Mikä aiheuttaa erikokoisia oppilaita?
Oppilaat tai silmien keskellä olevat mustat osat muuttavat kokoa säätääkseen silmään tulevan valon määrää. Oppilaat ovat suuria pimeässä päästääkseen enemmän valoa ja pieniä kirkkaassa valossa.
Yleensä kummankin silmän oppilaat laajenevat tai supistuvat samanaikaisesti. Muussa tapauksessa oppilaat saattavat näyttää olevan erikokoisia.
Lääketieteellinen termi erikokoisille oppilaille on anisokoria. Anisokoria on oire monista sairauksista, mutta ei yksinään.
Tässä artikkelissa kerrotaan erikokoisten oppilaiden mahdollisista syistä ja siitä, milloin tulee käydä lääkärissä.
Se on vakavaa?
Jos henkilön oppilaat ovat yhtäkkiä erikokoisia, on parasta hakeutua lääkäriin. Vaikka äkillinen muutos ei ole aina haitallista, se voi viitata vakaviin ja vaarallisiin sairauksiin.
On erityisen tärkeää hakeutua lääkäriin, jos muutos tapahtuu loukkaantumisen tai muiden oireiden jälkeen.
Tyypit
Kuvahyvitys: ThomasBonini, 2019
Anisokoriaa on kolme tyyppiä:
- fysiologinen
- mekaaninen
- patologinen
Fysiologinen anisokoria: Tämä on silloin, kun oppilaat ovat luonnollisesti erikokoisia. Se on yleisin anisokoriatyyppi, ja pupillikokojen välinen ero on enintään 1 millimetri. Fysiologinen anisokoria voi olla tilapäistä tai pysyvää, tapauskohtaisesti.
Noin 15–30% väestöstä kokee fysiologista anisokoriaa. Oppilaskokojen välinen ero on enemmän tai vähemmän vakio, vaikka valo muuttuisi, eikä se yleensä ole huolestuttavaa.
Mekaaninen anisokoria: Tämän tyyppinen anisokoria on seurausta silmän fyysisistä vaurioista, kuten loukkaantumisesta tai tilasta, joka aiheuttaa silmän tulehdusta.
Patologinen anisokoria: Tämä tyyppi on silloin, kun pupillikoon ero johtuu jostakin seuraavista:
- iiriksen tai värillisen alueen sairaus
- oppilaan sairaus
- sairaus, joka vaikuttaa oppilaan tietoreitteihin
Syyt
Anisokorialla ei ehkä ole taustalla olevaa syytä. Fysiologinen anisokoria on silloin, kun ihmisen pupillien koossa on luonnollinen, pieni ero. Tämä ei ole haitallista eikä vaadi hoitoa.
Yhden oppilaan koon äkillinen ja voimakas muutos voi kuitenkin viitata sairauteen.
Anisokoriaan johtavia sairauksia ovat:
Kolmas hermovaurio
Kolmas hermovaurio (TNP) voi johtaa siihen, että oppilaat ovat erikokoisia.
TNP: n syihin kuuluvat aivoverenvuoto, trauma tai aneurysma. Jokaisen, jolla on oireita pään vamman jälkeen, on mentävä lääkäriin.
Sen lisäksi, että oppilaat ovat erikokoisia, muita TNP-oireita ovat:
- pieni silmäluomen roikkuminen, joka tunnetaan nimellä ptoosi
- poikkeavuudet silmän ympärillä olevissa lihaksissa
- mahdollinen menetys kyvystä keskittyä esineisiin
Muita lasten TNP: n syitä ovat migreeni ja vakavat infektiot, kuten aivokalvontulehdus. Jotkut TNP-tapaukset lapsilla ovat kuitenkin synnynnäisiä, eli ne tapahtuvat syntymästä lähtien.
TNP voi johtua valtimon aneurysman kolmannesta hermosta. Aneurysma aiheuttaa kipua ja on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä huomiota.
Hornerin oireyhtymä
Hornerin oireyhtymää sairastavilla on yksi poikkeuksellisen suuri oppilas. Heillä on myös kaikki tai osa seuraavista oireista:
- roikkuva silmäluomi tällä puolella
- hieman korkeampi alaluomi
- silmä, jonka ulkonäkö on uponnut
- vähän tai ei ollenkaan hikoilua kasvojen toisella puolella
Tonic-oppilas tai Adie-oireyhtymä
Tonic-oppilas on paikka, jossa yksi oppilas näyttää epänormaalin suurelta valolta, ja sen supistuminen kestää kauan. Se ei ole hengenvaarallinen tila.
Noin 90% tapauksista esiintyy 20-40-vuotiailla naisilla.
Vaikka se ei yleensä ole haitallista, tonic-oppilaan saaminen voi johtaa jonkun tulemiseen miotikoksi tai krooniseen pieneen oppilaseen.
Lääkkeet
Tietyt lääkkeet voivat myös saada oppilaat kooltaan erikokoisiksi.
Nämä sisältävät:
- Antikolinergit, lääkkeiden luokka olosuhteisiin, mukaan lukien:
- COPD
- maha-suolikanavan oireet
- Parkinsonin tauti
- myrkytyksen hoito
- astma
- huimaus
- matkapahoinvointi
- Suullinen pilokarpiini, joka hoitaa suun kuivumista tai vaurioituneita sylkirauhasia pään ja kaulan syövän hoidon tai Sjögrenin oireyhtymän vuoksi.
- Pilokarpiini, joka on silmätipat tai geelit, jotka hoitavat glaukoomaa.
- Sympatomimeetit, jotka auttavat sydämen vajaatoiminnan tai sepsiksen hoidossa.
Mekaaniset syyt
Silmien fyysiset ongelmat, jotka voivat aiheuttaa oppilaiden eri kokoja, ovat:
- silmätrauma, kuten osuminen tai pistäminen silmään
- iriitti ja uveiitti
- akuutti kulma glaukooma
- silmänsisäiset kasvaimet
Diagnoosi
Patologisen anisokorian tapauksissa lääketieteen ammattilaisten on määritettävä, mikä oppilas on epänormaali, katsomalla, miten he reagoivat eri valoissa.
Valossa isompi oppilas on yleensä epänormaali oppilas. Tällöin lääkärit saattavat epäillä kolmatta hermohalvausta ja tekisivät CT- tai MRI-skannauksen diagnoosia varten.
Pimeässä pienempi oppilas on yleensä epänormaali oppilas. Tässä tapauksessa lääkärit voivat diagnosoida Hornerin oireyhtymän.
Hoito
Fysiologista anisokoriaa sairastavat ihmiset eivät yleensä tarvitse hoitoa, koska se on tyypillisesti vaaraton.
Mekaaninen anisokoria voi vaatia leikkausta trauman aiheuttaman vahingon korjaamiseksi.
Jos vahinko johtuu taustalla olevasta tilasta, kuten uveiitti tai glaukooma, lääkäri kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman.
Jos henkilön lääkitys aiheuttaa anisokoriaa, lääkäri voi suositella toista lääkettä. Tonic-oppilaan oireet häviävät usein silmälaseilla ja pilokarpiinin reseptillä.
Patologisella anisokorialla, kuten TNP tai Hornerin oireyhtymä, lääkärin on ensin suljettava pois vaaralliset syyt, kuten aivohalvaus, kasvain, verenvuoto ja aneurysma. He käyttävät yleensä fyysisiä testejä ja skannauksia, kuten TT- tai MRI-tutkimuksia, mahdollisimman pian.
Näkymät
Lääketieteellinen termi erikokoisille oppilaille on anisokoria, ja lääkärit luokittelevat sen kolmeen muuhun tyyppiin syystä riippuen.
Monilla ihmisillä on hyvin pienet erot oppilaiden koossa, mikä ei yleensä ole haitallista. Huomattavat kokoerot tai yhtäkkiä ilmaantuvat oireet voivat kuitenkin olla merkki vaarallisista terveysongelmista, mukaan lukien aivojen aneurysma.
Jos oppilaat muuttuvat äkillisesti tai jos niillä on muita oireita, kuten roikkuvia tai muita poikkeavuuksia, ota heti yhteys lääkäriin.
