Mitä tapahtuu, jos sinulla on eturauhasleikkaus?
Sen jälkeen kun henkilö saavuttaa 40 vuoden ikäisen, eturauhanen solut voivat joskus alkaa lisääntyä. Tämä kasvu voi johtaa rauhasen laajentumiseen, mikä saa sen puristamaan virtsaputken, mikä usein häiritsee virtsaamista.
Tämä tila tunnetaan eturauhasen hyvänlaatuisena liikakasvuna (BPH) tai eturauhasen hyvänlaatuisena laajenemisena (BPE). Se ei liity syöpään ja on yleensä vaaraton, vaikka se voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.
Eturauhanen on saksanpähkinän kokoinen lisääntymisirauhanen, joka on vastuussa joidenkin siemennesteen nestekomponenttien tuottamisesta. Neste yhdistyy kivesten siittiöiden kanssa, kun se tulee virtsaputkeen siemensyöksyn aikana.
BPH: n yleisintä leikkausta kutsutaan eturauhasen transuretraaliseksi resektioksi tai TURP: ksi. Menettelyn aikana kirurgit poistavat ylimääräisen eturauhaskudoksen virtsaputken kautta.
Nopeat faktat BPH-leikkauksesta:
- Leikkaus on harvoin BPH: n ensimmäinen hoitolinja.
- Virtsateihin erikoistunut lääkäri tekee useimmat TURP-leikkaukset.
- TURPia pidetään melko turvallisena, tehokkaana menettelynä BPH: n hoidossa.
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP)
American Urological Associationin mukaan eturauhasen transuretraalinen resektio tai TURP on yleisin leikkaustyyppi, jota käytetään BPH: n hoitoon. Joka vuosi lääkärit suorittavat sen noin 150000 amerikkalaiselle miehelle.
Kirurgit suorittavat suurimman osan TURP-toimenpiteistä, kun potilas on yleisanestesiassa ja tajuton tai unessa.
Vaihtoehtoisesti he käyttävät spinaalianestesiaa, jossa neula asetetaan selkärankaan pysäyttämään kaikki tuntemukset vyötärön alapuolella.
Kuinka menettely toimii?
Anestesian jälkeen kirurgi lisää virtsaputkeen resektoskoopiksi kutsutun työkalun. Joissakin tapauksissa käytetään erillistä laitetta steriilin nesteen huuhteluun leikkauskohdan läpi.
Kun kirurgi on sijoittanut resektoskoopin, hän käyttää sitä leikkaamaan epänormaalit eturauhaskudokset ja sulkemaan rikkoutuneet verisuonet.
Lopuksi kirurgi työntää pitkän muoviputken, jota kutsutaan katetriksi virtsaputkeen ja huuhtelee tuhoutuneet eturauhaskudokset virtsarakoon, jossa ne erittyvät virtsan kautta.
Elpyminen
Suurin osa TURP-leikkauksista kestää 1-2 tuntia ja vaatii useita tunteja palautumista jatkuvassa seurannassa.
Katetria pidetään yleensä paikallaan 2-3 päivää TURP-leikkausten jälkeen ja poistetaan, kun virtsarakko on täysin huuhdeltu.
Mitkä ovat sivuvaikutukset?
Aluksi virtsaputki ja sitä ympäröivä alue ovat tulehtuneita, ja virtsata on vaikea. Katetri ja huuhteluprosessi voivat myös olla epämiellyttäviä ja aiheuttaa virtsarakon kouristelua.
Virtsaputki, penis ja alavatsan alue ovat pehmeitä, punaisia ja turvoksissa muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen, mikä voi häiritä virtsaamista. Useimmat ihmiset tuntevat myös olevansa hyvin heikkoja ja väsyttävät helposti useita viikkoja.
TURP-leikkausten yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- virtsarakon tyhjentämisen vaikeus
- virtsankarkailu tai vuoto
- virtsaamisen kiireellisyys tai äkillinen halu virtsata
- epämukavuus virtsaamisen aikana
- pieniä tippumia tai verihyytymiä virtsassa jopa 6 viikon ajan
TURP-leikkauksiin liittyvät pienet sivuvaikutukset häviävät yleensä, kun virtsaputki ja eturauhaskudokset tulehtuvat vähemmän, yleensä muutaman viikon kuluessa.
Vaikka TURP-leikkaukset voivat liittyä erektiohäiriöihin joillakin ihmisillä, ne voivat vähentää siemennesteen aikana tuotetun siemennesteen määrää.
Onko komplikaatioita tai riskejä?
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen, erityisesti anestesian kanssa, BPH-leikkaus liittyy joihinkin lääketieteellisiin komplikaatioihin.
Mahdollisia, mutta harvinaisia TURP-menettelyihin liittyviä riskejä ovat:
- liiallinen verenvuoto
- virtsateiden infektiot
- taaksepäin tapahtuva siemensyöksy, jossa siemenneste virtaa taaksepäin rakkoon siemensyöksyn aikana
- krooniset virtsaamisongelmat, erityisesti inkontinenssi
- eturauhasen uusiutuminen tai arpeutuminen, noin 10 prosenttia miehistä tarvitsee lisäleikkausta 5 vuoden kuluessa
- impotenssi tai erektiohäiriöt
- virtsaputken kapenemisen aiheuttama jaettu virtsavirta
- krooninen eturauhastulehdus tai eturauhasen tulehdus
- allerginen tai epänormaali reaktio anestesiaan
TURP-post-oireyhtymä
Harvinaisissa tapauksissa esiintyy TURP-post-oireyhtymää. Tällöin keho imee liikaa kirurgiseen huuhteluun käytettyä nestettä, mikä johtaa suuriin elektrolyytti-, neste- ja verimäärien epätasapainoon.
Varhaisia merkkejä post-TURP-oireyhtymästä ovat:
- pahoinvointi
- huimaus
- levottomuus
- vatsakipu
- kireys rinnassa
Vakavan post-TURP-oireyhtymän merkkejä ovat:
- sekavuus
- vaikeuksia hengittää
- näön hämärtyminen
- kohtaus
- kooma
Vaikka harvinainen, TURP-post-oireyhtymä voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta riittävän ajoissa.
Palautumisaika
Yleensä on turvallista palata päivittäiseen perustoimintaan 1-2 viikkoa TURP-toimenpiteiden jälkeen ja turvallista palata raskaaseen toimintaan 1-2 kuukauden kuluttua.
Vinkkejä parempaan palautumiseen
On olemassa useita tapoja vähentää komplikaatioiden riskiä TURP-leikkauksen jälkeen.
Yleisiä vinkkejä ovat:
- pysyy hydratoituna
- syöminen terveellistä, tasapainoista ruokavaliota
- välttää yhdyntää yhdestä kahteen kuukauteen
- välttää raskasta nostamista 1-2 kuukauden ajan
- rajoittavat harjoitukset, jotka rasittavat nivusiin tai alavatsan alueelle
- välttämällä piristeitä, kuten kofeiinia, alkoholia ja nikotiinia
- dehydraatiota aiheuttavien lääkkeiden, kuten dekongestantit ja antihistamiinit, käytön rajoittaminen
Milloin lääkäriin
Useimmat ihmiset alkavat tuntea olonsa paremmaksi ja virtsavirta paranee 4-6 viikon kuluessa TURP-leikkauksesta.
Kaiken kaikkiaan vakavien komplikaatioiden riski TURP-leikkauksen jälkeen on melko pieni. Mutta kuten kaikkien leikkausten kohdalla, toimenpiteeseen liittyy joitain potentiaalisia terveysriskejä, jotka vaativat lääkärin hoitoa ja toimenpiteitä.
Syitä hakeutua lääkäriin TURP-leikkauksen jälkeen ovat:
- verenvuoto virtsaputkesta, ulommasta eturauhasesta tai peniksestä
- tulehdus ja kipu virtsaputkessa, eturauhasessa tai peniksessä, jotka kestävät yli 2 viikkoa tai pahenevat
- vähentynyt virtsavirta tai virtsan oireet, kuten inkontinenssi tai virtsaamisen kiireellisyys 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
- veri virtsassa, joka on vaikeaa tai kestää yli 4-6 viikkoa
- vakavat verihyytymät virtsassa tai kokonaan punaisessa virtsassa
- heikkous ja väsymys, joka ei parane 4 viikon kuluttua
- impotenssi tai erektiohäiriöt
- siemensyöksy on vaikeaa
- huimaus, hengenahdistus tai sekavuus
- vaikea tai voimistuva vatsakipu tai epämukavuus
Mitkä ovat muut BPH-leikkauksen tyypit?
Vaikka TURP on edelleen yleisesti suoritettu BPH-leikkaus, on olemassa useita muita toimenpiteitä BPH: n hoitamiseksi, jotka voivat olla sopivampia joillekin ihmisille tai joilla on pienempi komplikaatioiden riski.
Eturauhasen transuterraalinen viilto (TUIP)
TUIP-menettelyä käytetään tapauksissa, joissa eturauhanen on melko pieni, mutta virtsaputken ahtauma on vakava.
TUIP-toimenpiteiden aikana kirurgi lisää kystoskoopin virtsaputkeen ja laajentaa virtsaputkea tekemällä pieniä leikkauksia eturauhasessa ja alueella, jossa virtsaputki liittyy virtsarakoon.
TUIP-menettely lievittää yleensä virtsaputken painetta välittömästi, mikä helpottaa virtsaamista.
Kuten TURP: n kohdalla, TUIP-leikkaus kestää muutaman tunnin, vaatii muutaman päivän sairaalahoitoa ja katetrin asettamisen.
Monet TUIP: iin liittyvistä sivuvaikutuksista, komplikaatioista ja riskeistä ovat samanlaisia kuin TURP: lla.
Laserprostatektomia (HoLEP ja PVP)
Laserprostatektomiatekniikat sisältävät eturauhasen holmiumlaserien enukleaation (HoLEP) tai valoselektiivisen höyrystyksen (PVP).
Nämä menettelyt ovat samanlaisia kuin TURP, paitsi että ne käyttävät laseria eturauhaskudosten tuhoamiseen tai höyrystämiseen sen sijaan, että leikkaaisivat ne sähköjohdolla.
Koska leikkaamiseen liittyy vähemmän, HoLEP-leikkauksiin liittyy vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisiin TURP-leikkauksiin, ja vakavien komplikaatioiden riski on pienempi.
Monet HoLEP-leikkaukset edellyttävät myös vain yhden yön sairaalahoitoa ja katetrin käyttöä.
Eturauhasen virtsaputken hissit
Pienissä BPH-tapauksissa eturauhaslaitteet voidaan asettaa eturauhaseen, mikä auttaa nostamaan sen pois virtsaputkesta vähentämällä virtsaputken painetta ja supistumista.
Transuretraalinen neulanpoisto (TUNA) ja transuretraalinen mikroaaltolämpöhoito (TUMT)
Melko uusi menetelmä, TUNA käyttää hienoja neuloja matalataajuisten radioaaltojen toimittamiseksi eturauhaskudoksiin ja tuhoamaan ne. TUNA-toimenpiteiden aikana virtsaputki on suojattu radioaalloilta suojalla.
TUMT-toimenpiteen aikana urologi työntää katetrin, johon on kiinnitetty mikroaaltogeneraattori virtsaputken läpi ja eturauhaseen. Sitten sitä käytetään eturauhaskudosten lämmittämiseen ja tuhoamiseen.
Sekä TUNA että TUMT ovat toimenpiteitä, jotka voidaan suorittaa avohoidossa, kuten klinikalla, ja joilla on lyhyet toipumisajat.
Mutta vaikka toimenpiteiden on osoitettu vähentävän BPH-oireita paremmin kuin pelkät lääkkeet, niitä ei pidetä yhtä hyvinä kuin TURP- tai TUIP-leikkaukset.
Avoin prostatektomia
Vakavissa BPH-tapauksissa - yleensä ne, jotka eivät reagoi muuhun hoitoon - eturauhanen voidaan poistaa osittain tai kokonaan.
Avoimiin prostatektomioihin liittyy suurempi haittavaikutusten määrä ja komplikaatioiden riski. Tämän seurauksena he tarvitsevat pidempiä sairaalahoitoja ja kuntoutusta kuin useimmat BPH: n hoitoon käytettävät menettelyt.
