Mitkä ovat HIV: n komplikaatiot?

HIV on virus, joka kohdistuu kehon immuunijärjestelmään ja vähentää sen kykyä torjua infektioita ja sairauksia. Hoitamattomana HIV voi johtaa moniin komplikaatioihin koko kehossa

Yhdysvalloissa noin 1,2 miljoonaa ihmistä elää HIV: llä, ja arviolta yksi seitsemästä HIV-potilaasta ei tiedä sairastavansa sitä.

Hoidon myötä monet HIV-potilaat voivat vähentää huomattavasti komplikaatioiden riskiä ja heidän elinajanodote on verrattavissa HIV-potilaisiin.

Ilman hoitoa HIV-infektio etenee lopulta pitkälle edenneeksi HIV: ksi, joka tunnetaan myös nimellä AIDS. Hoitamattoman HIV: n saaminen voi asettaa henkilölle vaaran useista komplikaatioista, mukaan lukien tiettyjen harvinaisten infektioiden ja syöpien kehittyminen.

Tässä artikkelissa luetellaan yleisimmät HIV-komplikaatiot ja selitetään, miten hoito voi estää niiden puhkeamisen.

Mitä ovat HIV-komplikaatiot?

Getty Images

Kun henkilö saa ensimmäisen kerran HIV-tartunnan, hänellä on usein alkuvaihe flunssankaltaisia ​​oireita 2–4 ​​viikon kuluessa tartunnasta, joka tunnetaan nimellä akuutti HIV.

Tämän jälkeen heillä ei voi olla oireita monien vuosien ajan, joka tunnetaan nimellä krooninen HIV. Tämä vaihe voi kestää vähintään 10 vuotta ilman hoitoa tai olla elinikäinen hoidon aikana, vaikka tämä on harvinaista.

Ilman hoitoa HIV voi edetä pitkälle edenneeksi HIV: ksi tai aidsiksi. AIDS-potilaat ovat alttiimpia monentyyppisille infektioille, jotka tunnetaan nimellä opportunistiset infektiot, samoin kuin joillekin syöpille.

HIV kohdistuu vähitellen spesifisiin immuunijärjestelmän soluihin, joita kutsutaan CD4-soluiksi. Ajan myötä virus vahingoittaa yhä useampaa näistä soluista, kunnes immuunijärjestelmä ei ole tarpeeksi vahva torjumaan infektioita.

Jos HIV-infektion saaneiden henkilöiden CD4-määrä laskee alle 200 solua kuutiometrissä (solut / mm3) tai jos heille kehittyy opportunistinen infektio, henkilön sanotaan olevan AIDS.

Komplikaatioita syntyy, kun henkilön CD4-solujen määrä laskee hyvin alhaiseksi. Henkilöllä on todennäköisempää infektioiden, tietyntyyppisten syöpien ja muiden lääketieteellisten komplikaatioiden kehittyminen.

Opportunistiset infektiot

Opportunistiset infektiot ovat sairauksia, jotka ovat tyypillisesti lieviä HIV-potilailla, mutta esiintyvät useammin ja ovat vakavampia HIV-potilailla, jos heillä on vaurioitunut immuunijärjestelmä.

Koska Yhdysvalloissa HIV-potilaat käyttävät laajasti HIV-lääkkeitä, vähemmän ihmisiä saa nyt opportunistisia infektioita.

HIV-potilaiden yleisiä opportunistisia infektioita ovat seuraavat:

Herpes simplex -virus

Herpes simplex -virus on yleinen virus, joka vaikuttaa moniin ihmisiin ja aiheuttaa toisinaan haavaumia suun tai sukupuolielinten ympärillä.

HIV-potilailla se voi olla erityisen ongelmallista ja johtaa toistuviin haavaumiin.

Se voi aiheuttaa infektioita keuhkoputkessa (hengitysputki) tai ruokatorvessa (suu ja vatsa yhdistävä putki). Se voi myös johtaa keuhkokuumeeseen.

Kandidiaasi

Tämä sieni-infektio aiheuttaa paksun, valkoisen pinnoitteen muodostumisen iholle, kynsiin ja limakalvoihin.

Kandidiaasi vaikuttaa yleensä suuhun, emättimeen ja ruokatorveen. Kun se vaikuttaa emättimeen, sitä kutsutaan vulvovaginaaliseksi hiiva-infektioksi. Kun se vaikuttaa suuhun, se tunnetaan suun sammas.

Lääketieteen ammattilaiset pitävät tätä opportunistisena infektiona, kun se aiheuttaa vakavan tai jatkuvan infektion suussa tai emättimessä tai kun se tapahtuu ruokatorvessa.

Salmonella septikemia

Tartunta Salmonella bakteerit aiheuttavat noin 1,35 miljoonaa sairautta Yhdysvalloissa vuosittain. Saastunut ruoka on ensisijainen syy.

HIV-potilaille a Salmonella infektio voi edetä vaikeaan muotoon, jota kutsutaan Salmonella septikemia, joka leviää verenkiertoon.

Toksoplasmoosi

Kissat, jyrsijät ja muut eläimet kantavat usein Toxoplasma gondii loinen. Kun se välittyy ihmisille, se voi vaikuttaa moniin ruumiinosiin, mukaan lukien silmät, keuhkot, sydän ja maksa.

Jos se saavuttaa aivot, toksoplasmoosi voi aiheuttaa kohtauksia.

Henkilöllä, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voi kehittyä toksoplasmoosi, jos hän joutuu kosketuksiin kissanhiekan tai muiden eläinten ulosteiden lähteiden kanssa. Se voi kehittyä myös sen jälkeen, kun henkilö syö vähemmän kypsennettyä punaista lihaa tai sianlihaa.

Keuhkokuume

Keuhkokuume on keuhkosairaus, joka johtuu yhden monien bakteerien, virusten tai sienien aiheuttamasta infektiosta. Se voi olla vakava tai hengenvaarallinen HIV-ihmisille.

Keuhkokuumeen oireita ovat:

• vilunväristykset
• vaikeuksia hengittää
• kuume
• märkä tai tuottava yskä

Infektioiden ehkäisemiseksi on saatavilla rokotus erityisen vakavaan bakteeri-keuhkokuumeeseen (pneumokokki-keuhkokuume). Jokaisen, jolla on HIV, tulisi keskustella rokotteen eduista lääkärin kanssa.

Tuberkuloosi

Tuberkuloosi on bakteeri-infektio keuhkoissa, mutta se voi levitä muihin kehon osiin, mukaan lukien munuaiset, selkäranka ja aivot. Se voi johtaa seuraaviin oireisiin:

• yskä
• väsymys
• kuume
• painonpudotus

Tuberkuloosi on maailmanlaajuisesti yksi HIV-potilaiden johtavista kuolinsyistä. Se on harvinaisempaa Yhdysvalloissa kuin aikaisemmin HIV-lääkityksen saatavuuden vuoksi, mutta se vaikuttaa silti moniin HIV-potilaisiin.

Kokkidioidomykoosi

Sieni-infektio, joka yleensä vaikuttaa keuhkoihin, kokkidioidomykoosi johtuu sieni-itiöiden hengittämisestä, jotka ovat yleisiä kuumilla, kuivilla alueilla, kuten Lounais-Yhdysvalloissa.

Se aiheuttaa keuhkokuumeen muodon, jota kutsutaan autiokuumeeksi.

Kryptokokkoosi

Tämä sieni-infektio pääsee elimistöön keuhkojen kautta, mikä johtaa keuhkokuumeeseen. Sitten se voi levitä aivoihin, missä se aiheuttaa aivokalvontulehdusta ja turvotusta.

Se voi myös vaikuttaa luihin, ihoon ja virtsateihin.

Kryptosporidioosi

Ihmiset voivat saada kryptosporidioosia syömällä tai juomalla suoliston loisella saastunutta ruokaa tai vettä Kryptosporidium. Se aiheuttaa vakavaa ja jatkuvaa ripulia.

Sytomegalovirus

Sytomegalovirus (CMV) on virusinfektio, joka voi aiheuttaa:

• aivotulehdus, joka tunnetaan nimellä enkefaliitti
• tulehdus silmän verkkokalvossa, nimeltään verkkokalvontulehdus
• tulehtunut vatsa tai gastroenteriitti

Histoplasmoosi

Sieni Histoplasma capsulatum tyypillisesti tartuttaa keuhkot aiheuttaen histoplasmoosia, eräänlaista keuhkokuume.

Ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt HIV, voi olla todennäköisempää vaikea histoplasmoosin muoto, joka vaikuttaa myös muihin elimiin.

Isosporiasis

Saastuneen ruoan tai veden syöminen voi aiheuttaa isosporiasis-infektion. HIV-potilailla isosporiaasin oireet voivat olla vakavia ja sisältävät:

• ripuli
• kuume
• oksentelu
• painonpudotus

Mycobacterium avium -kompleksi

Erilaiset mykobakteerit aiheuttavat mycobacterium avium -kompleksi (MAC) -infektion, joka harvoin vaikuttaa ihmisiin, joilla ei ole HIV: tä.

Niillä, joilla on HIV, erityisesti pitkälle edennyt HIV, tämä bakteeri-infektio voi olla hengenvaarallinen. Se voi aiheuttaa keuhkokuumeen tai levitä koko kehoon.

Pneumocystis jiroveci -keuhkokuume

Pneumocystis jirovecii keuhkokuume tai PJP on sieni-keuhkoinfektio, joka aiheuttaa:

• hengitysvaikeudet, mukaan lukien vähän happea
• kuiva yskä
• kuume

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia

Tämä on harvinainen virustila, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen. Se vaikuttaa pääasiassa HIV-potilaisiin.

Oireita ovat:

• sokeus
• henkinen vajaatoiminta
• halvaus

Jos haluat tarkempaa tietoa ja resursseja HIV: stä ja aidsista, käy erillisessä keskuksessamme.

Tietyt syövät

Ihmisillä, joilla on edennyt tai hallitsematon HIV, on todennäköisempää kuin HIV-potilailla kehittää useita syöpätyyppejä, mukaan lukien seuraavat:

Kaposin sarkooma

Kaposin sarkooma on harvinaista ihmisillä, joilla ei ole HIV: tä. Se aiheuttaa kasvaimia verisuonten seinämissä, jotka näkyvät vaaleanpunaisina, violetteina tai mustina vaurioina iholla.

Jos Kaposin sarkooma leviää keuhkoihin, imusolmukkeisiin, maha-suolikanavaan tai muihin elimiin, se voi olla hengenvaarallinen.

Invasiivinen kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä alkaa kohdunkaulasta, joka on kohdun alaosa. Ilman hoitoa se voi levitä läheisiin elimiin ja muihin kehon alueisiin.

Säännölliset kohdunkaulan tarkastukset ja pap-tahrat voivat auttaa estämään kohdunkaulan syövän kehittymisen ja etenemisen.

Lymfoomat

Lymfoomaa on monia muotoja, jotka ovat syöpiä, jotka vaikuttavat valkosoluihin ja imusolmukkeisiin.

Yksi varhainen oire on imusolmukkeiden turvotus. Tyypit, jotka usein vaikuttavat HIV-potilaisiin, ovat Hodgkin-lymfooma ja ei-Hodgkin-lymfooma.

Kolikoinnit

Ihmiset voivat myös kehittää infektioita. Täällä useampi kuin yksi infektio on aktiivinen samanaikaisesti.

Yleisiä HIV-infektioita ovat:

• tuberkuloosi
• B-hepatiitti
• hepatiitti C

Ihmiset voivat saada hepatiitti B- ja C-hepatiittia samalla tavoin kuin HIV, esimerkiksi sukupuolen tai yhteisten huumeiden injektiolaitteiden kautta.

Noin 10 prosentilla Yhdysvalloissa HIV-potilaista on myös hepatiitti B, ja noin 25 prosentilla HIV-potilaista on myös hepatiitti C.

Mielenterveys

HIV-diagnoosilla voi olla merkittävä vaikutus ihmisen mielenterveyteen.

HIV-infektio tuo mukanaan erilaisia ​​stressin muotoja, kuten lääketieteellisen tuen koordinoinnin, lääkkeiden hallinnan ja HIV: hen liittyvän epäoikeudenmukaisen leimautumisen.

HIV-potilailla on kaksinkertainen todennäköisyys masennukseen. On myös lisääntynyt riski muille mielialalle, ahdistuneisuudelle ja kognitiivisille häiriöille.

Puheterapiat, sosiaalinen tuki, lääkkeet ja muut hoidot voivat auttaa monia ihmisiä käsittelemään HIV: n mielenterveysvaikutuksia.

CDC tarjoaa luettelon palveluista, jotka voivat auttaa ihmisiä hallitsemaan leimautumista ja syrjintää ja saada lisätukea.

Muut komplikaatiot

Vaikka syy ei ole selvä, HIV liittyy tiettyihin neurokognitiivisiin häiriöihin myöhemmässä elämässä, jopa tehokkaan hoidon aikana.

Näitä kutsutaan HIV: hen liittyviksi neurokognitiivisiksi häiriöiksi (HAND), ja ne voivat vaihdella satunnaisesta muistin menetyksestä dementiaan.

Jotkut ihmiset, joilla on pitkälle edennyt HIV, kehittävät hukkaavan oireyhtymän. Tämä on menetys vähintään 10% heidän ruumiinpainostaan ​​yhdessä ripulin, kuumeen tai heikkouden kanssa vähintään yhden kuukauden ajan.

HIV ja jotkut HIV-lääkkeet voivat lisätä ihmisen sydän- tai munuaissairauden riskiä.

Kuinka pysyä terveenä

Paras tapa estää HIV-komplikaatioita on ottaa lääkitys johdonmukaisesti määrättyyn tapaan ja aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Antiretroviraalinen hoito pitää immuunijärjestelmän terveenä, ja kun sitä käytetään johdonmukaisesti niin, että HIV-viruksen määrää veressä ei voida havaita, se vähentää viruksen leviämisriskiä nollaan.

Seuraavat elämäntavat voivat myös auttaa HIV-potilaita pysymään terveinä:

• Syöminen tasapainoista ruokavaliota, täynnä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvaisia ​​proteiinilähteitä.
• Vältä raakaa lihaa, äyriäisiä, munia ja pastöroimattomia maitotuotteita, koska ne voivat lisätä ruokamyrkytysriskiä.
• Ruoan valmistelu ja varastointi hygieenisesti.
• Ei juo vettä suoraan järvistä tai jokista.
• Ulkomailla ollessasi juominen pullotettua vettä ja välttämällä jäätä ja ruokia, jotka voivat olla tartunnan lähde, kuten raaka liha tai kuoritut hedelmät ja vihannekset.
• Käytä aina kondomia ja muita estemenetelmiä seksiä välttääksesi muiden sukupuolitautien.
• Älä koskaan jaa neuloja tai ruiskuja kenenkään muun kanssa.
• Vältä tarttuvia infektioita sairastavia ihmisiä.
• Vältä joitain ravintolisiä, kuten mäkikuisma ja valkosipulilisäaineita, jotka saattavat häiritä antiretroviraalisia lääkkeitä.
• Hyvän hygienian harjoittaminen lemmikkien, erityisesti kissojen, ja niiden ulosteiden ympärillä. Käytä hansikkaita vaihtaessasi roskakoria ja pese kädet huolellisesti sen jälkeen.
• Kysy lääkäriltä rokotuksista keuhkokuumeen ja muiden vakavien infektioiden ehkäisemiseksi.

Hoito

HIV: n oireiden hoitamiseksi ja viruksen etenemisen estämiseksi aidsiksi on saatavilla monia tehokkaita lääkkeitä.

Kun henkilö saa antiretroviraalista hoitoa, se vähentää viruskuormitusta. Viruskuormitus on viruksen määrä ihmisen veressä tai nesteissä. Kun ihmisen viruskuormitusta ei voida havaita, se tarkoittaa, että hän ei voi enää välittää virusta muille ihmisille.

Terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat, että kaikki HIV-potilaat aloittavat antiretroviraaliset lääkkeet mahdollisimman pian iästä, oireista tai CD4-solujen määrästä riippumatta.

Hoidot ovat tehokkaimpia, kun henkilö ottaa ne johdonmukaisesti lääkärin määräämällä tavalla ja käy säännöllisesti terveystarkastuksissa.

Oportunististen infektioiden hoitoihin kuuluvat viruslääkkeet, antibiootit tai sienilääkkeet.

Näkymät

Vaikka HIV-potilailla on riski monenlaisista komplikaatioista, sairauden omaavien näkymät ovat parantuneet huomattavasti viime vuosikymmenien aikana. Nykyaikaiset hoidot voivat estää sekä oireiden että komplikaatioiden kehittymisen.

Yhdessä elämäntapamuutosten kanssa antiretroviraaliset lääkkeet tarkoittavat, että useimmilla HIV-potilailla voi olla samanlainen elinikä kuin koko väestöllä.