Mitkä ovat keuhkosyövän vaiheet?
Keuhkosyöpää on kahta päätyyppiä: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja pienisoluinen keuhkosyöpä. Jokaisella on erillinen lavastusjärjestelmä, jota lääkärit käyttävät luokittelemaan syövän kehittymisen.
Vaihe auttaa lääkäreitä ennustamaan todennäköiset näkymät henkilölle, jolla on keuhkosyöpä. Se voi myös auttaa heitä kehittämään parhaan mahdollisen hoitosuunnitelman.
Tässä artikkelissa tarkastelemme keuhkosyövän päätyyppien eri vaiheistamisjärjestelmiä, niiden vaikutusta näkymiin ja yleiskatsausta oireista ja diagnoosista.
Tasot
Molemmilla keuhkosyövän päätyypeillä on erilaiset vaiheistamisjärjestelmät.
Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
American Cancer Society (ACS): n mukaan ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on 80–85% keuhkosyöpätapauksista. Kolme pääalatyyppiä ovat:
- Adenokarsinooma: Noin 40 prosentilla ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, on adenokarsinooma. Se kehittyy yleensä keuhkojen ulommissa osissa ja yleensä kasvaa hitaammin kuin kaksi muuta alatyyppiä. Tämä tarkoittaa, että on olemassa paremmat mahdollisuudet löytää ja hoitaa kasvain ennen kuin se on levinnyt.
- Plakkosolukarsinooma: Tämä on noin 25–30% keuhkosyöpistä. Se kasvaa soluista, jotka reunustavat hengitysteiden sisäpuolta. Squamous solukarsinooma kehittyy yleensä keuhkojen keskellä.
- Suurisoluinen karsinooma: Noin 10–15% keuhkosyöpistä on tämän tyyppisiä. Se voi kasvaa missä tahansa osassa keuhkoa ja yleensä kasvaa nopeammin kuin muut alatyypit.
Lääkärit käyttävät yleensä seuraavia kriteerejä NSCLC: n vaiheistamiseen:
- kasvaimen koko ja sijainti
- läheisten imusolmukkeiden määrä, joihin syöpä on levinnyt
- onko syöpä levinnyt kaukaisiin elimiin (etäpesäkkeitä)
Näiden kriteerien avulla he laskevat, mikä seuraavista vaiheista kuvaa parhaiten NSCLC: tä:
Vaihe 1
Kasvain on yhdessä keuhkossa eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin.
Vaihe 2
Syöpä on yli 3 cm (cm) poikki. Se voi olla levinnyt keuhkojen sisällä oleviin imusolmukkeisiin, mutta ei mihinkään kaukaisiin elimiin.
Vaihe 3
Syöpä on yli 7 cm poikki. Se voi olla levinnyt imusolmukkeisiin rinnan keskellä, mutta ei mihinkään kaukaisiin elimiin. Vaiheessa 3 on kaksi alatyyppiä:
- 3a: Syöpä ei ole levinnyt rinnan vastakkaiselle puolelle.
- 3b: Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin vastakkaisessa keuhkossa tai lähellä kaulusluun.
Vaihe 4
NSCLC on levinnyt toiseen keuhkoon, keuhkon tai sydämen ympärillä olevaan nesteeseen tai kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin.
Pienisoluinen keuhkosyöpä
Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on noin 15% kaikista keuhkosyöpätapauksista.
SCLC: n yleisin vaiheistussysteemi jakaa taudin kahteen luokkaan:
Rajoitettu vaihe
Syöpä on kehittynyt vain yhdellä rinnan puolella, ja siihen liittyy yksi keuhkojen alue, imusolmukkeet tai molemmat.
Laaja vaihe
Syöpä on levinnyt rinnan vastakkaiselle puolelle tai rinnan ulkopuolelle.
Eloonjäämisaste
Asiantuntijat puhuvat viiden vuoden eloonjäämisasteesta. Tämä viittaa mahdollisuuteen, jonka henkilöllä on selviytymisen 5 vuoden ajan diagnoosin jälkeen, verrattuna henkilöön, jolla ei ole syöpää.
ACS käyttää seuraavia vaiheita arvioidakseen mahdollisuudet selviytyä 5 vuotta tai kauemmin joko pienisoluisen tai ei-pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosin jälkeen:
- Lokalisoitu: Diagnoosihetkellä syöpä rajoittuu yhteen kehon osaan.
- Alueellinen: Se on levinnyt läheisiin kudoksiin.
- Kaukana: Se on levinnyt koko kehoon ja vaikuttaa muihin elimiin.
ACS: n mukaan ei-pienisoluisen keuhkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on seuraava:
Pienisoluisen keuhkosyövän elinajanodote on seuraava:
Ennuste
Keuhkosyöpää sairastavan henkilön näkymät riippuvat tyypistä ja vaiheesta.
Muita näkymiin vaikuttavia tekijöitä voivat olla:
- ikä
- sukupuoli
- tulehdusvasteen tasot
- suorituskyvyn tila
Suoritustila viittaa henkilön kykyyn huolehtia itsestään ennen syövän kehittymistä. Niillä, jotka tarvitsevat enemmän tukea jokapäiväisessä elämässään mistä tahansa syystä, voi olla huonompi näkymä. Tulehduksellinen vaste viittaa tapaan, jolla yksilön immuunijärjestelmä reagoi kaikenlaiseen hyökkäykseen.
Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todetaan, että henkilön tulehduksellisella vasteella ja suorituskyvyllä voi olla merkittävä rooli sekä SC- että NSC-keuhkosyöpää sairastavien ihmisten näkymissä. Kirjoittajat ehdottavat, että nämä voivat olla merkittävämpiä kuin ikä tai sukupuoli.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä voi olla totta, erityisesti ihmisille, joilla on SCLC.
Muut sairaudet, kuten keuhkokuume, voivat vaikuttaa keuhkosyöpää sairastavan henkilön näkymiin. Vuonna 2020 julkaistussa tutkimuksessa pääteltiin, että keuhkosyöpäpotilaat edustavat haavoittuvaa väestöä COVID-19: n edessä. Heidän on todennäköisesti vietettävä aikaa sairaalassa ja heillä on suurempi riski sairastua akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään.
Ei-pienisoluisen keuhkosyövän näkymät ovat yleensä paremmat kuin pienisoluisen keuhkosyövän. Syöpä vaikuttaa kuitenkin jokaiseen eri tavalla, eikä yksilön lopputulosta voida ennustaa tarkasti.
Mitä näkymät henkilölle, jolla on vaiheen 4 keuhkosyöpä?
Oireet
Keuhkosyövän oireet voivat muistuttaa keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen oireita. Tämä on osa syytä, miksi yli 70% keuhkosyöpistä on jo edenneissä vaiheissa ennen kuin lääkärit löytävät ne vuoden 2015 katsauksen mukaan.
ACS suosittelee kuulemisen hakemista, jos seuraavat oireet ilmenevät:
- jatkuva yskä, joka tuo säännöllisesti verta tai tummaa limaa
- käheä ääni
- rintakipu
- hengenahdistus
- hengityksen vinkuminen
- usein hengitystieinfektiot
- väsymys tai heikkous
- vähentynyt ruokahalu
- painonpudotus
Uusia oireita voi kehittyä keuhkosyövän edetessä. Nämä sisältävät:
- päänsärky, huimaus tai kohtaukset, jotka voivat osoittaa, että syöpä on levinnyt hermostoon
- keltaisuus syövän leviämisen vuoksi maksaan
- kokkareita ihon alle, jos syöpä on saavuttanut imusolmukkeet
- selkäkipu
- lonkkakipu
- yleinen luukipu
Seulonta
Seulonta ei välttämättä hyödytä kaikkia keuhkosyövän vaarassa olevia henkilöitä.
Suuririskiset voivat kuitenkin lisätä mahdollisuuksiaan tunnistaa ja hoitaa keuhkosyöpä ennen kuin se etenee myöhempään, vaarallisempaan vaiheeseen.
Lääkärit suosittelevat pieniannoksista CT-tutkimusta keuhkosyövän seulontaan.
ACS tunnistaa ihmiset, joilla on seuraavat kriteerit soveltuviksi keuhkosyövän seulontaan:
- 55–74-vuotiaita
- tupakoivat tai ovat lopettaneet viimeisten 15 vuoden aikana
- sinulla on ollut tupakointia, joka vastaa yhtä pakkausta päivässä 30 vuoden ajan, kaksi pakkausta päivässä 15 vuoden ajan ja niin edelleen
Näihin ryhmiin kuuluvat ihmiset voivat puhua lääkärilleen, sopivatko seulonta heille.
Mitkä ovat keuhkosyövän varhaiset merkit?
Diagnoosi
Jos oireet viittaavat keuhkosyövän esiintymiseen, lääkäri tekee ensin rintakehän röntgenkuvan.
Jos röntgenkuva havaitsee kasvaimen merkkejä tai ei tunnista syytä rintaoireisiin, lääkäri pyytää CT-skannausta. TT-skannaus tuottaa yksityiskohtaisemman kuvan ja voi paljastaa kasvaimen koon, muodon ja sijainnin keuhkoissa.
Seuraava vaihe on määrittää, onko TT-skannauksen kyhmy, massa tai muu piirre keuhkosyöpä, ja jos on, minkä tyyppinen.
Tämän saavuttamiseksi lääkäri määrää keuhkokudosbiopsian neulalla tai leikkauksella. Vaihtoehtoisesti lääkäri voi tutkia solunäytteet limasta tai keuhkoa ympäröivästä nesteestä.
Yhteenveto
Lääkärit käyttävät erilaisia lavastusjärjestelmiä keuhkosyövän tyypistä riippuen. Vaiheet riippuvat kasvaimen koosta, onko se levinnyt ja missä se on levinnyt.
Joskus keuhkosyövän oireet muistuttavat muita sairauksia, kuten keuhkoputkentulehdusta tai keuhkokuumetta, mikä tarkoittaa, että lääkärit eivät aina diagnosoi sitä ennen kuin se on saavuttanut myöhemmän vaiheen.
Seulonta voi kuitenkin auttaa joissakin tapauksissa, ja varhainen diagnoosi voi tunnistaa keuhkosyövän hoidettavammassa vaiheessa.
Jokaisen, jolla on oireita, jotka saattavat viitata keuhkosyöpään, tulisi keskustella lääkärin kanssa mahdollisimman pian.
