuksia, ja jotkut niistä voivat olla vakavia.

Jokaisella, joka aikoo käyttää tätä lääkettä, tulisi käydä erityinen vierailu lääkärin kanssa, joka keskustelee heidän kanssaan lääkkeen riskeistä ja eduista, mitä he voivat odottaa ja mitkä ovat heidän mieltymyksensä.

Vuonna 2018 julkaistujen ohjeiden mukaan on näyttöä siitä, että mitoksantroni voi johtaa:

• kardiomyopatia tai sydänlihaksen sairaudet
• munasarjojen vajaatoiminta
• miesten hedelmättömyys
• kromosomaaliset muutokset
• promyelosyyttinen leukemia

Ohjeissa todetaan, että lääkäreiden tulisi määrätä mitoksantronia vain, jos mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit. Ohjeissa lisätään, että muita lääkkeitä on nyt saatavana, ja niiden riski on pienempi yksilölle.

Sydämen vajaatoiminta

Mitoksantroni voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, joka voi olla hengenvaarallinen. Tämä voi tapahtua hoidon aikana tai kuukausista vuosiin hoidon jälkeen.

Heikentynyt immuniteetti

Tämä lääke voi aiheuttaa valkosolujen määrän laskun, mikä viittaa heikentyneeseen immuniteettiin. Tämä lisää tartunnan mahdollisuutta.

Lääkäri ei yleensä anna tätä lääkettä, jos henkilön neutrofiilimäärä on alle 1500, ellei hänellä ole akuuttia ei-limfosyyttistä leukemiaa.

Verenvuoto-ongelmat

Verihiutaleiden määrä voi myös laskea, mikä lisää verenvuodon mahdollisuutta.

Virtsan tai silmien värimuutokset

Mitoksantroni voi muuttaa virtsan sinivihreäksi muutaman päivän jokaisen annoksen jälkeen.

Se voi myös tehdä silmänvalkeista hieman sinisiä, mutta myös tämä häviää.

Muut yleiset haittavaikutukset

Mitoksantronin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• pahoinvointi
• hiustenlähtö
• kuukautishäiriöt, mukaan lukien kuukautisten menetys
• ylempien hengitysteiden infektiot
• virtsatietulehdukset

Nämä eivät yleensä ole vakavia, ja lääkäri voi hoitaa heitä.

Milloin soittaa lääkärille

Jos jokin näistä oireista ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.

Jos oireet voivat olla hengenvaarallisia tai jos on hätätilanne, soita 9-1-1.

Heikentynyt kyky tuottaa verisoluja

Oireita voivat olla:

• väsymys
• kuume
• vilunväristykset
• kipeä kurkku
• yskä
• epätavallinen verenvuoto tai mustelmat

Sydämen vajaatoiminta

Oireita voivat olla:

• vaikeuksia hengittää
• jalkojen tai nilkkojen turvotus
• äkillinen painonnousu
• epätasainen tai nopea syke

Mitoksantroni ei aiheuta uneliaisuutta.

Syöpä ja toissijainen syöpä

Jotkut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että tietyntyyppisten leukemioiden riski on suurempi tämän lääkkeen käytössä.

Potilaat, jotka käyttävät tätä lääkettä MS: lle, ovat kehittäneet akuutin myelooisen leukemian (AML), ja syöpäpotilailla voi olla suurempi riski toissijaiseen syöpään, jos he käyttävät tätä lääkettä.

Huumeiden vuorovaikutus

Mitoksantroni voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden, yrttien tai vitamiinien kanssa.

On tärkeää kertoa terveydenhuollon tarjoajalle kaikista nykyisistä lääkkeistä, vitamiineista tai lisäravinteista, koska ne voivat olla vuorovaikutuksessa ja muuttaa toistensa tehokkuutta.

Muut riskit

Jotkut ihmiset eivät saa käyttää tätä lääkettä.

Nämä sisältävät:

• niillä, joilla on alhainen immuniteetti, koska mitoksantroni voi vähentää immuniteettia edelleen
• ihmiset, joilla on sydänsairaus, koska se voi heikentää sydämen kykyä pumpata verta
• kuka tahansa, joka on raskaana tai imetät
• MS-potilaat, joilla on maksaongelmia
• ne, joilla on allergia lääkkeelle

Raskaus

Mitoksantroni voi vahingoittaa kehittyvää vauvaa, joten lääkäri voi antaa raskaustestin ennen jokaista annosta. Tutkimukset ovat liittäneet DMT: t kasvuhäiriöihin ja suurempaan ennenaikaisen syntymän riskiin.

On tärkeää olla raskaana mitoksantronin käytön aikana. Naisten on keskusteltava lääkärin kanssa syntyvyydestä ennen mitoksantronin aloittamista.

Jokaisen, joka on raskaana tai suunnittelee raskautta, tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen mahdollisimman pian.

Imetys

Mitoksantroni ei sovi imetyksen aikana, koska se voi kulkeutua vauvalle äidinmaidon kautta. Tämä voi olla haitallista vauvalle.

Kemikaalit voivat pysyä äidinmaidossa jopa kuukauden ajan lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Allergia

Joillakin ihmisillä on myös raportoitu allergisia reaktioita. Oireita ovat matala verenpaine, nokkosihottuma ja ihottumat sekä hengitysvaikeudet. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä anafylaksiaa.

Kuka voi hallinnoida sitä?

Mitoksantroni voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia, jos terveydenhuollon tarjoaja ei anna sitä oikein. Ainoastaan ​​lääkäri, jolla on kokemusta tällaisen lääkityksen antamisesta, saa antaa mitoksantronia.

Annostus

Joidenkin potilaiden on saatava lääkkeensä osana sairaalahoitoa. Mitoksantronia annetaan aina terveydenhuollossa.

Lääkäri määrittää sopivan annoksen yksilön tarpeiden perusteella. On tärkeää ottaa tämä lääke täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla.

Hoidon kesto riippuu tilasta.

• MS: n ja eturauhassyövän hoidossa infuusio kestää yleensä 5-15 minuuttia.
• Ihmiset, joilla on akuutti ei-glyfosyyttinen leukemia, saattavat joutua jäämään sairaalaan hoitoon, koska lääkettä annetaan yleensä osana yhdistelmähoitoa.

Henkilön yleinen terveys voi vaikuttaa hänen annokseensa. On välttämätöntä kertoa lääkärille kaikista olemassa olevista terveysolosuhteista ennen tämän lääkkeen saamista.

Jos unohdat ajanvarauksen annoksesta, on tärkeää soittaa lääkärin vastaanotolle ja tehdä uusi tapaaminen mahdollisimman pian.

Mistä tiedän, että se toimii?

Tämä on pitkäaikainen hoito, ja hyötyjen ilmaantuminen voi viedä aikaa.

Jos lääke toimii MS: n hoidossa, oireet eivät pahenee ja leimahduksia on vähemmän.

Lääkäri tekee testejä selvittääkseen, kuinka hyvin lääke toimii syövän hoidossa.

Kuinka lopetan sen käytön?

Henkilön ei pitäisi lopettaa tämän lääkkeen käyttöä ilman lääkärin neuvoja.

Jokaisen, joka käyttää mitoksantronia vakaan RRMS: n hoitona, tulisi saada terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja jatkuvan seurannan tarpeesta.

Henkilölle, jolla on toissijainen progressiivinen MS, on tehtävä arviointi siitä, kuinka todennäköisesti heillä on uusiutuminen tulevaisuudessa.

Jos mitoksantroni ei toimi tai jos haittavaikutukset ovat merkittäviä, lääkäri voi määrätä toisen DMT: n MS-potilaalle. Saatavilla on nyt 17 erilaista lääkettä.

Kliininen seuranta

Lääkäri voi suorittaa nämä testit seuratakseen yksilön etenemistä ja terveyttä mitoksantronin käytön aikana:

• täydellinen verenkuva
• rintakehän röntgenkuva
• sydämen toimintakokeet: elektrokardiografia, kaikukardiografi ja ejektiofraktio
• kolesterolitasotestit
• maksan toiminta ja sappitestit
• raskaustestit

Matka- ja vakuutusvinkkejä

Matkailu: Mitoksantronia antaa vain terveydenhuollon tarjoaja, joten kaikkien, jotka aikovat matkustaa, tulisi keskustella matkasuunnitelmistaan ​​palveluntarjoajansa kanssa. Tällä tavoin he voivat järjestää paikan mitoksantronin saamiseksi matkan aikana.

Vakuutus: Monet vakuutusyhtiöt tarvitsevat ennakkoluvan ennen kuin ne hyväksyvät mitoksantronimaksun.