Mitä kohonnut transaminaasiarvo tarkoittaa?
Transaminiitti tai hypertransaminasemia viittaa epätavallisen korkeaan entsyymiperheeseen, jota kutsutaan transaminaaseiksi. Transaminiitti ei ole sairaus, mutta se voi viitata muihin hoitoa vaativiin ongelmiin. Korkea rasvataso tai vastaavat ongelmat voivat aiheuttaa maksan tulehdusta.
Transaminaaseilla on keskeinen rooli maksassa. Ne auttavat elimen soluja toimimaan, hajottamaan aineita ja poistamaan toksiineja kehosta.
Kun henkilöllä on kohonnut näiden maksaentsyymien taso, ei ehkä ole mitään ilmeistä syytä, ja tasot palaavat usein normaalille alueelle ilman hoitoa.
Transaminiitti voi kuitenkin liittyä vakaviin olosuhteisiin. On tärkeää tutkia, miksi tasot ovat korkeat, ja diagnosoida kaikki taustalla olevat ongelmat.
Yleiset syyt ja hoidot
Transaminaaseilla on keskeinen rooli maksassa.
American Academy of Family Physiciansin mukaan seuraavat tekijät voivat johtaa kohonneisiin transaminaasipitoisuuksiin:
- alkoholiton rasva-maksasairaus
- alkoholinen maksasairaus
- virushepatiitti
- hemokromatoosi
- tietyt lääkkeet
Transaminiitti johtuu harvemmin:
- alfa-1-antitrypsiinipuutos
- autoimmuunihepatiitti
- Wilsonin tauti
- muut terveysolosuhteet
Alkoholiton rasva-maksasairaus
Tämä tila kehittyy, kun maksasoluissa on liikaa rasvaa, ja jopa 30 prosentilla aikuisista Yhdysvalloissa voi olla sitä.
Riskitekijöitä ovat liikalihavuus ja korkea kolesteroli, mutta tarkkaa syytä ei tunneta. Usein ei ole oireita, kun tauti on varhaisessa vaiheessa, mutta jotkut ihmiset kokevat väsymystä tai lievää kipua vatsan oikeassa yläkulmassa.
Jatkuva vaurio voi johtaa lopulta arpiin tai kirroosiin, joka vaikuttaa merkittävästi maksan toimintaan.
Seuraavat strategiat voivat estää rasvattoman alkoholittoman maksasairauden tai auttaa torjumaan sitä:
- syöminen terveellistä, tasapainoista ruokavaliota
- säännöllisesti
- terveellisen painon ylläpitäminen
Alkoholinen maksasairaus
Liiallisen alkoholinkäytön aiheuttamat vahingot johtavat tähän tilaan, jota kutsutaan myös alkoholiin liittyväksi maksasairaudeksi.
Varhaisvaiheessa oireita ei tyypillisesti ole. Myöhemmissä vaiheissa oireita ovat:
- verta ulosteessa tai oksentaa
- sekavuus
- uneliaisuus
- ihon ja silmien keltaisuus (keltaisuus)
- pahoinvointi
- turvonnut vatsa
- turvonnut nilkat
- painonpudotus
Vuonna 2010 julkaistuun tutkimukseen osallistui 256 lievää transaminiittia sairastavaa osallistujaa. Alkoholin kulutus oli ilmoitettu 10 prosentissa tapauksista rasva-maksasairauden syy.
On välttämätöntä antaa tarkka raportti alkoholinkäytöstä. Muuten lääkärin voi olla vaikeaa erottaa tämän tyyppiset maksasairaudet biopsialla tai muilla yksinkertaisilla diagnostisilla työkaluilla.
Alkoholiin liittyvän maksasairauden hoitoon kuuluu pidättyminen alkoholista ja elämäntapamuutosten tekeminen samankaltaisiin kuin alkoholittomia rasvamaksaa sairastaville.
Kun alkoholiin liittyvä maksasairaus on vakava, henkilö voi tarvita lääkitystä tai elinsiirtoa.
Virushepatiitti
Hepatiitti viittaa tietyntyyppiseen maksatulehdukseen. Se johtuu yleensä virusinfektiosta, yleensä hepatiitti B tai hepatiitti C.
Seuraavat ovat molempien infektiotyyppien oireita:
- vatsakipu
- tumma virtsa
- väsymys
- kuume
- keltaisuus iho ja silmät
- nivel- ja lihaskipu
- ruokahaluttomuus
- pahoinvointi
- oksentelu
Molemmat infektiotyypit voivat kestää muutaman viikon tai kehittyä vakaviksi elinikäisiksi olosuhteiksi. Vain noin 6–10 prosentilla hepatiitti B -infektion saaneista aikuisista ja vanhemmista lapsista kehittyy krooninen sairaus. Suurimmalla osalla ihmisistä kuitenkin kehittyy krooninen hepatiitti C kerran tartunnan saamisen jälkeen.
Lyhytaikaisen hepatiitti-infektion hoito sisältää:
- lepää
- pysyy hydratoituna
- oireiden hallinta
Kroonisia infektioita seurataan ja hoidetaan viruslääkkeillä. Hoitamaton virushepatiitti voi aiheuttaa varhaisia, pysyviä maksavaurioita.
Hemokromatoosi
Tämä tauti aiheuttaa liikaa rautaa kehoon. Sitä varastoidaan elimissä, kuten maksassa, sydämessä ja haimassa, missä se voi aiheuttaa ongelmia, kuten maksasairaus ja diabetes mellitus.
Hemokromatoosi voi olla perinnöllinen tai se voi kehittyä muiden sairauksien, mukaan lukien anemiatyypit ja krooniset maksasairaudet, seurauksena.
Tämän taudin omaavilla ihmisillä on taipumus alkaa kokea oireita 40–60-vuotiaiden välillä. Oireita ovat:
- väsymys
- impotenssi
- nivel- ja vatsakipu
- libidon menetys
- sydän-, maksa- ja haimaongelmat
- yleinen heikkous
Hoito edellyttää veren säännöllistä ottamista verenkierrossa kiertävän rautapitoisuuden vähentämiseksi. Tätä prosessia kutsutaan flebotomiaksi.
Lääkkeet ja yrtit
Lääkkeet, ravintolisät ja yrtit voivat vaikuttaa maksan terveyteen, koska se käsittelee näitä tuotteita.
Usean lääkkeen tiedetään aiheuttavan transaminiittia. Ne sisältävät:
- masennuslääkkeet, kuten bupropioni (Wellbutrin)
- antibiootit, kuten isoniatsidi (Nydrazid)
- kipulääkkeet, mukaan lukien asetaminofeeni (tylenoli)
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin)
- sienilääkkeet, kuten ketokonatsoli (Nizoral)
- lihasrelaksantit, kuten baklofeeni (Lioresal)
- verenpainetta alentavat lääkkeet, kuten losartaani (Cozaar) ja lisinopriili (Zestril)
- immuunijärjestelmää heikentävät aineet, kuten metotreksaatti
- diabeteslääke akarboosi (Precose)
- sydämen lääkitys amiodaroni (Cordarone)
Seuraavia aineosia sisältävät rohdosvalmisteet voivat myös johtaa transaminiittiin:
- kava kava
- saksalainen
- chaparral
- Senna
- efedra
Suuret A-vitamiiniannokset voivat myös vahingoittaa maksaa.
Jos lääkkeet tai lisäravinteet johtavat kohonneisiin transaminaasipitoisuuksiin, lääkäri voi suositella annoksen pienentämistä tai hoitojen vaihtamista.
Jotkut ihmiset saattavat tarvita säännöllisiä verikokeita lääkkeitä ottaessaan varmistaakseen, etteivät ne häiritse maksan tai sen entsyymitasoja.
Harvinaisemmat syyt
Harvoin seuraavat olosuhteet voivat johtaa transaminiittiin:
Alfa-1-antitrypsiinipuutos
Tämä geneettinen häiriö vahingoittaa maksaa ja keuhkoja. Vaurioiden aste voi vaihdella kohonneista transaminaasipitoisuuksista maksan vajaatoimintaan.
Noin 15 prosentilla aikuisista, joilla on tämä häiriö, kehittyy maksan arpeutuminen. Heillä on myös suurempi riski sairastua maksasyöpään, jota kutsutaan hepatosellulaariseksi karsinoomaksi.
Alfa-1-antitrypsiinipuutokseen liittyviä oireita ovat:
- turvonnut vatsa
- turvonnut jalat tai jalat
- ihon ja silmien keltaisuus
Tämä häiriö aiheuttaa myös keuhkoihin liittyviä oireita, jotka tyypillisesti ilmenevät 20-50-vuotiaiden välillä. Niitä ovat hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, nopea sydämenlyönti ja väsymys.
Alfa-1-antitrypsiinipuutos voidaan diagnosoida verikokeella tai geneettisellä testillä. Parannusta ei ole, joten hoito on tarkoitettu oireiden hallintaan.
Autoimmuunihepatiitti
Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää maksan soluihin, mutta syytä ei täysin ymmärretä.
Autoimmuunihepatiitin oireita ovat:
- vatsakipu
- suurentunut maksa
- väsymys
- keltaisuus
- nivelkipu
- kuukautisten menetys
- ihottumat
- pienten verisuonten ulkonäkö iholla
Autoimmuunihepatiitti voi aiheuttaa maksan arpia, jos sitä ei hoideta, ja se voi lopulta johtaa maksan vajaatoimintaan. Hoidot sisältävät immuunijärjestelmää estäviä lääkkeitä tai maksansiirron.
Wilsonin tauti
Tämä harvinainen perinnöllinen häiriö saa kuparin kerääntymään elimiin, kuten maksaan ja aivoihin. Siitä voi tulla hengenvaarallinen, jos kuparipitoisuus on liian korkea.
Oireita ovat:
- vatsakipu
- koordinointiongelmat
- silmien ympärillä kuparia, joka tunnetaan nimellä Kayser-Fleischer-renkaat
- puhumis- tai nielemisvaikeuksia
- väsymys
- keltaisuus
- ruokahaluttomuus
- jäykät lihakset
- turvotus jaloissa tai vatsassa
- hallitsemattomat liikkeet
Wilsonin tauti voidaan diagnosoida käyttämällä:
- verikokeet
- geneettiset testit
- maksabiopsia
Tila voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka poistavat ylimääräiset kuparimäärät ja estävät uusien kertymien muodostumisen.
Muut sairaudet
Useat maksasairaudesta riippumattomat olosuhteet voivat aiheuttaa transaminiittia. Usein ei ole maksaan liittyviä oireita.
Näitä ehtoja ovat:
- kilpirauhasen häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta
- keliakia, jossa immuunijärjestelmä reagoi gluteeniin
- hemolyysi, joka on punasolujen repeämä
- lihasvaivat, kuten rabdomyolyysi ja polymyosiitti
Diagnoosi
Transaminiitin diagnosoimiseksi lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. He voivat myös tilata verikokeita, ja henkilön on paastoava ennen näitä.
Verikokeet määrittävät:
- glukoosi
- rauta-
- ferritiini
- rautaa sitova kokonaiskapasiteetti
- hepatiitti B -pinta-antigeeni
- hepatiitti C -viruksen vasta-aine
Jos tasot ovat normaalit, lääkäri suosittelee elämäntapamuutoksia ja pyytää henkilöä osallistumaan säännöllisiin tarkastuksiin, kunnes transaminaasitasot laskevat.
Joskus lisätutkimuksia tarvitaan. Nämä testit voivat liittyä ultraäänikuvantamiseen tai ne voivat tarkistaa veren vasta-ainetasot.
Jos transaminaasitasot pysyvät korkeina 6 kuukauden ajan, lääkäri voi määrätä biopsian.
Kotihoito ehkäisyyn
Transaminiitin estäminen:
- Syödä tasapainoisesti.
- Harjoittele säännöllistä kohtalaista liikuntaa.
- Säilytä terveellinen paino.
- Hakeudu nopeaan virusinfektioiden hoitoon.
- Hallitse kroonisia sairauksia, kuten diabetes mellitus tai autoimmuunihepatiitti, noudattamalla määrättyä hoitosuunnitelmaa.
- Ota suositellut annokset lisäravinteita ja lääkkeitä.
- Keskustele vaihtoehtoisista vaihtoehdoista, jos lääkkeet aiheuttavat kohonneita transaminaasitasoja.
Ottaa mukaan
Maksaentsyymien tilapäinen nousu ei ole epätavallista. Usein tämä tilanne voidaan ratkaista muuttamalla elämäntapaa.
Näkymät riippuvat transaminiitin syystä. Kun virusinfektio tai krooninen infektio on vastuussa kohotetuista transaminaasipitoisuuksista, on tärkeää työskennellä lääkärin kanssa tasojen alentamiseksi ja maksavaurioiden estämiseksi.
Diagnoosin ja hoidon saaminen aikaisin auttaa pitämään oireet hallittavissa ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.
