Mitä munuaiset tekevät?

Munuaiset ovat pari pavunmuotoisia elimiä, joita esiintyy kaikissa selkärankaisissa. Ne poistavat jätteet kehosta, ylläpitävät tasapainoista elektrolyyttitasoja ja säätelevät verenpainetta.

Munuaiset ovat tärkeimpiä elimiä. Muinaiset egyptiläiset jättivät vain aivot ja munuaiset paikoilleen ennen kehon palsameja päättelemällä, että niiden arvo oli korkeampi.

Tässä artikkelissa tarkastellaan munuaisten rakennetta ja toimintaa, niihin vaikuttavia sairauksia ja sitä, miten munuaiset pysyvät terveinä.

Rakenne

Munuaisilla on rooli kehon nesteiden tasapainon ylläpitämisessä ja verenpaineen säätelyssä muun muassa.

Munuaiset ovat vatsaontelon takaosassa, yksi istuu selkärangan kummallakin puolella.

Oikea munuaiset ovat yleensä hieman pienempiä ja matalampia kuin vasen, jotta tilaa maksalle.

Jokainen munuaiset painavat miehillä 125–170 grammaa (g) ja naisilla 115–155 g.

Kova, kuituinen munuaiskapseli ympäröi kutakin munuaista. Sen lisäksi kaksi rasvakerrosta toimii suojana. Lisämunuaiset makasivat munuaisten päällä.

Munuaisten sisällä on joukko pyramidin muotoisia lohkoja. Kukin niistä koostuu ulommasta munuaiskuoresta ja sisäisestä munuaisen keskiosasta. Nefronit virtaavat näiden osien välillä. Nämä ovat munuaisten virtsaa tuottavia rakenteita.

Veri tulee munuaisiin munuaisvaltimoiden kautta ja lähtee munuaislaskujen kautta. Munuaiset ovat suhteellisen pieniä elimiä, mutta ne saavat 20–25 prosenttia sydämen tuotoksesta.

Jokainen munuaiset erittää virtsaa virtsarakon läpi johtavan putken kautta.

Toiminto

Munuaisten päärooli on homeostaasin ylläpitäminen. Tämä tarkoittaa, että he hallitsevat nestetasoja, elektrolyyttitasapainoa ja muita tekijöitä, jotka pitävät kehon sisäisen ympäristön yhtenäisenä ja mukavana.

Niillä on laaja valikoima toimintoja.

Jätteiden erittyminen

Munuaiset poistavat useita jätetuotteita ja poistavat ne virtsasta. Kaksi pääyhdistettä, jotka munuaiset poistavat, ovat:

• urea, joka johtuu proteiinien hajoamisesta
• virtsahappo nukleiinihappojen hajoamisesta

Ravinteiden imeytyminen

Munuaisten toimintoihin kuuluu jätteen poistaminen, ravinteiden imeytyminen ja pH-tasapainon ylläpitäminen.

Munuaiset imevät ravinteita verestä ja kuljettavat ne sinne, missä ne parhaiten tukisivat terveyttä.

Ne imevät myös muita tuotteita homeostaasin ylläpitämiseksi.

Resorboituneita tuotteita ovat:

• glukoosi
• aminohappoja
• bikarbonaatti
• natriumia
• vettä
• fosfaatti
• kloridi-, natrium-, magnesium- ja kaliumionit

PH: n ylläpito

Ihmisillä hyväksyttävä pH-arvo on välillä 7,38 - 7,42. Tämän rajan alapuolella keho siirtyy acidemiaan ja sen yläpuolelle alkalemiaan.

Tämän alueen ulkopuolella proteiinit ja entsyymit hajoavat eivätkä voi enää toimia. Äärimmäisissä tapauksissa tämä voi olla kohtalokasta.

Munuaiset ja keuhkot auttavat pitämään vakaan pH-arvon ihmiskehossa. Keuhkot saavuttavat tämän hillitsemällä hiilidioksidin pitoisuutta.

Munuaiset hallitsevat pH: ta kahdella prosessilla:

• Resorboiva ja regeneroiva bikarbonaatti virtsasta: Bikarbonaatti auttaa neutraloimaan happoja. Munuaiset voivat joko säilyttää sen, jos pH on siedettävä, tai vapauttaa sen, jos happotaso nousee.
• Vetyionien ja kiinteiden happojen erittyminen: Kiinteät tai haihtumattomat hapot ovat happoja, joita ei esiinny hiilidioksidin seurauksena. Ne johtuvat hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien epätäydellisestä metaboliasta. Ne sisältävät maitohappoa, rikkihappoa ja fosforihappoa.

Osmolaalisuuden säätely

Osmolaalisuus mittaa kehon elektrolyytti-vesitasapainoa tai nesteen ja mineraalien välistä suhdetta kehossa. Kuivuminen on ensisijainen syy elektrolyyttitasapainoon.

Jos osmolaalisuus nousee veriplasmassa, aivojen hypotalamus reagoi välittämällä viestin aivolisäkkeeseen. Tämä puolestaan ​​vapauttaa antidiureettista hormonia (ADH).

Vastauksena ADH: iin munuaiset tekevät useita muutoksia, mukaan lukien:

• lisääntyvä virtsapitoisuus
• lisäämällä veden imeytymistä
• avaamalla uudelleen keräyskanavan osat, joihin vesi ei normaalisti pääse, jolloin vesi palaa takaisin kehoon
• pidättämällä ureaa munuaisen sydämessä sen sijaan, että se erittäisi sitä veteen vetäessä

Verenpaineen säätäminen

Munuaiset säätelevät verenpainetta tarvittaessa, mutta ne ovat vastuussa hitaammista säätöistä.

Ne säätävät valtimoiden pitkäaikaista painetta aiheuttamalla muutoksia solujen ulkopuolella olevassa nesteessä. Tämän nesteen lääketieteellinen termi on solunulkoinen neste.

Nämä nestemuutokset tapahtuvat angiotensiini II -nimisen vasokonstriktorin vapautumisen jälkeen. Vasokonstriktorit ovat hormoneja, jotka aiheuttavat verisuonten kapenemista.

He työskentelevät muiden toimintojen kanssa lisätäksesi munuaisten natriumkloridin tai suolan imeytymistä. Tämä lisää tehokkaasti solunulkoisen nestetilan kokoa ja nostaa verenpainetta.

Kaikki, mikä muuttaa verenpainetta, voi vahingoittaa munuaisia ​​ajan myötä, mukaan lukien liiallinen alkoholinkäyttö, tupakointi ja liikalihavuus.

Aktiivisten yhdisteiden eritys

Munuaiset vapauttavat useita tärkeitä yhdisteitä, mukaan lukien:

• Erytropoietiini: Tämä kontrolloi erytropoieesia tai punasolujen tuotantoa. Maksa tuottaa myös erytropoietiinia, mutta munuaiset ovat sen tärkeimmät tuottajat aikuisilla.
• Reniini: Tämä auttaa hallitsemaan valtimoiden laajenemista ja veriplasman, imusolmukkeiden ja interstitiaalisen nesteen määrää. Lymfa on neste, joka sisältää valkosoluja, jotka tukevat immuuniaktiivisuutta, ja interstitiaalinen neste on solunulkoisen nesteen pääkomponentti.
• Kalsitrioli: Tämä on D-vitamiinin hormonaalisesti aktiivinen metaboliitti. Se lisää sekä suolistossa imeytyvän kalsiumin määrää että fosfaatin reabsorptiota munuaisissa.

Sairaudet

Useat sairaudet voivat vaikuttaa munuaisiin.

Ympäristö- tai lääketieteelliset tekijät voivat johtaa munuaissairauteen, ja ne voivat aiheuttaa toiminnallisia ja rakenteellisia ongelmia jo syntymästä lähtien.

Diabeettinen nefropatia

Diabeettista nefropatiaa sairastavilla ihmisillä vahingoittuu munuaisen kapillaareja pitkäaikaisen diabeteksen seurauksena.

Oireet ilmaantuvat vasta vuosien kuluttua vahingon alkamisesta.

Ne sisältävät:

• päänsärky
• väsymys
• pahoinvointi
• turvonnut jalat
• kutiava iho

Munuaiskiviä

Kivet voivat muodostua kiinteänä mineraalien kerääntymisenä munuaisiin.

Ne voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan, jos ne estävät virtsajohtimen.

Munuaisinfektiot

Näillä on taipumus johtua virtsarakon bakteereista, jotka siirtyvät munuaisiin.

Oireita ovat alaselän kipu, kivulias virtsaaminen ja joskus kuume. Virtsan muutokset voivat sisältää veren läsnäoloa, sameaa tunnetta ja erilaista hajua.

Munuaisinfektiot ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, samoin kuin raskaana olevilla naisilla. Infektio reagoi usein hyvin antibiooteihin.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla munuaiset eivät pysty suodattamaan jätteitä verestä tehokkaasti.

Jos vamma aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, kuten lääkityksen liiallista käyttöä, tila on usein palautuva hoidon yhteydessä.

Jos syy on sairaus, munuaisten vajaatoiminta ei kuitenkaan usein ole täysin parantunut.

Munuaisten hydronefroosi

Tämä tarkoittaa "vettä munuaisissa".

Se tapahtuu yleensä, kun tukos estää virtsaa poistumasta munuaisesta aiheuttaen voimakasta kipua.

Ajan myötä munuaiset voivat surkastua tai kutistua.

Virtsanjohdin on kopioitu

Munuaisen ja virtsarakon väliin voi muodostua kaksi virtsajohtoa yhden sijasta. Komplikaatioita on vähän, mutta se voi lisätä virtsateiden infektioiden ja naisilla inkontinenssin riskiä.

Virtsaputken päällekkäisyys vaikuttaa noin prosenttiin ihmisistä.

Interstitiaalinen nefriitti

Reaktio lääkkeisiin tai bakteereihin voi sytyttää munuaisen tilat.

Hoito sisältää yleensä tulehduksen syyn poistamisen tai lääkehoidon muuttamisen.

Munuaiskasvain

Nämä voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Hyvänlaatuiset syövät eivät levitä tai hyökkää kudokseen, mutta pahanlaatuiset syövät voivat olla aggressiivisia.

Yleisin pahanlaatuinen munuaissyöpä on munuaissolukarsinooma.

Nefroottinen oireyhtymä

Munuaisten toiminnan vaurio aiheuttaa proteiinipitoisuuden lisääntymistä virtsassa. Tämä johtaa proteiinipulaan koko kehossa, mikä vetää vettä kudoksiin.

Oireita ovat:

• turvonneet silmät
• kohonnut kolesterolitaso
• neste keuhkoissa
• anemia

Virtsaamisen muutokset ja alaselän kipu, erityisesti toisella puolella, voivat olla merkkejä munuaisongelmista.

Syyt

Selkäkipu on oire munuaisvaurioista.

Joitakin yleisimpiä munuaisvaurioiden syitä ovat:

• Kipulääkkeet: Kipulääkkeiden käyttö pitkällä aikavälillä voi johtaa krooniseen kipua lievittävään nefriittiin. Esimerkkejä ovat aspiriini, asetaminofeeni ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
• IgA-nefropatia: Tunnetaan myös nimellä Bergerin tauti, tämä tapahtuu, kun immunoglobiini A (IgA) -vasta-aineet kertyvät munuaisiin. IgA on tärkeä osa immuunijärjestelmää, mutta kertyminen voi olla haitallista. Tauti etenee hitaasti, joskus jopa 20 vuoden ajan. Oireita ovat vatsakipu, ihottuma ja niveltulehdus. Se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
• Litium: Lääkärit määräävät litiumia skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Litium saattaa kuitenkin aiheuttaa nefropatiaa pitkäaikaisessa käytössä. Riskistä huolimatta henkilö voi välttää litiumin kielteiset vaikutukset tarkassa lääkärin valvonnassa.
• Kemoterapia-aineet: Yleisin munuaisongelma syöpäpotilailla on akuutti munuaisvaurio. Tämä voi johtua voimakkaasta oksentelusta ja ripulista, jotka ovat kemoterapian yleisiä sivuvaikutuksia.
• Alkoholi: Alkoholi muuttaa munuaisten kykyä suodattaa verta. Se myös kuivaa kehon, mikä vaikeuttaa munuaisten sisäisen tasapainon korjaamista ja lisää verenpainetta, mikä voi myös haitata munuaisia.

Dialyysi

Vakavien munuaisvaurioiden tapauksessa dialyysi voi olla vaihtoehto. Sitä käytetään vain loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa, jossa 85-90 prosenttia munuaisten toiminnasta menetetään.

Munuaisdialyysin tavoitteena on täydentää joitain terveiden munuaisten toimintoja.

Nämä sisältävät:

• jätteiden, ylimääräisen suolan ja veden poisto
• ylläpitää oikean määrän kemikaaleja veressä, mukaan lukien natrium, bikarbonaatti ja kalium
• verenpaineen ylläpitäminen

Kaksi yleisintä munuaisdialyysityyppiä ovat:

Hemodialyysi: Keinotekoinen munuaiset tai hemodialysaattorit poistavat jätteet, ylimääräiset nesteet ja kemikaalit. Hoitava lääkäri tekee alkupisteen elimistöön yhdistämällä valtimon ja laskimon ihon alle suuremman verisuonen luomiseksi.

Veri kulkee hemodialysaattoriin, saa hoitoa ja palaa sitten kehoon. Tämä tehdään yleensä 3-4 kertaa viikossa. Säännöllisemmällä dialyysillä on edullisempi vaikutus.

Peritoneaalidialyysi: Lääkäri lisää steriiliä glukoosia sisältävää liuosta suolen ympärillä olevaan vatsaonteloon. Tämä on vatsakalvo, ja sitä ympäröi suojakalvo.

Peritoneaalikalvo suodattaa jätteet, kun ylimääräinen neste tulee vatsaonteloon.

Jatkuvassa peritoneaalidialyysissä neste valuu katetrin läpi. Yksilö hävittää nämä nesteet 4-5 kertaa päivässä. Automaattisessa peritoneaalidialyysissä prosessi tapahtuu ajan myötä.

Munuaisten terveyden ylläpitäminen

Veden juominen voi auttaa pitämään munuaiset hyvässä kunnossa.

Seuraavassa on ehdotuksia munuaisten terveyden ylläpitämiseksi ja munuaissairauksien välttämiseksi:

• Syö tasapainoinen ruokavalio: Monet munuaisongelmat johtuvat korkeasta verenpaineesta ja diabeteksesta. Tämän seurauksena terveellisen ruokavalion ylläpitäminen voi estää useita yleisiä munuaissairauksien syitä. National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) suosittelee DASH-ruokavaliota terveellisen verenpaineen ylläpitämiseksi.
• Hanki tarpeeksi liikuntaa: 30 minuutin päivittäinen liikunta voi vähentää korkean verenpaineen ja liikalihavuuden riskiä, ​​jotka molemmat aiheuttavat paineita munuaisten terveydelle.
• Juo paljon vettä: Nesteen saanti on tärkeää, etenkin vesi. Noin 6-8 kuppia päivässä voi auttaa parantamaan ja ylläpitämään munuaisten terveyttä.
• Lisäravinteet: Ole varovainen, kun otat ravintolisiä, koska kaikki ravintolisät ja vitamiinit eivät ole hyödyllisiä. Jotkut voivat vahingoittaa munuaisia, jos henkilö ottaa liikaa.
• Suola: Rajoita natriumin saanti korkeintaan 2300 milligrammaan (mg) natriumia päivässä.
• Alkoholi: Useamman kuin yhden juoman nauttiminen päivässä voi vahingoittaa munuaisia ​​ja heikentää munuaisten toimintaa.
• Tupakointi: Tupakansavu rajoittaa verisuonia. Munuaiset eivät pysty suorittamaan normaalia työtä ilman riittävää verenkiertoa.
• OTC-lääkkeet: Lääke ei ole vaaraton yksinkertaisesti siksi, että henkilö ei tarvitse reseptiä saadakseen sen. OTC-lääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja naprokseenin, liiallinen käyttö voi vahingoittaa munuaisia.
• Seulonta: Kaikkien, joilla on korkea verenpaine tai diabetes, tulisi harkita säännöllistä munuaisseulontaa mahdollisten terveysongelmien havaitsemiseksi.
• Diabetes ja sydänsairaus: Lääkärin suositusten noudattaminen näiden sairauksien hoitamiseksi voi auttaa suojaamaan munuaisia ​​pitkällä aikavälillä.
• Unen ja stressin hallinta: Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (NIDDK) suosittelee, että nukutetaan 7-8 tuntia joka ilta ja etsitään toimintaa stressin vähentämiseksi.

Munuaisten pitäminen täydessä toimintakunnossa on välttämätöntä yleisen terveyden kannalta.