Mitkä ovat Tamiflun sivuvaikutukset lapsilla?
Tamiflu on reseptilääke influenssan tai flunssan hoitoon lapsilla ja aikuisilla.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Tamiflun käytön vuonna 1999.
Vuonna 2009 hallitukset ympäri maailmaa varastoivat huumeita vastauksena H1N1- tai "sikainfluenssa" -influenssakannan maailmanlaajuiseen leviämiseen.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin herättäneet epäilyjä Tamiflun toimivuudesta ja herättäneet huolta mahdollisista sivuvaikutuksista.
Tässä artikkelissa hahmotellaan nykyiset todisteet Tamiflun tehosta ja turvallisuudesta lapsilla.
Mikä on Tamiflu?
Influenssalääkkeet ovat lääkkeitä, jotka lyhentävät influenssan oireiden kestoa. Tamiflu on viruslääkkeen oseltamiviirin tuotenimi.
Oseltamiviiri kuuluu viruslääkkeiden neuraminidaasin estäjien (NAI) luokkaan.
Neuraminidaasi on entsyymi, joka antaa viruksen replikoitua kehon sisällä. NAI: t estävät nämä entsyymit ja auttavat estämään viruksen replikaatiota.
Lääkäri voi määrätä Tamiflua vähentämään vakavia flunssan oireita alle 2 viikon ikäisillä lapsilla tai ehkäisemään influenssaa 1 vuoden ikäisillä tai sitä vanhemmilla lapsilla.
Lisätietoja ja resursseja, jotka auttavat pitämään sinut ja rakkaasi terveinä tällä influenssakaudella, käy erillisessä keskuksessamme.
Tamiflun sivuvaikutukset
Tamiflu voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia. Suurin osa yleisimmistä sivuvaikutuksista ei ole vakavia, mutta harvinaisemmat ja vakavammat sivuvaikutukset ovat mahdollisia.
Yleiset haittavaikutukset
FDA: n mukaan Tamiflun yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi ja oksentelu. Molempia esiintyy yleensä kahden ensimmäisen hoitopäivän aikana.
Tamiflun ottaminen ruoan kanssa voi vähentää vatsavaivojen riskiä.
Muut mahdolliset haittavaikutukset
Muita oseltamiviirin haittavaikutuksia voivat olla:
- vatsakipu
- päänsärky
- nenäverenvuoto
- väsymys
Joissakin tapauksissa oseltamiviiri voi aiheuttaa vakavampia sivuvaikutuksia. Lapsen tai aikuisen, jolla on jokin seuraavista oireista, tulisi ottaa heti yhteyttä lääkäriin tai ottaa yhteyttä hätäpalveluun:
- allerginen ihottuma, nokkosihottuma tai rakkuloita
- kutina
- kasvojen tai kielen turvotus
- hengitys- tai nielemisvaikeudet
- suun haavaumat
- käheys
- puheongelmat
- sekavuus
- vapisevat liikkeet
- aistiharhat
Neuropsykiatriset haittavaikutukset
Vuoden 2012 katsauksessa tutkittiin neuropsykiatristen sivuvaikutusten riskiä oseltamiviiria saaneiden lasten ja aikuisten keskuudessa. Neuropsykiatriset vaikutukset ovat niitä, jotka terveydenhuollon ammattilaiset linkittävät ihmisen mielenterveyteen ja hermostoon.
Katsauksen mukaan syyskuun 2007 ja toukokuun 2010 välisenä aikana noin 1330 ihmistä ympäri maailmaa koki neuropsykiatrisilla haittatapahtumilla (NPAE) otettaessa oseltamiviiria.
Yhteensä 1072 näistä NPAE-tapauksista esiintyi alle 16-vuotiailla lapsilla.
Lasten yleisimmät NPAE: t olivat epänormaali käyttäytyminen, harhaluulot ja havaintohäiriöt.
Kirjoittajat ehdottivat kuitenkin, että NPAE: t eivät välttämättä johdu oseltamiviiristä, mutta ne olivat influenssaviruksen oire.
Kirjoittajat perustivat tämän johtopäätöksen seuraaviin havaintoihin:
- NPAE: ta esiintyi myös ihmisillä, jotka eivät ottaneet oseltamiviiria.
- Suurin osa NPAE-tapauksista tapahtui, kun ihmiset kokivat kuumetta.
- Kuume voi suoraan aiheuttaa psykiatrisia oireita.
Onko se turvallista?
Diabetesta sairastavalle lapselle Tamiflun käytön edut voivat olla suuremmat kuin mahdolliset riskit.
Joillekin lapsille Tamiflun käytön edut voivat olla suuremmat kuin mahdolliset riskit. Tämä sisältää lapsia, joilla on vakavia flunssan oireita, ja lapset, joilla on seuraavat taustalla olevat sairaudet:
- sydänsairaus
- keuhkosairaus
- munuaissairaus
- maksasairaus
- syöpä
- neuromuskulaariset häiriöt
- sirppisolutauti
- diabetes
- heikentynyt immuunijärjestelmä
Flunssa aiheuttaa todennäköisemmin komplikaatioita lapsilla, joilla on yksi tai useampi yllä mainituista sairauksista.
Toimiiko se?
Tutkimukset viittaavat siihen, toimiiko Tamiflu eri tavoin muuten terveillä yksilöillä, joilla on lievä flunssa ja joilla on vaikea flunssa tai muut taustalla olevat terveysongelmat.
Vaikutukset terveillä yksilöillä
Varhaiset kliiniset tutkimukset viittasivat siihen, että Tamiflu oli erittäin tehokas influenssan hoidossa muuten terveiden ihmisten keskuudessa. FDA hyväksyi lääkkeen vuonna 1999.
Vuoden 2014 Cochrane-katsaus tutki tiedot uudelleen. Kirjoittajat havaitsivat, että lääke lyhensi flunssan oireiden kestoa alle päivällä.
Oseltamiviirillä, Tamiflun yleisnimellä, ei ollut merkittävää vaikutusta siihen, joutuvatko lääkärit ottamaan ihmiset sairaalaan myöhemmin. Lääke ei vähentänyt merkittävästi influenssan vakavia komplikaatioita, kuten keuhkoputkentulehdusta, sinuiittiä ja välikorvan infektioita. Jotkut ihmiset kokivat myös haittavaikutuksia lääkkeen ottamisen yhteydessä.
Tämän katsauksen kirjoittajat ehdottivat, että oseltamiviiri auttaa hoitamaan flunssan oireita, mutta ei estä virusta replikoitumasta.
Alkuperäistä lääkettä markkinoinut Roche rahoitti yhdessä erillisen tutkimuksen, joka ei hyväksynyt tätä väitettä ja tuki NAI: n käyttöä.
Vaikutukset sairaalahoidossa oleville potilaille
Vuonna 2009 maailman maat kokivat H1N1- tai sikainfluenssaviruksen. Ensimmäistä kertaa tutkijat pystyivät keräämään havainnointitietoja Tamiflun tehosta sairaalahoidossa olevilla potilailla.
Vuoden 2013 tutkimuksessa analysoitiin 784 lapsen potilastiedot, jotka lääkärit olivat sairaalassa saaneet influenssan.
Näistä 8 prosenttia, jotka eivät saaneet NAI-hoitoa, kuoli infektion seurauksena. Tämä oli 2 prosenttia enemmän kuin NAI-hoidon jälkeen kuolleiden lasten määrä.
Myös lapset, jotka saivat NAI-hoitoa aiemmin sairauden etenemisen aikana, selviytyivät todennäköisemmin.
Vuoden 2016 katsauksen kirjoittajat ehdottivat, että lievää oireita sairastavien ihmisten tietoja ei pitäisi käyttää sen määrittämiseksi, ovatko NAI: t tehokkaita niille, joilla on vaikea flunssa.
Yleensä muuten terveillä ihmisillä kehon immuunijärjestelmä voi torjua influenssaviruksen. Ihmisillä, joilla on heikompi immuunijärjestelmä, viruslääkkeet voivat parantaa immuunijärjestelmää ja auttaa eroon viruksesta.
Vaihtoehdot
Zanamiviiri ja peramiviiri ovat kaksi vaihtoehtoista NAI: ta, jotka sopivat lapsille.
Tsanamiviiri
Zanamivir (Relenza) on jauhe, jonka henkilö hengittää käyttämällä erityistä inhalaatiolaitetta.
Lääkäri voi määrätä tsanamiviiria flunssan hoitoon 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla tai flunssan estämiseen yli 5-vuotiailla lapsilla.
Zanamivir ei sovi henkilöille, joilla on astma tai muita hengitysvaikeuksia, koska se lisää bronkospasmin riskiä, kun keuhkojen lihakset kiristävät ja rajoittavat ilmavirtaa.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan alle 5 prosentilla kliinisiin tutkimuksiin osallistuneista ihmisistä on esiintynyt sivuvaikutuksia vasteena zanamiviirin hengittämiselle.
Tästä huolimatta mahdollisia haittavaikutuksia voivat olla:
- ripuli
- pahoinvointi
- päänsärky
- huimaus
- poskiontelotulehdus
- nenän oireet
- yskä
- keuhkoputkentulehdus
- korva-, nenä- ja kurkkutulehdukset
Peramivir
Peramivir on suonensisäinen lääke, jonka tuotenimi on Rapivab. Lääkäri voi määrätä peramiviiria flunssan hoitoon, mutta ei estämään sitä.
Peramiviiri voi auttaa influenssan hoidossa yli 2-vuotiailla lapsilla. Se on erityisen kätevä lapsille, jotka eivät pysty ottamaan viruslääkkeitä suun kautta tai inhalaation kautta.
Vuoden 2016 katsauksen mukaan peramiviirin sivuvaikutukset ovat yleisempiä lasten keskuudessa, mutta ne ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia.
Lasten sivuvaikutuksia ovat:
- epänormaali käyttäytyminen
- yskä
- kuume
- maha-suolikanavan ongelmat
Yhteenveto
Tutkimukset osoittavat, että Tamiflu on yleensä hyödyllisempi lapsille ja aikuisille, joilla on vakavia flunssan oireita ja joilla on vakavia taustalla olevia terveysolosuhteita.
Tamiflun hyödyt muuten terveille henkilöille, joilla on lieviä oireita, on punnittava mahdollisten sivuvaikutusten riskin kanssa.
Relenza (tsanamiviiri) ja Rapivab (peramiviiri) ovat kaksi Tamiflu-vaihtoehtoa, jotka sopivat lapsille. Lääkäri päättää, mikä influenssan viruslääke on sopivin tapauskohtaisesti.
