Mitkä ovat alhaisen verihiutaleiden määrän syyt?
Alhainen verihiutaleiden määrä on verihäiriö, jolla on pitkä luettelo mahdollisista syistä. Se tunnetaan myös nimellä trombosytopenia.
Verihiutaleiden määrän väheneminen veressä ei ole aina vakava ongelma. Tila vaikuttaa kuitenkin veren hyytymiskykyyn, ja haavat voivat vuotaa vakavasti tässä tilassa. Tällä voi olla vakavia komplikaatioita joissakin tapauksissa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan olosuhteita, lääkkeitä ja aineita, jotka voivat aiheuttaa alhaisen verihiutaleiden määrän, mukaan lukien idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP), samoin kuin kuinka tunnistaa oireet ja mitä odottaa hoidolta.
Syyt
Verihiutaleiden määrä on yleensä matala kahden päätekijän seurauksena.
Joko taustalla oleva sairaus aiheuttaa alennetun tason tai henkilö ottaa lääkettä tai ainetta, joka vähentää verihiutaleiden määrää.
Lääkitys ja aineet
Lääkkeet, myrkylliset aineet, runsas alkoholin juominen ja jopa juomat, joissa on kiniiniä, kuten tonic-vesi, voivat aiheuttaa alhaisen verihiutaleiden määrän. Kiniiniä löytyy myös tableteista jalkakramppeihin.
Jos lääkäri havaitsee jonkin näistä aineista olevan alhainen verihiutaleiden määrä, aineen saannin lopettaminen voi palauttaa verihiutaleiden määrän normaaliksi. Jos syy on lääke, jota käytetään eri sairauteen, lääkäri, joka määrää lääkkeen, voi muuttaa lääkitystä.
Myrkyt, jotka voivat aiheuttaa trombosytopeniaa, ovat torjunta-aineet, arseeni ja bentseeni.
Seuraavat ovat verihiutaleiden tai hyytymistä estäviä lääkkeitä, jotka vähentävät verihiutaleiden määrää:
- glykoproteiini IIb / IIIa: n estäjät, mukaan lukien abiksimabi, eptifibatidi ja tirofibaani
- hepariini
OTC-lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa alhaisen verihiutaleiden määrän, ovat:
- asetaminofeeni
- ibuprofeeni
- naprokseeni
Jotkut määrätyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa trombosytopeniaa, mukaan lukien:
- amiodaroni
- ampisilliini ja muut antibiootit
- simetidiini
- piperasilliini
- kohtauslääkkeet, kuten karbamatsepiini
- sulfonamidit, kuten trimetoprim-sulfametoksatsoli
- vankomysiini
Oireet
Alhaisen verihiutaleiden määrän oireita esiintyy vain erittäin matalilla tasoilla. Hieman normaalia pienempi määrä ei välttämättä aiheuta oireita.
Jos määrä on riittävän pieni aiheuttamaan spontaania verenvuotoa, henkilö voi huomata pieniä vuotoja, jotka muodostavat pieniä, pyöreitä, tummanpunaisia täpliä iholle, joita kutsutaan petekioiksi.
Useat petekiat voivat sulautua muodostamaan mustelmia muistuttavia ihottumia, joita kutsutaan purpuraksi.
ITP voi myös aiheuttaa ikenien tai nenän verenvuodon ilman syytä ja veren läsnäoloa virtsassa tai ulosteessa. Näissä ITP-tapauksissa verihiutaleiden määrä on alle 20000 / μl.
Mitä verihiutaleet ovat?
Verihiutaleet ovat tärkeä osa veren koostumusta. He ovat vastuussa kudosvaurioiden korjaamisesta ja niillä on tärkeä rooli veren hyytymisjärjestelmässä, joka auttaa pysäyttämään verenvuodon ja parantamaan haavoja. Verihyytymä tunnetaan myös nimellä hemostaasi.
Verihiutaleet eivät ole paljaalla silmällä näkymättömiä. Luuydin tuottaa niitä, ja ne kulkevat veressä keskimäärin 10 päivää ennen tuhoutumista.
Kuinka verihiutaleet pysäyttävät verenvuodon?
Verihiutaleet tukevat vuoton verisuonen seinämässä, jos se rikkoutuu tai loukkaantuu.
Kun verisuonten seinä vaurioituu, se paljastaa aineen, joka aktivoi verihiutaleita. Aktivoidut verihiutaleet laukaisevat uusia tapahtumia, jotka tuovat lisää verihiutaleita, ja veritulppa alkaa muodostua. Tämä sulkee kaikki vuodot.
Aktivoidut verihiutaleet vapauttavat myös tahmeaa proteiinia hyytymän muodostamiseksi. Fibriiniksi kutsuttu proteiini muodostaa verkon langan, joka pitää tulppaa yhdessä.
Normaalit alueet
Verihiutaleiden määrä mittaa verihiutaleiden pitoisuutta veressä. Teknikko tekisi tämän testin laboratoriossa.
Normaali verihiutaleiden määrä on noin 140 000 - 450 000 verihiutaleita / mikrolitra (μl) verta. Kun verihiutaleiden määrä on pieni, tämä pitoisuus pienenee.
Naisilla on tavallisesti verihiutaleiden määrä, joka vaihtelee hieman kuukautiskierron aikana ja voi pudota lähellä raskauden loppua.
Verenvuodon riski kasvaa, kun verihiutaleiden määrä laskee, mutta verenvuoto-ongelmat ovat epätodennäköisiä, ellei määrä ole alle 80 000 - 100 000 verihiutaleita / μl.
Seuraavat verihiutaleiden määrät aiheuttavat vakavan verenvuodon riskin:
- 20 000 ja 50 000 / μl: Verenvuodon riski on suurempi loukkaantuneina.
- Alle 20000 / μl: Verenvuoto tapahtuu myös ilman vammoja.
- Alle 10000 verihiutaleita / μl: Spontaani verenvuoto voi olla vakava ja hengenvaarallinen.
Diagnoosi
Lääkäri kysyy joitain kysymyksiä ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Kysymykset saattavat kattaa oireet, sukututkimuksen ja lääkkeet. Tutkimuksessa arvioidaan ihottumia ja mustelmia.
Laboratoriohiutaleiden määrä vahvistaa diagnoosin, joka osoittaa verihiutaleiden tarkan pitoisuuden veressä. Lääkäri todennäköisesti suorittaa muita verikokeita samanaikaisesti.
Näitä voivat olla:
- luuydintesti
- täydellinen verenkuva (CBC)
- veriteste, jossa verihiutaleita tarkastellaan mikroskoopilla
- muut verikokeet veren hyytymisen arvioimiseksi
Jotkut ihmiset saattavat joutua antamaan näytteen luuytimestään. Tähän kuuluu nesteen ottaminen ytimestä neulan läpi. Tätä kutsutaan luuytimen biopsiaksi.
ITP-diagnoosi voidaan tehdä sen jälkeen kun on suljettu pois verihiutaleiden alhaisen määrän muut syyt.
Hoito
Hieman alhainen verihiutaleiden määrä, joka ei aiheuta oireita, ei ehkä tarvitse hoitoa.
Jos verihiutaleiden määrä on riittävän alhainen aiheuttamaan fyysisiä vaikutuksia, lääkäri käsittelee syyn suoraan. Mahdollisia syitä on laaja. Hoito voi tarkoittaa lääkityksen vaihtamista tai taustalla olevan sairauden ratkaisemista.
ITP-tapauksissa hoito voi sisältää immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä, kuten prednisoniksi kutsuttu kortikosteroidilääke.
Vakavissa tapauksissa verensiirto voi olla tarpeen.
Jos verihiutaleiden määrä ei kasva vuoden kuluttua, kirurgi voi poistaa pernan menettelyllä, jota kutsutaan pernanpoistoksi. Ihmiset, joilla on erittäin vakavia tai hätätilanteissa alhainen verihiutaleiden määrä, voidaan hoitaa verihiutaleiden verensiirrolla.
Elää trombosytopenian kanssa
Ihmiset, joilla on tämän tilan diagnoosi, voivat vähentää komplikaatioiden riskiä seuraavasti:
- varoen kolhuja ja vammoja, jotka voivat johtaa mustelmiin ja viiltoihin
- varmistamalla, että kaikki heidän terveydenhuollon työntekijänsä tietävät tästä tilasta, koska se voi vaikuttaa hoitopäätöksiin
- huolehtiminen OTC-lääkkeistä, koska monet sisältävät aspiriinia
- infektioiden välttäminen mahdollisuuksien mukaan ihmisille, joiden perna on poistettu
Kaikista huolenaiheista tai epätavallisista oireista tulee ilmoittaa lääkärille.
Mikä on ITP?
ITP viittaa idiopaattiseen trombosytopeeniseen purppuraan. Se tunnetaan myös immuunitrombosytopeniana.
Tilan nimi liittyy verenvuodon aiheuttamiin ihottumiin, joita esiintyy alhaisen verihiutalemäärän seurauksena. Idiopaattinen tarkoittaa, että syytä ei tiedetä.
ITP: ssä immuunijärjestelmä hyökkää verihiutaleita vastaan. Tämä seuraa usein lasten infektiota.
ITP on harvinainen tila. Sisäinen hyytyminen voi kuluttaa suuren määrän verihiutaleita.
