Mikä voi aiheuttaa kipua perineumissa?
Perineum on sukuelinten ja peräaukon välinen alue. Tässä kehon osassa on monia erilaisia mahdollisia kivun syitä.
Perineaalinen kipu voi vaikuttaa molempien sukupuolten ihmisiin. Miehillä perineum istuu kivespussin takana ja ulottuu peräaukkoon. Naisilla perineum alkaa vulvan etuosasta ja ulottuu peräaukkoon.
Perineumin kipu on yleistä naisilla, jotka voivat saada vammoja synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Se kestää todennäköisesti pidempään ensimmäisen lapsen synnytyksen jälkeen.
Tässä artikkelissa keskustelemme perineumin kivun mahdollisista syistä ja niiden hoidosta.
Kyyneleet synnytyksen aikana
Useimmat naiset kokevat jonkin verran perineumin traumaa synnyttäessään ensimmäisen lapsensa. Jotkut kokevat vakavamman repimisen, joka ulottuu emättimen yli, syvälle joko viereiseen lihakseen tai peräaukkoon.
Kyyneleet voivat olla tuskallisia ja vaikeuttaa kävelyä, vessan käyttöä tai muiden päivittäisten toimintojen suorittamista. Tämä kipu voi kestää useita viikkoja.
Kyyneleet voivat vaikuttaa perineumin alapuolella oleviin lihaksiin. Vaikeammat kyyneleet voivat aiheuttaa jatkuvia lihasongelmia, jotka voivat olla erittäin tuskallisia ja voivat vaikuttaa virtsarakon tai jopa peräaukon sulkijalihaksen toimintaan. Jotkut naiset kokevat myös kipua seksin aikana.
Säännölliset istumakylvyt, kylmät pakkaukset ja puututtavat suihkeet voivat auttaa kivun hoidossa. Naisen tulisi kääntyä lääkärin puoleen, jos kyynel esiintyy infektio-oireilla, kuten:
- kova kipu
- kyynelestä tulee paha haju
- kuume
- tihkuu kyynelestä
Kyyneleen parantumisen jälkeen jotkut naiset käyttävät lantionpohjan fysioterapiaa kroonisen kivun hoitamiseen.
Episiotomia
Episiotomia on menettely, jossa lääkärit tekevät pienen leikkauksen perineumiin emättimen aukon laajentamiseksi synnytyksen aikana.
Tämä menettely on edelleen melko yleinen synnytyksen aikana. Yhä useammat asiantuntijat suosittelevat kuitenkin rutiinien episiotomioiden käyttöä, koska jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ne saattavat lisätä inkontinenssin ja lantionkivun riskiä.
Episiotomiasta johtuva kipu on samanlainen kuin perineal-kyynel. Oireiden vakavuus ja paranemisaika vaihtelevat naisilla kyynel- tai episiotomiatyypistä riippuen.
Sitz-kylpyammeet, puututtavat suihkeet ja käsikauppalääkkeet voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta. Lantionpohjan fysioterapia on hyödyllinen oireiden hallitsemiseksi pitkällä aikavälillä. Joissakin tapauksissa episiotomia voi vahingoittaa ympäröiviä alueita, ja se voi tehdä leikkauksen välttämättömäksi.
Muut perineaaliset vammat
Sekä miehillä että naisilla voi olla muita perineaalisia vammoja.
Trauma, kuten putoamisen tai pahoinpitelyn aiheuttama trauma, voi vahingoittaa perineumin lihaksia tai ihoa. Jotkut terveysolosuhteet, mukaan lukien diabetes, voivat aiheuttaa hermovaurioita perineumissa.
Oikea kotihoito riippuu loukkaantumisesta. Hermokipu vaatii usein lääkärin hoitoa, mutta jotkut naarmut tai leikkaukset paranevat istuinkylpyillä ja kipua lievittävillä lääkkeillä. Syystä riippumatta on aina parasta nähdä lääkäri perineal-vammoista.
Lantionpohjan toimintahäiriö
Lantionpohjan lihakset istuvat lantion pohjassa ja tukevat lantion elimiä, kuten virtsarakkoa.
Lantionpohjan toimintahäiriöitä voi esiintyä, kun lihakset tulevat liian kireiksi aiheuttaen kipua ja jännitystä. Vaihtoehtoisesti lihakset voivat tulla liian heikoiksi, mikä johtaa virtsarakon inkontinenssiin. Lantionpohjan toimintahäiriö voi myös vaikuttaa henkilön kykyyn siirtää uloste.
Kuka tahansa voi kehittää lantionpohjan toimintahäiriöitä, mutta se on erityisen yleistä raskauden aikana tai sen jälkeen ja ihmisillä, joilla on ollut trauma - esimerkiksi episiotomiasta - perineumiin. Monet ihmiset, joilla on lantionpohjan toimintahäiriö, kokevat lantion kipua, erityisesti perineumissa.
Vaikka lantionpohjan harjoitukset ovat hyödyllisiä, oikeat harjoitukset riippuvat toimintahäiriön tyypistä. On tärkeää työskennellä lääkärin tai fysioterapeutin kanssa tehokkaimpien harjoitusten määrittämiseksi.
Viitattu kipu
Viitattu kipu on kipua, joka alkaa jostain muualta kehosta ja säteilee perineumiin. Apenditsiitti, koliitti ja jotkut muut maha-suolikanavan sairaudet voivat aiheuttaa viitattua kipua perineumissa.
Prostatiitti ja muut eturauhasen sairaudet
Eturauhasen tulehdus, jota kutsutaan eturauhastulehdukseksi, voi aiheuttaa kipua perineumissa. Tulehdus voi tapahtua yhtäkkiä infektion tai vamman vuoksi, ja joissakin tapauksissa se voi olla pitkäaikainen.
Lämmin pakkaus tai istumakylpy voi auttaa kipua, mutta nämä kotihoidot eivät käsittele taustalla olevaa syytä. Tapauksissa, joissa bakteeri-infektio on eturauhastulehduksen syy, lääkäri todennäköisesti määrää antibioottikuurin.
Muut eturauhasongelmat voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin eturauhastulehdus. Siksi henkilön tulisi kääntyä lääkärin puoleen, jos perineaalista kipua esiintyy virtsaamisen tai sukupuolen aikana.
Infektiot
Infektiot voivat aiheuttaa turvotusta ja kipua perineumin lähellä.
Tartunnan saanut kysta tai paise peräaukossa tai muualla perineumissa voi turvota ja tulla erittäin tuskalliseksi. Jos alue näyttää punaiselta ja turvokselta tai perineumissa on tuskallinen kysta, tämä voi olla merkki infektiosta.
Lämmin pakkaus ja tunnoton sumutus voivat auttaa kipua. Voi olla tarpeen hoitaa tiettyjä infektioita reseptilääkkeillä. Jotkut paiseet voivat vaatia viillon ja viemäröinnin, kun taas tartunnan saaneen kystan poistaminen voi olla tarpeen kirurgisesti.
Peräpukamat
Peräpukamat ovat turvonnut verisuonet peräaukossa. Sisäiset peräpukamat aiheuttavat joskus verenvuotoa suoliston aikana. Ulkoiset peräpukamat voivat vuotaa, kutittaa tai aiheuttaa kipua.
Jotkut peräpukamat aiheuttavat paineita perineumiin. Tämä paine voi aiheuttaa perineumin kipua, joka voi säteillä peräsuoleen. Kipu voi olla pahempaa suoliston aikana tai heti sen jälkeen.
Leikkaus voi olla tarpeen vakavien peräpukamien poistamiseksi.
Vähemmän vakavissa tapauksissa ihmiset voivat käyttää peräpukama-pyyhkeitä rauhoittamaan ihoa ja pitämään alueen puhtaana. Peräpukamavoiteen käyttö tai alueen liottaminen istuinkylvyssä jokaisen suolenliikkeen jälkeen voi myös auttaa oireiden lievittämisessä. Syöminen runsaasti kuitua sisältävään ruokavalioon ja juomalla runsaasti vettä voi auttaa estämään ummetusta ja rasitusta, jotka ovat yleisiä syitä laajentuneisiin peräpukamiin.
Pudendal-hermon tarttuminen
Pudendaalihermo on lantiossa. Se voi tulehtua tai tarttua usein toisen vamman vuoksi. Jos näin tapahtuu, se pyrkii aiheuttamaan hermokipua, johon voi liittyä perineumia. Kipu voi ilmetä yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana.
Alueen hieronta ja kipulääkkeiden ottaminen voivat tarjota tilapäistä helpotusta. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, tulisi kuitenkin nähdä lääkäri.
Milloin lääkäriin
Jotkut perineaalisen kivun syyt, kuten pienet vammat tai synnytyksen kyyneleet, katoavat itsestään.
On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen vakavan perineaalisen kivun varalta. Useimmat tapaukset ovat hoidettavissa oikealla hoidolla.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi lähettää jonkun perineum-kipua fysioterapeutille lantionpohjan vahvistusharjoituksiin.
Näkymät
Kipu perineumissa voi olla voimakasta ja vaikeuttaa rutiinitoimintaa. Kivulla on monia mahdollisia syitä, joista suurin osa on helposti hoidettavissa eikä aiheuta pitkäaikaista vahinkoa. On tärkeää olla sivuuttamatta kipua ja kääntyä lääkärin puoleen diagnoosia ja hoitoa varten.
