Mikä aiheuttaa veren yskössä?

Verta yskössä tai limassa, kun henkilö yskää tai sylkee, kutsutaan hemoptysisiksi. Vaikka veri voi olla huolestuttavaa, se ei yleensä aiheuta huolta etenkään nuorilla tai muuten terveillä ihmisillä.

Ysköksen veri on yleinen tapahtuma monissa lievissä hengitystiesairauksissa, mukaan lukien ylähengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehdus ja astma.

Voi olla huolestuttavaa yskimään merkittävä määrä verta ysköön tai nähdä verta limassa usein. Vaikeissa tapauksissa tämä voi johtua keuhko- tai mahalaukusta.

Tässä artikkelissa keskustelemme yskän veren syistä ja hoidoista.

Mistä se tulee?

Ysköksen veri tulee yleensä keuhkoista, mutta se voi tulla myös mahasta tai ruoansulatuskanavasta.

Useat tekijät voivat johtaa vereen yskössä. Veri voi myös olla peräisin kehon eri osista.

Veri tulee yleensä keuhkoista, mutta harvemmin se voi tulla mahasta tai ruoansulatuskanavasta. Jos veri tulee ruoansulatuskanavasta, lääketieteellinen termi on hematemeesi.

• Keuhkoista (hemoptysis). Jos veri on kirkkaan punaista, vaahtoavaa ja joskus sekoitettua limaan, se tulee todennäköisesti keuhkoista ja voi johtua jatkuvasta yskimästä tai keuhkoinfektiosta.
• Ruoansulatuskanavasta (hematemeesi). Jos veri on tummaa ja mukana on ruokajäämiä, se on todennäköisesti peräisin vatsasta tai muualta ruoansulatuskanavasta. Tämä voi olla merkki vakavammasta tilasta.

Syyt ja oireet

Veren mahdollisia syitä yskössä ovat:

• Keuhkoputkentulehdus. Krooninen keuhkoputkentulehdus on usein veren ulkonäön takana. Tilaan kuuluu hengitysteiden jatkuva tai toistuva tulehdus sekä yskä ja ysköksen muodostuminen.
• Keuhkoputkentulehdus. Tämä kuvaa keuhkojen hengitysteiden pysyvää laajentumista. Se tapahtuu usein infektion, hengenahdistuksen ja hengityksen vinkumisen yhteydessä.
• Pitkäaikainen tai vaikea yskä. Tämä voi ärsyttää ylähengitysteitä ja repiä verisuonia.
• Vakava nenäverenvuoto. Monet tekijät voivat aiheuttaa nenäverenvuotoa.
• Huumeiden käyttö. Sieraimien kautta hengitettävät lääkkeet, kuten kokaiini, voivat ärsyttää ylähengitysteitä.
• Antikoagulantit. Nämä lääkkeet estävät veren hyytymistä. Esimerkkejä ovat varfariini, rivaroksabaani, dabigatraani ja apiksabaani.
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). COPD on pysyvä keuhkojen ilmavirtauksen tukkeuma. Se aiheuttaa yleensä hengitysvaikeuksia, yskää, ysköksen muodostumista ja hengityksen vinkumista.
• Keuhkokuume. Tämä ja muut keuhkoinfektiot voivat aiheuttaa veristä yskettä. Keuhkokuumeelle on tunnusomaista keuhkokudoksen tulehdus, yleensä bakteeri-infektion takia. Ihmisillä, joilla on keuhkokuume, on yleensä rintakipu hengitettäessä tai yskä, väsymys, kuume, hikoilu ja vilunväristykset. Vanhemmat aikuiset voivat myös kokea hämmennystä.
• Keuhkoveritulppa. Tämä viittaa veritulppaan yhdessä keuhkovaltimossa. Se aiheuttaa yleensä rintakipua ja äkillistä hengenahdistusta.
• Keuhkopöhö. Tämä kuvaa nestettä keuhkoissa. Keuhkopöhö on yleisintä ihmisillä, joilla on sydänsairauksia. Se aiheuttaa vaaleanpunainen ja vaahtoava yskö sekä vakava hengenahdistus, joskus rintakipu.
• Keuhkosyöpä. Henkilöllä on todennäköisemmin keuhkosyöpä, jos hän on yli 40-vuotias ja polttaa tupakkaa. Se voi aiheuttaa yskää, joka ei poistu, hengenahdistusta, rintakipua ja joskus luukipua tai päänsärkyä.
• Kaulan syöpä. Tämä alkaa yleensä kurkusta, kurkunpään tai tuulenputkesta. Se voi aiheuttaa turvotusta tai kipeä, joka ei parane, pysyvä kurkkukipu ja punainen tai valkoinen laastari suussa.
• Kystinen fibroosi. Tämä perinnöllinen tila vahingoittaa vakavasti keuhkoja. Se aiheuttaa yleensä hengitysvaikeuksia ja jatkuvaa yskää paksulla limalla.
• Granulomatoosi, jolla on polyangiitti. Tämä kuvaa verisuonten tulehdusta poskionteloissa, keuhkoissa ja munuaisissa. Se aiheuttaa yleensä vuotavaa nenää, nenäverenvuotoa, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista ja kuumetta.
• Tuberkuloosi. Bakteeri aiheuttaa tämän vakavan keuhkoinfektion, joka voi johtaa kuumeeseen, hikoiluun, rintakipuun, kipuun hengityksen tai yskimisen yhteydessä ja jatkuvaan yskään.
• Kapenevat sydänventtiilit. Sydämen mitraaliläpän kaventuminen, jota kutsutaan mitraaliläpän ahtaumaksi, voi aiheuttaa hengenahdistusta, erityisesti rasituksessa tai makuuasennossa. Muita oireita ovat jalkojen tai jalkojen turvotus ja sydämentykytys tai väsymys, erityisesti lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden yhteydessä.
• Vakava loukkaantuminen. Rintakehän trauma voi aiheuttaa veren ilmestymisen ysköön.

Milloin lääkäriin

Henkilön, joka yskää verta suurina määrinä tai säännöllisin väliajoin, tulisi käydä lääkärin luona.

Hakeudu lääkäriin tai hakeudu ensiapuun, kun yskä tuo runsaasti verta tai verta säännöllisin väliajoin.

Jos veri on tummaa ja siinä näkyy ruokapaloja, mene välittömästi sairaalaan. Tämä voi osoittaa vakavan ruoansulatuskanavasta johtuvan ongelman.

Ota myös yhteys lääkäriin, jos jokin seuraavista oireista liittyy veressä yskössä:

• ruokahaluttomuus
• selittämätön laihtuminen
• verta virtsassa tai ulosteessa
• rintakipu, huimaus, kuume tai pyörrytys
• paheneva hengenahdistus

Diagnoosi

Sen selvittämiseksi, aiheuttaako lääketieteellinen tila verta yskössä, lääkäri ottaa yleensä sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen.

Tutkimuksen aikana lääkäri voi pyytää henkilöä yskimään ja tarkistamaan nenän ja suun verenvuotokohtien varalta. Lääkäri voi myös ottaa näytteitä ysköstä ja verestä testattavaksi.

Joissakin tapauksissa lisätutkimukset ovat tarpeen. Näihin voi sisältyä rintakehän röntgenkuva, CT-skannaus tai bronkoskopia, johon liittyy kamera putken päässä, joka asetetaan hengitysteihin.

Hoito

Steroidit voivat auttaa, jos tulehduksellinen tila aiheuttaa verenvuodon.

Hoidoilla pyritään pysäyttämään verenvuoto ja hoitamaan taustalla oleva syy.

Mahdollisia hoitoja ovat:

• Steroidit. Steroidit voivat auttaa, kun tulehduksellinen tila on verenvuodon takana.
• Antibiootit. Antibiootteja käytetään keuhkokuumeessa tai tuberkuloosissa.
• Bronkoskopia. Tämä antaa tarkan mahdollisen verenvuodon lähteen. Endoskoopiksi kutsuttu instrumentti työnnetään hengitysteihin nenän tai suun kautta. Työkalut voidaan kiinnittää päähän. Jotkut on suunniteltu pysäyttämään verenvuoto, kun taas toiset esimerkiksi voivat poistaa veritulpan.
• Embolisaatio. Jos pääverisuoni on vastuussa ysköksen verestä, lääkäri voi suositella embolisaatiota. Katetri johdetaan astiaan, verenvuodon lähde tunnistetaan ja metallitiiviste, kemikaali tai gelatiinisienen fragmentti käytetään sen sulkemiseen.
• Verituotteiden verensiirto. Veren alkuaineiden, kuten plasman, hyytymistekijöiden tai verihiutaleiden, verensiirto voi olla tarpeen, jos hyytymishäiriöt tai liian ohut veri ovat vastuussa veren esiintymisestä yskössä.
• Kemoterapia tai sädehoito. Näitä voidaan käyttää keuhkosyövän hoitoon.
• Leikkaus. Tätä voidaan tarvita vaurioituneen tai syöpään liittyvän keuhkojen osan poistamiseen. Leikkausta pidetään yleensä viimeisenä keinona ja vain vaihtoehtona, kun verenvuoto on vakavaa tai jatkuvaa.

Näkymät

Ysköksen veri, etenkin pieninä määrinä, ei yleensä aiheuta huolta. Kuitenkin ihmisillä, joilla on ollut hengityselinten ongelmia tai jotka tupakoivat, se vaatii usein lisäarviointia.

Hengitystieinfektiot, muut keuhkosairaudet ja harvemmin ruoansulatuskanavan ongelmat voivat aiheuttaa veren ilmestymisen. Jotkut syyt ovat lieviä ja ratkaisevat itsestään. Muissa tapauksissa lääketieteellinen hoito on välttämätöntä.

Jos yskäsi verta suurina määrinä tai säännöllisin väliajoin, heidän tulee nähdä lääkäri.

Lue artikkeli espanjaksi.