Mitkä ovat manian tärkeimmät oireet?
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maniavaiheeseen liittyy epätavallisen korkea energia- ja aktiivisuustaso. Tämän vaiheen ihmisille on tavallista kokea kilpa-ajatuksia, pienempi unen tarve ja keskittymisvaikeuksia.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö on tila, joka aiheuttaa äärimmäisiä muutoksia mielialassa. Häiriötä on erilaisia, joista osa sisältää siirtymiä maniasta masennukseen. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön luokitus riippuu maanisten oireiden vakavuudesta ja niiden kestosta.
Lääkärit luokittelevat kaksisuuntaisen mielialahäiriön johonkin seuraavista luokista:
- Kaksisuuntainen mieliala I: Yksilöllä on ollut ainakin yksi maaninen jakso, joka kesti 7 päivää tai kauemmin tai oli riittävän vakava sairaalahoitoon. Maaninen jakso voi edeltää tai seurata suurta masennustilannetta, mutta tämä ei ole tarpeen kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi.
- Bipolaarinen II: Henkilöllä on vähemmän vakavia manian oireita, nimeltään hypomania, jotka kestävät vähintään 4 päivää ja ovat läsnä suurimman osan päivästä, melkein joka päivä. Hypomaninen jakso voi edeltää suurta masennusjaksoa tai seurata sitä.
- Syklotyminen häiriö: Tähän häiriömuotoon liittyy hypomanian jaksoja, jotka siirtyvät masennusjaksoihin, joista yksikään ei ole tarpeeksi vakava täyttämään hypomanisen jakson tai suuren masennuksen jakson diagnostiset kriteerit.
Oireet
Manian oireita voivat olla kilpa-ajatukset ja univaikeudet.
Jokainen kokee mielialan muutoksia ja vaihtelevia energiatasoja, mutta mania on hyvin erilainen kuin normaali energian kasvu tai riemu.
Manian oireisiin sisältyy tyypillisesti useita seuraavista:
Korkeampi energia
Energia nousee epänormaalille tasolle. Esimerkiksi jotkut maniaa sairastavat ihmiset voivat siirtyä toiminnasta toiseen monilla ideoilla asioista, joita he haluavat tehdä, aloittamalla usein erilaisia projekteja ja saattamatta niitä loppuun.
Tunne liian innostuneeksi
Liian euforinen tai kohonnut mieliala on yksi yleisimmistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista. Joissakin tapauksissa innostuneen mielialan sijaan maniaa kokevat henkilöt ovat erittäin ärtyneitä.
Täytetty itsetunto
Täytetty itsetunto on muutakin kuin vain itsevarmuutta. Sen sijaan siihen liittyy liioiteltu oma merkitys tai epärealistinen ylivallan tunne. Henkilö voi ajatella pystyvänsä yliluonnollisiin kykyihin tai saavuttamaan mahdottomia asioita, kuten lopettamaan kaikki sairaudet.
Kilpa-ajatukset
Kilpa-ajatukset ovat tyypillisesti yksi ensimmäisistä oireista maanisen vaiheen aikana. Kilpa-ajatukset voivat sisältää nopeasti muuttuvia ideoita ja kyvyttömyyden keskittyä yhteen asiaan.
Painostettu puhe
Painostettu puhe on taipumus puhua hyvin nopeasti ja äänekkäästi. Se kulkee usein käsi kädessä kilpa-ajatusten kanssa. Joku, jolla on tämä oire, voi kiireesti ilmaista kaikki ajatuksensa, mahdollisesti ilman järkeä. Toisinaan he eivät saa keskeyttää toistensa puhumista, tai he voivat sanoa asioita, jotka eivät sovi tilanteeseen.
Nukkumisvaikeudet
Maniaa sairastavilla ihmisillä voi olla univaikeuksia tai heistä tuntuu, että heillä on vähemmän unentarvetta. Ei ole harvinaista, että joku, jolla on mania, pysyy hereillä yli 24 tuntia tai nukkuu vain 3 tuntia yössä, mutta ilmoittaa kuitenkin, että hän on nukkunut hyvin.
Riskikäyttäytyminen
Mania voi johtaa henkilön käyttäytymään impulsiivisesti ja osallistumaan vaaralliseen tai riskialtiseen toimintaan. Heidän toimintaansa voivat sisältyä esimerkiksi liialliset kulut, piittaamaton ajaminen ja huumeiden käyttö.
Bipolaarisen manian oireet lapsilla ja teini-ikäisillä
Lehden tutkimuksen mukaan Lasten ja nuorten mielenterveys, kaksisuuntaista mielialahäiriötä esiintyy 1-3 prosentilla lapsista ja nuorista.
Kansainvälinen kaksisuuntainen kaksisuuntainen säätiö toteaa, että maniaa sairastavat lapset kokevat todennäköisemmin aggressiota, kiukutteluja tai ärtyneisyyttä kuin kohottavan mielialan. Kun tila esiintyy teini-ikäisillä, sillä on samanlaisia oireita kuin aikuisilla.
Vaikka sitä esiintyy lapsilla, kaksisuuntaista maniaa voi olla vaikea diagnosoida tämän ikäisillä ihmisillä. Voi olla haastavaa erottaa lapsen normaali käyttäytyminen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet, joihin molempiin voi sisältyä impulssin hallinnan puute ja liiallinen energian taso.
Milloin lääkäriin ja diagnoosi
Jokaisen, joka epäilee, että heillä voi olla kaksisuuntainen mielialahäiriö tai jolla voi olla maaninen jakso, tulisi nähdä lääkäri.
Mania heikentää ihmisen toimintakykyä. Se voi myös johtaa impulsiiviseen ja riskialtiseen käytökseen, jolla voi olla vakavia seurauksia ja jopa hengenvaarallinen. Ihmisten tulisi hakea välitöntä apua, jos kaksisuuntaisen manian oireita sairastavalla on itsemurha- tai itsensä vahingoittamisajatuksia.
Joissakin tapauksissa ihminen, joka kokee maanisen jakson, ei ehkä ole tietoinen ongelmasta. Rakkaansa tulisi kannustaa yksilöä saamaan tarvitsemaansa apua. Saatavilla on hoitoa, joka voi vähentää oireita ja parantaa elämänlaatua.
Kansallisen mielenterveysliiton mukaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin saamiseksi henkilöllä on oltava ollut ainakin yksi manian jakso. Jos henkilöllä on vakavan masennuksen oireita, mutta hänellä ei ole koskaan ollut maanista tai hypomanista jaksoa, vakava masennus on todennäköisesti sopivampi diagnoosi.
Diagnoosi tapahtuu lääkärin tai mielenterveysalan ammattilaisen arvioinnin jälkeen Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-5). Terveydenhuollon ammattilainen diagnosoi henkilöllä maanisen jakson vain, jos epätavallinen kohonnut mieliala tai ärtyneisyys kestää vähintään viikon tai jos oireet ovat riittävän vakavia sairaalahoitoa varten.
Hoito
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon liittyy usein lääkityksen ja psykoterapian yhdistelmä. Lääkäri määrää ensin lääkkeet oireiden vakauttamiseksi, jotta henkilö voi osallistua aktiivisesti puheterapiaan.
Lääkkeet
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon tarkoitetut lääkkeet sisältävät usein eri lääkeluokitusten yhdistelmän nopeasti muuttuvan mielialan vakauttamiseksi.
Lääkkeet, joita lääkärit käyttävät maniavaiheiden hoitoon kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä, voivat vaihdella, mutta ne sisältävät usein:
- mielialan stabilointiaineet, kuten litium tai valproaatti (Depakote)
- psykoosilääkkeet, kuten olantsapiini (Zyprexa) tai risperidoni (Risperdal)
- masennuslääkkeet, kuten sertraliini (Zoloft), fluoksetiini (Prozac) tai paroksetiini (Paxil), joissakin tapauksissa
- bentsodiatsepiinit, joihin kuuluvat loratsepaami (Ativan), diatsepaami (Valium) ja alpratsolaami (Xanax), voivat olla hyödyllisiä hyvin lyhyeksi ajaksi, yleensä maanisen vaiheen aikana, kun henkilö on sairaalassa
Psykoterapia
Psykoterapiaan voi liittyä useita erilaisia menetelmiä. Esimerkiksi kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on eräänlainen psykoterapia, johon sisältyy sen määrittäminen, miten ihmisen nykyiset ajattelutavat aiheuttavat tiettyjä mielialoja ja käyttäytymistä. Ihmiset oppivat tapoja tunnistaa ongelmalliset uskomukset ja muuttaa tuhoisia ajattelutapoja positiivisemman ajattelutavan kehittämiseksi.
Vuonna 2017 tehty 19 satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen analyysi, johon osallistui yhteensä 1384 ihmistä, joilla oli joko bipolaarinen I tai II, osoitti, että CBT paransi manian vakavuutta ja vähensi relapsien määrää.
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville on myös hyödyllistä ymmärtää, että se on elinikäinen tila. Vaikka hoito on hallittavissa, hoidon noudattaminen on välttämätöntä maniaoireiden uusiutumisen estämiseksi.
Yhdessä tutkimuksessa seurattiin 300 ihmistä, joilla oli I tai II kaksisuuntainen mielialahäiriö psykiatrisesta sairaalasta poistumisen jälkeen. 300 ihmisestä 204 uusiutui kaksisuuntaisilla oireilla 4 vuoden kuluessa. Tutkijat päättelivät, että lääkityksen lopettaminen tai vaihtaminen toiseen reseptilääkkeeseen olivat aikaisemman uusiutumisen riskitekijöitä.
Ottaa mukaan
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ovat usein epänormaali energian tai toiminnan lisääntyminen, suuruuden harhaluulot ja kilpa-ajatukset.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppi riippuu maanisen jakson vakavuudesta ja pituudesta. Joissakin tapauksissa oireet voivat olla niin vakavia, että ne häiritsevät työtä, koulua tai perhe-elämää.
Häiriö on yleisintä aikuisilla, mutta se voi ilmetä myös lapsilla ja nuorilla. Ihmiset, joilla on manian oireita, tulisi nähdä mielenterveysalan ammattilainen kehittämään hoitosuunnitelma.
Hoito, joka voi sisältää sekä lääkitystä että puheterapiaa, voi olla tehokasta häiriön hallinnassa ja maanisten oireiden vähentämisessä.
