Mitkä ovat yleisimmät sappirakon ongelmat?

Useimmat ihmiset eivät kiinnitä paljon huomiota sappirakoonsa, ennen kuin se alkaa aiheuttaa ongelmia. Ongelma voi kuitenkin olla melko tuskallinen ja vaatia välitöntä toimintaa.

Sappirakko on 4 tuuman pitkä, päärynän muotoinen elin, joka löytyy maksan alapuolelta vatsan oikeasta yläkulmasta. Se varastoi sapen, maksan tuottaman yhdisteen rasvan sulattamiseksi ja auttaa kehoa imemään rasvaliukoisia vitamiineja ja ravinteita.

Terveessä sappirakossa tämä prosessi tapahtuu kivuttomasti. Kuitenkin, kun tukos tapahtuu sappirakossa tai se lakkaa toimimasta oikein, voi esiintyä huomattavaa kipua ja epämukavuutta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan sappirakon toimintaa, joitain yleisiä sappirakon ongelmia ja niiden oireita, hoitovaihtoehtoja ja pitkän aikavälin näkymiä.

Yleisiä ongelmia

Sappirakko löytyy hieman maksan alapuolelta. Sen tehtävänä on varastoida sappi, jota käytetään rasvan sulattamiseen.

Joitakin yleisiä sappirakon ongelmia ovat:

Sappikivet tai sappikivitauti

Sappikivet ovat kiinteitä kolesterolin tai pigmentin massaa, jotka voivat olla erikokoisia.

Niitä esiintyy, kun korkea rasva- ja sappipitoisuus aiheuttaa kiteiden muodostumista. Nämä kiteet voivat yhdistyä ajan myötä ja laajentua kiviksi.

Kivet voivat olla niin pieniä kuin hiekka tai yhtä suuret kuin golfpallo, ja ne voivat aiheuttaa tai olla aiheuttamatta oireita.

Yleiset sappitiehykivet tai koledokolitiaasi

Pienet putket kuljettavat sappea sappirakosta ja sijoittavat sen yhteiseen sappikanavaan. Sieltä se siirretään ohutsuoleen. Joskus sappikivet voivat sijoittua tai muodostaa yhteisen sappitiehyen.

Useimmiten nämä kivet aloittavat elämänsä sappirakossa ja kulkeutuvat yhteiseen sappitiehen. Tämä on toissijainen kivi tai toissijainen yhteinen sappikanavakivi.

Jos kivi muodostuu itse kanavassa, se on primaarinen kivi tai primaarinen tavallinen sappikanavakivi. Nämä ovat harvinaisempia, mutta aiheuttavat infektion todennäköisemmin kuin toissijaiset kivet.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on hyvin harvinaista, ja se vaikuttaa alle 4000 amerikkalaiseen vuodessa; mutta jos se tapahtuu, se voi levitä muihin kehon osiin.

Riskitekijöitä ovat sappikivet, posliininen sappirakko (kuvattu alla), naisten sukupuoli, liikalihavuus ja vanhempi ikä.

Tulehtunut sappirakko, kolekystiitti

Akuuttia tai äkillistä kolekystiittiä esiintyy, kun sappi ei voi poistua sappirakosta. Tämä tapahtuu yleensä, kun sappikivi estää putkea, jota sappi käyttää kulkemaan sappirakon sisään ja ulos.

Kroonista kolekystiittiä esiintyy, jos toistuvia akuutteja kohtauksia esiintyy.

Kun sappitie on tukossa, sappi kerääntyy. Ylimääräinen sappi ärsyttää sappirakkoa, mikä johtaa turvotukseen ja infektioon. Ajan myötä sappirakko on vaurioitunut, eikä se voi enää toimia täysin.

Rei'itetty sappirakko

Jos sappikivet jätetään käsittelemättä, ne voivat johtaa rei'itettyyn sappirakkoon - toisin sanoen elimen seinään voi muodostua reikä. Rei'itys tapahtuu myös akuutin kolekystiitin komplikaationa.

Tämä sappirakon seinämän rikkomus voi sallia infektion vuotamisen muihin kehon osiin aiheuttaen vakavan, laajalle levinneen infektion.

Yleinen sappitieinfektio

Jos yhteinen sappitie on tukossa, se voi johtaa infektioon. Tämä voidaan hoitaa, jos se on kiinni varhain; kuitenkin, jos se jää väliin, se voi levitä ja kehittyä vakavaksi, hengenvaaralliseksi infektioksi.

Dysfunktionaalinen sappirakko tai krooninen sappirakon tauti

Toistuvat sappikivihyökkäykset tai kolekystiitti voivat vahingoittaa sappirakkoa pysyvästi. Tämä voi johtaa jäykkään, arpiseen sappirakon.

Tässä tapauksessa oireita voi olla vaikea määrittää. Ne sisältävät vatsan täyteyden, ruoansulatushäiriöt ja lisääntyneen kaasun ja ripulin.

Sappikivi ileus

Sappikivi ileus on harvinainen, mutta voi olla kohtalokas. Se tapahtuu, kun sappikivi siirtyy suolistoon ja estää sen. Usein hätäleikkausta tarvitaan tukoksen poistamiseksi.

Sappirakon paise

Joskus potilaalla, jolla on sappikivet, kehittyy myös mätä sappirakossa; tätä kutsutaan empyemaksi. Tila voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua. Se voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.

Diabetesta, heikentynyttä immuunijärjestelmää ja liikalihavuutta sairastavilla henkilöillä on suurempi riski tämän komplikaation kehittymisestä.

Posliini (kalkittu) sappirakko

Posliinisappirakko on tila, jossa ajan myötä sappirakon lihakselliset seinät kehittävät kalsiumin kertymistä. Tämä tekee niistä jäykät, rajoittavat sappirakon toimintaa ja lisäävät sappirakon syövän riskiä.

Sanaa "posliini" käytetään, koska urut muuttuvat sinertäviksi ja hauraiksi.

Sappirakon polyypit

Polyypit ovat eräänlaista kasvua, joka on tyypillisesti hyvänlaatuista (ei syöpää). Pienemmät sappirakon polyypit eivät usein aiheuta ongelmia ja aiheuttavat harvoin oireita. Suuremmat polyypit saatetaan joutua poistamaan.

Oireet

Sappirakon ongelma voi aiheuttaa rintakipua.

Sappirakon ongelmien oireita ovat:

• Kipu vatsan keski- tai oikeassa yläkulmassa: Suurimman osan ajasta sappirakon kipu tulee ja menee. Sappirakon ongelmat vaihtelevat kuitenkin lievästä ja epäsäännöllisestä erittäin vakavaan, usein esiintyvään kipuun. Sappirakon kipu aiheuttaa usein kipua rinnassa ja selässä.
• Pahoinvointi tai oksentelu: Kaikki sappirakon ongelmat voivat aiheuttaa pahoinvointia tai oksentelua. Pitkäaikaiset sappirakon sairaudet ja häiriöt voivat johtaa pitkäaikaisiin ruoansulatusongelmiin, jotka aiheuttavat usein pahoinvointia.
• Kuume tai ravisteleva kylmyys: Tämä merkitsee infektiota kehossa. Muiden sappirakon oireiden lisäksi kuume ja vilunväristykset voivat viitata sappirakon ongelmaan tai infektioon.
• Muutokset suolen liikkeissä: Sappirakon ongelmat aiheuttavat usein muutoksia suolen tapoissa. Usein selittämätön ripuli voi olla merkki kroonisesta sappirakon sairaudesta. Vaaleat tai liituiset ulosteet voivat viitata sappitiehyiden ongelmaan.
• Muutokset virtsassa: Sappirakon häiriöistä kärsivät potilaat saattavat huomata normaalia tummempaa virtsaa. Tumma virtsa voi viitata sappitiehyen tukkeutumiseen.
• Keltaisuus Ihon keltaisuus tapahtuu, kun maksan sappi ei saavuta onnistuneesti suolistoa. Tämä tapahtuu yleensä maksan ongelman tai sappikivien aiheuttaman sappitiehyen tukkeutumisen vuoksi.

Milloin lääkäriin

Kaikkien, joilla on sappirakon oireita, tulisi kääntyä lääkärin puoleen. Lievä, ajoittainen kipu, joka menee itsestään, ei tarvitse välitöntä huomiota. Potilaiden, joilla on tällainen kipu, tulisi kuitenkin sopia tapaamisestaan ​​lääkärin kanssa tutkittavaksi edelleen.

Jos oireet ovat vakavampia ja sisältävät seuraavat, potilas tulee nähdä välittömästi:

• oikeassa yläkulmassa oleva kipu, joka ei mene pois 5 tunnissa
• kuume, pahoinvointi tai oksentelu
• muutokset suolen liikkeessä ja virtsaamisessa

Tämä oireiden yhdistelmä voi osoittaa vakavan infektion tai tulehduksen, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Sappirakon ruokavalio

Lääkärit ajattelivat aiemmin, että vähärasvainen ruokavalio voisi auttaa sappikivien hoidossa tai ainakin estää niiden kasvua.

Uudet todisteet ovat kuitenkin kumoaneet tämän lähestymistavan, mikä viittaa siihen, että liian suuren painon menettäminen liian nopeasti saattaa jopa johtaa sappikivien suurentumiseen eikä kutistumiseen.

Tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää erilaisia ​​ruokia, ei paranna sappikiviä, mutta se voi säilyttää yleisen terveyden ja terveyden pitää sappikivien aiheuttamat kivut hallinnassa.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairausinstituutti suosittelee:

• syöminen runsaasti kuitupitoisia ruokia, kuten papuja, herneitä, hedelmiä, täysjyvätuotteita ja vihanneksia
• vähentää hiilihydraattien ja sokerin saantia
• kulutat sinulle hyviä rasvoja, esimerkiksi kalaöljyssä ja oliiviöljyssä olevia rasvoja

Diagnoosi

Jos lääkäri epäilee, että potilaalla on sappirakon ongelma, hän todennäköisesti määrää seuraavat:

• Sappirakon kuvantamistestit: Ultraääni- ja TT-skannauksia käytetään yleisesti sappirakon kuvantamiseen. Nämä tarkistetaan sitten sappikivien varalta.
• Testit sappitiehyeiden tutkimiseksi: Nämä testit käyttävät väriainetta osoittamaan, aiheuttaako sappikivi tukoksen sappitiehyeissä. Sappikanavien kivien tarkistamiseen liittyviä testejä ovat MRI, maksan ja sapen iminodietikkahapon (HIDA) skannaukset ja endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP).
• Verikokeet: Lääkärit voivat käyttää verikokeita paljastamaan infektion merkkejä, sappitiehyiden tulehdusta, haimatulehdusta tai muita sappikivien aiheuttamia komplikaatioita.

Hoito

Sappikivet ja kolekystiitti ovat hoidettavissa olevia sairauksia.

Sappikivet, jotka eivät aiheuta oireita, eivät tarvitse muuta hoitoa kuin hälytys mahdollisista tulevista sappirakon ongelmista.

Sappikivet, jotka aiheuttavat sappirakon oireita tai infektioita, tarvitsevat kuitenkin hoitoa.

Hoitovaihtoehtoja ovat sappirakon kirurginen poistaminen, lääkkeet sappikivien hajottamiseksi ja antibiootit infektioiden hoitamiseksi.

Poistaminen

Useimmat sappirakon poistot suoritetaan laparoskoopilla - ohuella putkella, johon on kiinnitetty pieni kamera.

Kalifornian yliopiston San Franciscon (UCSF) mukaan sappirakon poistoleikkaus on yksi yleisimmin suoritetuista leikkauksista.

Laparoskooppinen sappirakon poisto (avaimenreikä) on yleisintä. Tässä menettelyssä kirurgi lisää ohuen putken, jossa on pieni videokamera, pieneen viilloon vatsassa. Kamera siirtää kuvia rungon sisältä videomonitoriin.

Tarkastellessaan suurennettuja kuvia näytöltä kirurgi poistaa sappirakon varovasti yhden pienen viillon kautta.

Suurin osa sappirakon poistumisista tapahtuu tällä tavalla. Nämä leikkaukset ovat usein avohoitomenettelyjä, mikä tarkoittaa, että potilas voi usein mennä kotiin samana päivänä.

Paljon pienempi määrä sappirakon potilaita tarvitsee avoimen leikkauksen. Avoimen leikkauksen aikana kirurgi poistaa sappirakon 4-6 tuuman pituisen viillon kautta vatsassa.

Näitä leikkauksia tapahtuu usein, kun sappirakko on liian tulehtunut tai saanut tartunnan laparoskooppisen poistamisen vuoksi tai jos ongelma ilmenee laparoskooppisen toimenpiteen aikana. Tämä ei ole avohoitomenettely, ja se voi edellyttää sairaalahoitoa enintään yhden viikon kuluttua siitä.

Jos henkilö on liian sairas sietämään leikkausta, sappirakon tyhjennys putkella on mahdollista. Lääkäri työntää putken ihon läpi suoraan sappirakon.

Ehkäisy

Vaikka sappirakon ongelmien estäminen ei ole mahdollista, ihmiset voivat ryhtyä toimiin sappikivien tai muiden infektioiden kehittymisen riskien vähentämiseksi.

Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien kansallinen instituutti (NIDDK) toteaa, että seuraavilla ihmisillä on lisääntynyt sappikivien riski:

• naiset
• yli 40-vuotiaat
• ihmiset, joilla on sappikivien sukututkimus
• alkuperäiskansat ja meksikolaiset amerikkalaiset
• henkilöt, joilla on liikalihavuus

Jos henkilö kuuluu luokkaan, joka lisää sappikivien riskiä, ​​hänen tulisi välttää seuraavaa riskin pienentämiseksi:

• nopea laihtuminen
• ruokavaliot, joissa on paljon kaloreita, mutta vähän kuitua
• ylipainonnousu

Näkymät

Sappirakon ongelmat on yleensä helppo ratkaista.

Pitkäaikaiset komplikaatiot ovat epätodennäköisiä sappirakon poistamisen tai infektion hoidon jälkeen. Ne, joilla ei ole sappirakkoa, voivat elää normaalia, terveellistä elämää toipumisen jälkeen.

Lue artikkeli espanjaksi