Mikä voi mennä pieleen istukan raskauden aikana?
Istukka ja sen terveys ovat elintärkeitä naisen raskauden ja sikiön kehityksen kannalta. Tämä elin tuottaa happea, ravinteita ja suodattaa sikiöjätettä raskauden aikana.
Sillä on myös tärkeä rooli hormonien tuotannossa ja se suojaa sikiötä bakteereilta ja infektioilta.
Veripitoinen istukka on liitetty kohdun seinämään ja yhdistyy vauvaan napanuoran kautta.
Useimmiten istukka kiinnittyy kohdun seinämän yläosaan tai sivuun. Toisinaan se voi kuitenkin kasvaa tai kiinnittyä kohtuun tavalla, joka voi aiheuttaa terveysongelmia.
Riskitekijät
Monet tekijät vaikuttavat istukan terveyteen, mukaan lukien:
- etnisyys
- savukkeiden tupakoinnin historia
- korkea verenpaine
- monisikiöraskaus
- äidin veren hyytymishäiriöt
- kohdun leikkauksen, kuten keisarileikkauksen, historia
- istukan ongelmat
- äidin päihteiden väärinkäyttö, kuten kokaiinin käyttö
- vatsan trauma, kuten putoaminen tai tylsä trauma
- äidin ikä, koska yli 40-vuotiailla naisilla on suurempi riski saada istukan ongelmia
- ennenaikainen membraanien repeämä, koska istukkaongelmien riski kasvaa, kun lapsivesipussi repeää liian aikaisin
Istukkaan voi vaikuttaa monia komplikaatioita. Yleisimpiä häiriöitä käsitellään jäljempänä.
Placenta previa
Placenta previa on tila, jossa istukka kiinnittyy kohdun seinämään hyvin alhaalla. Tällöin istukka peittää kohdunkaulan osittain tai kokonaan.
Tämä tila esiintyy yhdellä 200 naisesta kolmannen kolmanneksen aikana. Ehto voi kuitenkin ratkaista raskauden edetessä.
Riskitekijät
Placenta previa on yleisempää naisilla, jotka:
- ovat vanhempia
- ovat tupakoitsijoita
- sinulla on ollut keisarileikkaus tai muu kohdun leikkaus
- sinulla on monisikiöraskaus
Tyypit
Istukan previaa on kolme tyyppiä:
- Marginaali: Istukka ulottuu kohdunkaulan reunaan
- Täydellinen: Istukka previa peittää kokonaan kohdunkaulan
- Osittainen: Istukka peittää osittain kohdunkaulan
Placenta previa voi aiheuttaa emättimen verenvuotoa sekä ennen syntymää että sen aikana. Tämä verenvuoto voi olla vakavaa ja saattaa tarvita lääkehoitoa.
Komplikaatiot
Verenvuodon lisäksi istukan previa voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita raskauden aikana:
- istukan repeämä
- lisääntynyt riski sikiön infektiolle
- supistukset
- ennenaikainen synnytys
Useimmiten keisarileikkaus on tarpeen, jotta vauva voidaan toimittaa turvallisesti.
Istukan repeämä
Istukan irtoaminen tapahtuu, kun istukka irtoaa kohdusta raskauden aikana. Häiriö voi olla joko osittainen tai täydellinen.
Tila esiintyy yleisimmin kolmannella kolmanneksella. Se on yleisin istukan häiriö ja sitä esiintyy enintään yhdellä sadasta raskaudesta.
Istukan rikkoutuminen on sikiön ja vastasyntyneen kuoleman johtava syy.
Se aiheuttaa myös korkeita ennenaikaisen synnytyksen ja sikiön kasvun rajoituksia.
Riskitekijät
Istukan repeämisriskiä voidaan lisätä:
- vatsan trauma
- ennenaikainen kalvon repeämä
- äidin tai isän tupakointi
- kokaiinin tai alkoholin käyttö
- aikaisempi istukan repeämä
- joilla on istukan previa
- kohdun viat
- äidin korkea verenpaine tai raskauden aiheuttama korkea verenpaine
- ympärysmittainen istukka
- edellinen cesarian toimitus tai irtisanominen
- kuljettaa useampaa kuin yhtä sikiötä
- epänormaali sikiön syke
Oireet ja diagnoosi
Tuleville äideille, joilla on istukan repeämä, voi esiintyä emättimen verenvuotoa, kohtu- tai vatsakipuja, jatkuvia supistuksia ja sikiön sykepoikkeavuuksia.
Istukan rikkoutumisen diagnoosi perustuu oireisiin ja hoidetaan niiden vakavuuden mukaan.
Komplikaatiot
Istukan roolista hapen ja ravinteiden toimituksessa johtuen istukan repeämä voi aiheuttaa näiden elintärkeiden ravintoaineiden puutteen.
Tämä puute voi johtaa epänormaaliin sikiön kehitykseen, ennenaikaiseen synnytykseen, sikiön kasvun rajoitukseen ja kuolleena syntyneeseen.
Istukan vajaatoiminta
Kuten aiemmin keskusteltiin, istukalla on tärkeä rooli sikiön kehityksessä tarjoamalla kasvavalle lapselle ravinteita ja happea ja suodattamalla heidän jätteensä.
Toisinaan istukka ei kuitenkaan välttämättä toimi kunnolla. Kun näin tapahtuu, se ei pysty toimittamaan riittäviä määriä ravintoa, mikä aiheuttaa istukan vajaatoiminnan. Tämä tapahtuu yhdellä 300 raskaudesta.
Tämä istukan poikkeavuus johtaa usein sikiön kasvun rajoittumiseen ja alhaiseen syntymäpainoon imeväisillä.
Naiset, joilla on istukan vajaatoiminta, saattavat huomata vähemmän sikiön liikkeitä ja pienemmän kohdun koon kuin ennen.
Riskitekijät
Sitä esiintyy todennäköisemmin äideillä, jotka:
- sinulla on esilappuja
- sinulla on diabetes
- tupakoi tai käytä virkistyslääkkeitä
- sinulla on veren hyytymisongelmia tai käytä verenohennuslääkkeitä
Istukan vajaatoimintaan voi liittyä sekä äidin että sikiön seurauksia. Äidin riskit lisääntyvät diabeteksen ja korkean verenpaineen läsnä ollessa.
Oireet
Istukan vajaatoiminnan oireita ovat:
- istukan repeämä (katso yllä)
- ennenaikainen synnytys ja synnytys
- preeklampsia.
Preeklampsialle on ominaista korkea verenpaine ja proteiinin esiintyminen virtsassa. Preeklampsian oireita ovat liiallinen painonnousu, turvotus, päänsäryt ja korkea verenpaine.
Komplikaatiot
Sikiö- ja imeväisriskejä istukan vajaatoiminnan yhteydessä ovat:
- hapen puute syntymän yhteydessä, mikä voi aiheuttaa sairauksia, kuten aivohalvauksen
- oppimisvaikeudet
- hypotermia tai alhainen ruumiinlämpö
- hypoglykemia tai matala verensokeritaso
- polysytemia tai liiallinen punasolujen määrä
- ennenaikainen synnytys
- keisarileikkauksen tarve
- kuolleena syntynyt tai kuolema
Istukan vajaatoiminta läsnä raskauden alkuvaiheessa pahentaa vauvan kokemia ongelmia.
Istukan vajaatoimintaa ei ole parannuskeino, mutta on välttämätöntä saada suositeltu seuranta ja synnytystä edeltävä hoito.
Terveydenhuollon tarjoajat voivat arvioida raskautta säännöllisesti suosittelemalla:
- useammin toimistotentit
- potkumäärän ennätykset
- koulutus preeklampsian oireiden itseseurannasta
- vuodelepo
- steroidi-injektiot ennen 32 viikkoa, jos ennenaikainen synnytys on riski
- arviointi asiantuntijan kanssa
Vaikeissa tapauksissa odottavat äidit saattavat tarvita sairaalahoitoa sairaalassa.
Istukan infarkit
Platsenta-infarkit ovat istukan sisällä olevia kuolleiden kudosten alueita, jotka johtuvat tyypillisesti verisuonten komplikaatioista.
Tämä istukan poikkeavuus vähentää verenkiertoa kärsineillä alueilla. Toisinaan tämä voi aiheuttaa sikiön kasvun rajoituksia tai kuoleman. Platsenta-infarkteja kokevat yleisemmin naiset, joilla on vaikea korkea verenpaine.
Istukan kertyminen
Istukan kertyminen on vakava tila, joka esiintyy yhdellä 2500 raskaudesta.
Istukka ja sen verisuonet kiinnittyvät ja kasvavat syvälle kohdun seinämään.
Lomakkeita on kolme:
- Istukan kertyminen: Istukka on kiinnittynyt kohdun seinämän lihakseen
- Placenta increta: Istukka kiinnittyy kohdun seinämän lihaksen läpi
- Placenta percreta: Istukka kasvaa koko kohdun seinämän läpi ja kiinnittyy muihin ympäröiviin elimiin.
Istukan kertymisen riskitekijöitä ei tunneta pääasiassa. Niiden uskotaan sisältävän istukan previan ja aikaisemmat keisarileikkaukset.
Tämän tilan komplikaatioihin voi sisältyä kolmannen kolmanneksen emätinverenvuoto, vaikea synnytyksen jälkeinen verenvuoto, keisarileikkaus ja sitä seuraava kohdunpoisto.
Uutisia istukasta MNT
Istukan malli voi paljastaa, kuinka taudinaiheuttajat tavoittavat syntymättömän lapsen
Tutkijat ovat edenneet ymmärtääkseen, kuinka taudinaiheuttajat, kuten Zika-virus, siirtyvät äidistä syntymättömään lapseen ja aiheuttavat syntymävikoja, julkaistun tutkimuksen mukaan Tiede etenee.
"Todistamattoman" istukan syömisen terveysvaikutukset
Synnytyksen jälkeen monet naiset päättävät kuluttaa istukkaansa monien terveysvaikutusten vuoksi. Uusi katsaus tutkimuksiin, joissa tutkitaan istukan kulutusta, ei kuitenkaan ole paljastettu mitään tieteellistä näyttöä näistä eduista tai että käytäntö on riskitön.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa keskustellaksesi henkilökohtaisista riskeistäsi istukan poikkeavuuksien kehittymisessä ja suosituksista ennaltaehkäisyyn ja hoitoon.
