Mitä ovat klusteripäänsäryt?

Klusteripäänsärkyä esiintyy useita kertoja päivässä. Ne alkavat yhtäkkiä, kestävät rajoitetun ajan ja voivat olla erittäin tuskallisia.

Hyökkäykset tapahtuvat syklisesti. Sääntelyjakso, joka tunnetaan klusterijaksona, voi kestää muutaman päivän, viikon tai kuukauden. Tätä seuraa remissiojaksot, joiden aikana ei ole päänsärkyä.

Klusteripäänsäryt eivät ole yleisiä. Niiden uskotaan vaikuttavan noin yhteen tuhannesta ihmisestä. Kuusi kymmenestä tapauksesta koskee miehiä, ja suurin osa näistä on tupakoitsijoita. Se alkaa yleensä 20 vuoden iän jälkeen.

Nopeat tiedot klusteripäänsärkyistä

Tässä on joitain avainkohtia klusteripäänsärkyistä. Lisätietoja on pääartikkelissa.

  • Klusteripäänsärky vaikuttaa yleensä pään toiseen puoleen ja silmien ympärille. Pään kärsivällä puolella voi olla punoittava silmä ja tukkoinen nenä.
  • Pohjoisissa maissa ne ovat yleisempiä syksyllä.
  • Ne vaikuttavat noin yhteen tuhannesta ihmisestä, ja todennäköisemmin tämä vaikuttaa miehiin.
  • Klusteri ilmestyy usein yhtäkkiä, kestää noin tunnin, sitten katoaa yhtäkkiä.
  • Hyökkäyksen tai klusterijakson aikana päänsärkyä tapahtuu usein. Remission aikana kipua ei esiinny.

Hoito

Klusteripäänsärkyä on useita hoitovaihtoehtoja.

Klusteripäänsärkyyn ei ole parannuskeinoa, mutta lääkkeet, kuten sumatriptaani, ja muut hoidot, mukaan lukien happihoito, voivat auttaa vähentämään iskujen esiintyvyyttä ja vakavuutta.

Hoidon tarkoituksena on lievittää joitain oireita, lyhentää päänsärkyä ja vähentää niiden esiintymistiheyttä.

OTC-särkylääkkeet, kuten aspiriini tai ibuprofeeni, eivät ole tehokkaita, koska kipu alkaa ja loppuu niin nopeasti, että siihen aikaan, kun lääkitys alkaa toimia, päänsärky on todennäköisesti mennyt.

Klusteripäänsärkyjen lääkkeiden ja hoitojen tarkoituksena on joko estää niitä tai toimia nopeasti.

Nopeasti vaikuttavat hoidot

Hoitoja, jotka voivat tarjota nopeaa helpotusta, ovat:

100-prosenttisen hapen hengittäminen: Hapen hengittäminen maskin kautta nopeudella 7-10 litraa minuutissa voi tuoda merkittävää helpotusta 15 minuutin kuluessa. Happisylinteri ja säädin eivät ole aina käytännössä käden ulottuvilla, mutta joitain pieniä yksiköitä on saatavana. Happihoito voi vain lykätä oireita, eikä lievittää niitä.

Ruiskeena annettava sumatriptaani (Imitrex): Triptaanit ovat lääkeryhmä, joka voi hoitaa migreeniä. Sumatriptaani toimii 5-hydroksitryptamiini (5-HT) -reseptorien agonistina. Se voi hoitaa migreeniä ja se voi nopeasti vapauttaa klusteripäänsärkyä. Zolmitriptan (Zomig) on ​​nenäsumute, mutta se toimii vain joillekin potilaille. Aikuisten annos on 6 milligramman (mg) injektio. Kaksi injektiota voidaan ottaa 24 tunnin aikana vähintään yhden tunnin välein.

Ihmiset, joilla on hallitsematon verenpainetauti (korkea verenpaine) tai iskeeminen sydänsairaus, eivät saa käyttää tätä lääkettä.

Dihydroergotamiini: Tämä on tehokas kipulääke joillekin ihmisille. Se voidaan ottaa laskimoon tai hengittää. Lääketieteellisen ammattilaisen on annettava laskimoon annos. Inhalaattorimuoto on tehokas, mutta vähemmän nopeavaikutteinen.

Oktreotidi (Sandostatin, Sandostatin LAR): Nämä ovat synteettisiä versioita somatostatiinista, aivohormonista. Se ruiskutetaan. Se on tehokas hoito klusteripäänsärkyille ja sitä pidetään turvallisena hypertensiota tai iskeemistä sydänsairautta sairastaville.

Paikallispuudutteet nenätipat: Lidokaiini (ksylokaiini) on tehokas hoito klusteripäänsärkyyn.

Leikkaus: Tämä voi olla vaihtoehto, jos lääkehoidot eivät toimi tai jos henkilö ei siedä lääkkeitä. Tämä on kuitenkin harvinaista. Se voidaan suorittaa vain kerran, ja se soveltuu vain niille, joilla on kipua vain yhdellä pään puolella.

Kirurgiset toimenpiteet sisältävät:

  • Tavanomainen leikkaus: Kirurgi leikkaa osan kolmoishermosta, joka palvelee silmän takana ja ympärillä olevaa aluetta. Silmiin voi liittyä vaurioita.
  • Glyseroli-injektio: Glyseroli injektoidaan kasvohermoihin. Tämä tehokas hoito on turvallisempaa kuin muut kirurgiset toimenpiteet.

Mahdolliset tulevat hoidot

Joitakin uusia hoitovaihtoehtoja tutkitaan.

Niskakyhmyn hermostimulaatio: Pieni laite implantoidaan niskakalvon yli. Se lähettää impulsseja elektrodien kautta. Se näyttää olevan hyvin siedetty ja turvallinen käyttää.

Syvä aivojen stimulaatio: Tähän sisältyy stimulantin istuttaminen hypotalamukseen, mikä näyttää liittyvän klusteripäänsärkyjen ajoitukseen. Tämä muuttaisi aivojen sähköisiä impulsseja.

Jotkut tutkijat pitävät hypotalamukseen kohdistuvia hoitoja todennäköisimmin menestyvinä, ja syvää aivostimulaatiota on kuvattu "tällä hetkellä houkuttelevimmaksi vaihtoehdoksi" potilaille, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin.

Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin sen turvallisuuden ja tehokkuuden vahvistamiseksi.

Ehkäisevä hoito

Suurin osa klusteripäänsärkyistä ihmisistä käyttää lyhyt- ja pitkäaikaisia ​​lääkkeitä. Kun jokainen klustereiden jakso on ohi, lyhytaikaiset hoidot pysähtyvät, mutta pitkäaikaiset voivat jatkua.

Jos hyökkäyksiä esiintyy usein tai jos ne kestävät yli 3 viikkoa, suositellaan ennaltaehkäiseviä hoitoja. Henkilö ottaa hoidon heti, kun päänsäryt alkavat, ja jatkuu, kunnes päänsärkyjakso päättyy.

Lyhytaikaiset lääkkeet

Näitä käytetään, kunnes yksi pitkäaikaisista lääkkeistä alkaa toimia.

Esimerkkejä ovat:

  • Kortikosteroidit: Nämä steroidit, kuten prednisoni, tukahduttavat tulehduksen. Ne ovat nopeasti vaikuttava, ennaltaehkäisevä lääke, joka voi auttaa niitä, joilla on uusia oireita tai joilla on pitkät remissioajat ja lyhyet klusterijaksot.
  • Ergotamiini (Ergomar): Tämä kaventaa väliaikaisesti verisuonia koko kehossa. Se otetaan yöllä ennen nukkumaanmenoa joko kielen alla tai peräsuolen peräpuikkona. Ergotamiinia ei voida ottaa triptaanien kanssa. Sitä ei tule käyttää pitkiä aikoja tai jos henkilön verenkierto on heikkoa.
  • Anesteetti niskakyhmässä: Anestesia-aineen injektio voi tunnistaa tämän hermon, joka sijaitsee pään takaosassa. Tämän seurauksena hermoreittiä pitkin kulkevat kipuviestit estetään. Tämä hoito lopetetaan heti, kun pitkäaikainen ennaltaehkäisevä lääkitys alkaa toimia.

Pitkäaikaiset lääkkeet

Pitkäaikaisia ​​lääkkeitä otetaan koko klusterikauden ajan. Jotkut ihmiset saattavat tarvita useampaa kuin yhtä pitkäaikaista lääkitystä.

  • Kalsiumkanavasalpaajat, kuten verapamiili (Calan, Verelan): Nämä otetaan klusterin aikana ja vähitellen kaventuvat, vaikka joidenkin ihmisten on ehkä käytettävä niitä pitkällä aikavälillä. Haittavaikutuksia ovat ummetus, pahoinvointi, väsymys, nilkkojen turvotus, matala verenpaine (hypotensio) ja huimaus. Jos annosta suurennetaan, sydämen säännöllinen seuranta on tarpeen.
  • Litiumkarbonaatti, esimerkiksi litium (Lithobid, Eskalith): Käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, se on myös tehokas estämään kroonisia klusteripäänsärkyjä. Haittavaikutuksia ovat lisääntynyt virtsaaminen, ripuli ja vapina. Haittavaikutusten voimakkuus liittyy yleensä annostukseen, jota lääkäri voi muuttaa. Säännölliset verikokeet tarkistavat mahdolliset munuaisvauriot.
  • Kohtausten vastaiset lääkkeet, kuten divalproex (Depakote) ja topiramaatti (Topamax), ovat myös tehokkaita pitkäaikaisia ​​hoitoja klusteripäänsärkyyn.

Oireet

Klusteripäänsäryt vaikuttavat yleensä vain pään toiseen puoleen.

Oireisiin kuuluu voimakas kipu, joka alkaa nopeasti, yleensä ilman varoitusta. Kipu on jatkuvaa eikä sykkivää. Sitä on kuvattu pistäväksi, teräväksi, palavaksi ja tunkeutuvaksi.

Se alkaa usein silmän ympärillä, ja se voi sitten säteillä muihin pään osiin, mukaan lukien kasvot, niska ja hartiat. Kipu voi olla läsnä temppelissä tai poskessa. Se pysyy pään toisella puolella.

Saattaa olla myös:

  • levottomuus
  • punoitus, turvotus, silmän kastelu kivun puolella
  • tukkoinen, tukossa tai vuotava nenä kipupuolella
  • kalpea iho
  • kasvojen hikoilu
  • pieni pupillikoko
  • silmäluomen roikkuminen kipupuolella

Kipu voi herättää henkilön yöllä, ja se voi esiintyä samaan aikaan joka ilta.

Yksilö voi kiihtyä kipujaksojen aikana kykenemättä pysymään paikallaan pitkään. Jos he istuvat alas, monet voivat heilua edestakaisin yrittäessään lievittää epämukavuutta.

Jokainen klusteri voi kestää 15 minuutista useaan tuntiin, mutta yleensä enintään tunnin. Yhdestä kolmeen klusteria voi esiintyä päivittäin.

Hyökkäyksen jälkeen kipu katoaa, mutta henkilö voi tuntea olevansa hyvin väsynyt.

Syyt

Ei ole selvää, miksi klusteripäänsärkyä esiintyy.

Tutkimukset ovat havainneet, että hyökkäyksen aikana on enemmän aktiivisuutta hypotalamuksessa, aivojen alueella, joka kontrolloi kehon lämpötilaa, nälkää ja jano.

Voi olla, että tämä aivojen alue vapauttaa kemikaaleja, jotka aiheuttavat verisuonten laajenemisen, mikä johtaa suurempaan verenkiertoon aivoihin. Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä.

Miksi tämä tapahtuisi, on mysteeri, mutta on totta, että alkoholi, äkillinen lämpötilan nousu tai liikunta kuumalla säällä voi laukaista hyökkäyksiä.

Klusteripäänsärkyjen syklinen luonne viittaa siihen, että ne voivat olla yhteydessä biologiseen kelloon, joka sijaitsee hypotalamuksessa.

Tutkijat ovat havainneet, että ihmisillä, joilla on klusteripäänsärkyä, on usein epätavallinen melatoniini- ja kortisolipitoisuus hyökkäyksen aikana.

Alkoholin lisäksi klusteripäänsärky ei liity minkään ruoan kulutukseen eikä henkiseen stressiin tai ahdistukseen. Alkoholi toimii laukaisijana vain, jos henkilö on keskellä klusterijaksoa.

Klusteripäänsäryn ja joidenkin lääkkeiden, kuten sydänsairauksien hoidossa käytettävän nitroglyseriinin, välillä voi olla yhteys.

Pohjoisissa maissa hyökkäykset ovat yleensä yleisempiä syksyllä ja keväällä. Äärimmäiset lämpötilan vaihtelut voivat laukaista jakson hyökkäyksen aikana. Lämpötilan muutos liittyy usein kehon lämpötilan nopeaan nousuun.

Luonnollinen hoito

Koska klusteripäänsäryn syyt ovat edelleen epäselvät, ei ole olemassa todistettuja elämäntapatoimenpiteitä niiden estämiseksi.

Alkoholin saannin vähentäminen voi minimoida klusteripäänsärkyhyökkäykset.

Seuraava voi auttaa vähentämään päänsäryn riskiä:

  • Alkoholin välttäminen: Joskus esiintyy päänsärkyä, pidättyminen alkoholista voi auttaa vähentämään päänsärkyä.
  • Joidenkin lääkkeiden välttäminen: Hengitetty nitroglyseriini aiheuttaa verisuonten laajenemisen tai suurenemisen ja liittyy päänsärkyklusterihyökkäyksiin.
  • Harjoittelun välttäminen kuumalla säällä: Tämä voi laukaista klusteripäänsärkyä.
  • Säännöllisen ruumiinlämpötilan ylläpitäminen: Äkillinen kehon lämpötilan nousu voi aiheuttaa päänsärkyä herkille.
  • Tupakoinnin lopettaminen tai välttäminen: Tupakoitsijoita on huomattavasti suurempi osuus klusteripäänsärkyistä kuin muusta väestöstä. Vaikka tupakoinnin lopettaminen ei ole todistettua, se voi auttaa.
  • Säännöllisen unirytmin ylläpitäminen: Klusteripäänsärkyä on yhdistetty unirutiinin muutoksiin.

10-20 prosentilla ihmisistä kehittyy vastustuskyky lääkkeille, joita tavallisesti käytetään klusteripäänsäryn hoitoon.

He voivat löytää jonkin verran helpotusta seuraavista:

  • Melatoniini voi auttaa hoitamaan yöllä tapahtuvia hyökkäyksiä.
  • Nenän sisään levitettävä kapsaisiini voi auttaa vähentämään päänsärkyjen vakavuutta ja taajuutta.

Tutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet niiden tehokkuutta.

Klusteripäänsärky voi aiheuttaa häiriöitä päivittäiseen rutiiniin, mikä voi johtaa stressiin ja masennukseen. Neuvonantaja voi auttaa kehittämään selviytymisstrategioita.

Klusteripäänsäryt tai migreeni?

Klusteripäänsäryt ja migreenit ovat molemmat vakavia päänsärkymuotoja, mutta ne ovat erilaisia ​​ja tarvitsevat erilaista hoitoa.

Ennen migreeniä henkilö kokee usein "auraa" tai näköhäiriöitä, mukaan lukien vilkkuvat valot tai siksakviivat. Migreeni voi kestää jopa 72 tuntia, ja siihen liittyy yleensä pahoinvointia, oksentelua ja valoherkkyyttä.

Klusteripäänsärky alkaa ja päättyy yhtäkkiä ja kestää lyhyemmän ajan. Siinä on usein ruuhkia, vetisiä silmiä ja vuotava nenä. Normaalisti se vaikuttaa vain pään toiseen puoleen, ja juokseva silmä on samalla puolella.

Migreeniä sairastava henkilö haluaa mieluummin makuulla hyökkäyksen aikana, mutta klusteripäänsärkyjen ihmiset sanovat, että makaaminen pahentaa kipua.

Ajoitus

Klusterijakso kestää yleensä 1-12 viikkoa. Ne alkavat usein samanlaisina kalenterihetkinä, varsinkin keväällä tai syksyllä.

Jaksolliset klusteripäänsäryt: Sarja kipeä päänsärkyä, joka kestää yleensä 1 viikosta 3 kuukauteen (joskin harvinaisissa tapauksissa ne voivat kestää jopa vuoden), jota seuraa yleensä 6–12 kuukauden remissio ilman kipua. Sitten jakso toistuu.

Krooniset klusteripäänsäryt: Klusterijakso voi jatkua useita kuukausia, vuoden tai pidempään. Remissioajat ovat lyhyitä, kestävät ehkä kuukauden.

Klusterijakso voi koostua:

  • päivittäin, ja oireet ilmaantuvat useita kertoja päivässä
  • yksi hyökkäys, joka kestää 15 minuutista 3 tuntiin
  • hyökkäykset, jotka tapahtuvat päivittäin samaan aikaan
  • hyökkäykset, jotka todennäköisemmin tapahtuvat yöllä

Riskitekijät

Monet klusteripäänsärkyä kokevat miehet ovat tupakoitsijoita.

Klusteripäänsäryn riskitekijöitä ovat:

  • Sukupuoli: Noin 6o prosenttia ihmisistä, joilla on näitä päänsärkyä, ovat miehiä.
  • Ikä: Useimmat klusteripäänsäryt alkavat 20 vuoden iän jälkeen.
  • Etninen syntyperä: Klusteripäänsäryt ovat kaksi kertaa yleisempiä afrikkalaisten syntyperäisten keskuudessa.
  • Tupakointi: Useimmat miehet, joilla on klusteripäänsärkyä, ovat tupakoitsijoita.
  • Alkoholin kulutus: Alkoholi näyttää olevan keskeinen laukaisija klusterikauden aikana, mutta ei remission aikana.
  • Genetiikka: Jos läheisellä perheenjäsenellä on klusteripäänsärkyä, on suurempi mahdollisuus saada heidät.

Jokaisen, jolla on säännöllisiä päänsärkyä, tulisi nähdä lääkäri. Hoito voi usein lievittää oireita, ja saattaa olla tarpeen sulkea pois mahdolliset syyt.

none:  nivelpsoriaasi laskimotromboembolia- (vte) vanhukset - ikääntyminen