Mitä tekemistä ADHD: llä on skitsofrenian kanssa?
Huomioon liittyvä hyperaktiivisuushäiriö ja skitsofrenia ovat kaksi erilaista häiriötä, jotka voivat vaikuttaa syvästi ihmisen elämään. Vaikka heillä on monia eroja, niillä on myös joitain ominaisuuksia.
Tästä syystä jotkut tutkijat ovat tutkineet mahdollista yhteyttä niiden välillä.
Huomiota alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on krooninen tila, johon liittyy käyttäytymisoireita, mukaan lukien tarkkaamattomuus, hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus.
Se on hermoston kehityshäiriö, ja diagnoosi tapahtuu yleensä ennen 12 vuoden ikää. Vaikka oireilla on taipumusta parantua iän myötä, joillakin ihmisillä on edelleen oireita aikuisina.
Lapsuuden aikana ADHD on yleisempi miehillä kuin naisilla, mutta esiintyvyys muuttuu suhteellisen tasaiseksi aikuisikään. On mahdollista, että vähemmän tyttöjä saa diagnoosin, koska heillä on oireita eri tavalla, mikä tarkoittaa, että hoitajat tai opettajat eivät ehkä huomaa niitä.
Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) arvioivat, että vuonna 2016 noin 6,1 miljoonaa Yhdysvalloissa elävää lasta oli saanut diagnoosin ADHD: stä.
Skitsofrenia on pitkäaikainen mielenterveystila, joka vaikuttaa siihen, miten henkilö ajattelee, tuntee ja käyttäytyy. Siihen liittyy psykoosi ja muut oireet, mukaan lukien huomaamattomuus.
Skitsofrenia on hieman yleisempää miehillä kuin naisilla. Oireet alkavat usein 16-30 vuoden iästä, mutta ne voivat joskus ilmetä lapsuudessa.
Noin yhdellä prosentilla ihmisistä Yhdysvalloissa on skitsofrenia, National Alliance on mielenterveys (NAMI).
ADHD- ja skitsofrenia-linkit
Erilaiset tutkimukset ovat tunnistaneet joitain yhtäläisyyksiä ADHD: n ja skitsofrenian välillä ja mahdollisen päällekkäisyyden.
Tutkijoiden johtopäätökset sisältävät seuraavat:
- Skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on varhaisessa murrosiässä usein muita psykiatrisia häiriöitä, mukaan lukien ADHD.
- ADHD-lapsilla ja teini-ikäisillä voi olla 4,3 kertaa todennäköisempi skitsofrenian kehittyminen aikuisina kuin ihmisillä, joilla ei ole ADHD: tä.
- ADHD-potilaiden lähisukulaiset saattavat saada todennäköisemmin skitsofrenian diagnoosin kuin toisen asteen sukulaiset, mikä viittaa siihen, että sillä voi olla geneettinen komponentti.
Vuonna 2013 joukko geneettisiä tutkijoita, jotka tarkastelivat ADHD: tä lapsilla ja skitsofreniaa aikuisilla, löysivät todisteita "pienestä mutta merkittävästä yhteisestä geneettisestä alttiudesta".
Syyt
ADHD: n ja skitsofrenian tarkat syyt eivät ole selkeitä, mutta geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä voi lisätä molempien riskiä.
Henkilöllä, jolla on erityisiä geneettisiä piirteitä, voi kehittyä oireita, jos he kokevat tiettyjä laukaisijoita riippumatta siitä, tapahtuuko tämä altistuminen ennen syntymää vai lapsuuden ja murrosiän aikana.
ADHD
ADHD: hen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Geneettiset ominaisuudet: ADHD voi toimia perheissä.
- Ympäristötekijät: Altistuminen myrkyllisille aineille, myös sikiönä, voi lisätä riskiä.
- Kehityskysymykset: Keskushermoston ongelmat tärkeissä kehitysvaiheissa voivat johtaa ADHD: hen.
Skitsofrenia
Tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön skitsofrenian kehittymisen todennäköisyyttä, ovat:
- Geneettiset ominaisuudet: Geneettisillä tekijöillä näyttää olevan merkitystä. Skitsofreniaa sairastavan läheisen perheenjäsenen käyttö voi lisätä riskiä.
- Aivojen kehitys: Tutkimukset osoittavat, että joidenkin skitsofreniaa sairastavien henkilöiden aivorakenteessa on hienovaraisia eroja.
- Neurotransmitterit: Dopamiinin ja serotoniinin, aivojen kemiallisten lähettimien, epätasapainolla voi olla yhteys skitsofreniaan. Lääkkeet, jotka muuttavat näiden kemikaalien määrää, näyttävät lievittävän skitsofrenian oireita.
- Raskaus ja syntymäkomplikaatiot: Pieni syntymäpaino, ennenaikainen synnytys tai riittämätön happi syntymän aikana ovat todennäköisesti vaikuttaneet skitsofreniaa sairastaviin ihmisiin.
ADHD ja skitsofrenia
Molemmat olosuhteet sisältävät hermokehityksen muutoksia ja voivat esiintyä perheissä. Tutkijat eivät kuitenkaan vielä tiedä, liittyvätkö samat muutokset molempiin olosuhteisiin vai missä määrin nämä taustalla olevat piirteet ovat päällekkäisiä.
Riskitekijät
ADHD: n ja skitsofrenian riskitekijät eivät ole samat, mutta ne voivat olla päällekkäisiä. Molemmissa olosuhteissa jotkut riskitekijät voivat vaikuttaa henkilöön ennen syntymää, kun taas toiset tulevat voimaan lapsuuden ja murrosiän aikana.
ADHD
ADHD: n riskitekijöitä ovat:
- ADHD: n tai muun mielenterveyshäiriön suvussa
- altistuminen tietyille aineille kohdussa
- spesifisten ravintoaineiden, kuten folaatti, sinkki, magnesium ja monityydyttymättömät hapot, puute
- psykososiaaliset tekijät
- äidin alkoholin ja huumeiden käyttö raskauden aikana
- keskosena syntynyt tai alhainen syntymäpaino
- äidin stressi ja ahdistus raskauden aikana
- äidin tupakointi raskauden aikana
Skitsofrenia
On yhä enemmän todisteita siitä, että jotkut ympäristötekijät voivat johtaa hermostokehitysongelmiin, jotka johtavat skitsofreniaan.
Mahdollisia ympäristötekijöitä ovat:
- altistuminen tietyille aineille, kuten kannabikselle tai lyijylle, ennen syntymää
- ravitsemukselliset puutteet, mukaan lukien matala foolihapon ja raudan määrä
- vihurirokko tai muut äidin infektiot raskauden aikana
- äidin stressi raskauden aikana
- infektiot lapsuuden ja murrosiän aikana
- raudan ja D-vitamiinin puute, mikä vähentää koliinin määrää raskauden aikana
- immuunijärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen tulehduksen tai autoimmuunisairauden takia
- ottaen mielenmuutoslääkkeitä nuorina tai nuorina aikuisina
Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että matalan syntymäpainon ja mielenterveyden, mahdollisesti skitsofrenian, välillä voi olla yhteys. He ovat kuitenkin huomauttaneet, että tämän vahvistamiseksi tarvitaan lisää todisteita.
Vuoden 2011 katsauksen kirjoittajat päättelivät:
"Vaikuttaa yhä todennäköisemmältä, että suuri osa, ellei suurin osa skitsofreniatapauksista, voidaan selittää ympäristö- ja geneettisten tekijöiden välisellä vuorovaikutuksella ja muilla mekanismeilla, joihin sisältyy ympäristöjen ja geenien hienovarainen vuorovaikutus."
ADHD ja skitsofrenia
Tutkijat uskovat, että ADHD: hen ja skitsofreniaan johtavat tekijät ovat päällekkäisiä.
Geneettiset tekijät: Henkilöllä, jolla on skitsofreniaa sairastava lähisukulainen, voi olla todennäköisempää ADHD: n kehittyminen. Tutkijoiden mukaan jopa 80 prosenttia skitsofrenian tapauksista ja 60–80 prosenttia ADHD-tapauksista voi johtua perinnöstä.
Muutokset taustalla olevissa aivomekanismeissa: Jotkut neurologiset tekijät ovat yhteisiä molemmille olosuhteille.
Ympäristövaikutukset: Altistuminen tietyille vaikutuksille ennen syntymää ja lapsuuden aikana näyttää lisäävän molempien olosuhteiden riskiä.
Jaettu historia: Skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on todennäköisemmin diagnosoitu ADHD lapsuudessa.
Johtaako ADHD-lääkitys skitsofreniaan?
Jotkut ihmiset, jotka käyttävät piristävää lääkitystä ADHD-oireiden lievittämiseen, kokevat edelleen psykoosin oireita.
On kuitenkin epäselvää, lisääkö stimulanttien käyttö ADHD: n hoitoon skitsofrenian vai skitsofreniatyyppisten oireiden, erityisesti psykoosin, riskiä. Nämä oireet ovat saattaneet ilmetä ilman piristävää lääkitystä.
Altistuminen psykostimulanteille näyttää lisäävän psykoosiriskiä. Nuoremmassa iässä ilmenevä psykoosi johtuu todennäköisemmin psykostimulanttien käytöstä.
On kuitenkin edelleen epäselvää, johtuuko psykoosi huumeiden käytöstä vai olivatko nämä henkilöt jo alttiita psykoosille.
Lisäksi psykoosityyppi, jolla ADHD-potilailla on tapana olla erilainen kuin skitsofreniaa sairastavilla, sillä siihen liittyy lyhyitä henkisiä muutoksia eikä täyttä hallusinaatiota.
Oireet
ADHD: n ja skitsofrenian oireet ovat erilaiset, mutta ne ovat päällekkäisiä tarkkaamattomuuden alueella.
ADHD
ADHD: tä on kolme erilaista tyyppiä:
- huomaamaton ADHD
- hyperaktiivinen ja impulsiivinen ADHD
- yhdistää tarkkaamattoman ja hyperaktiivisen ADHD: n
Huomaamattomuuden oireita ovat:
- joilla on lyhyt huomiomitta ja helposti hajamielinen
- tekemällä huolimattomia virheitä toiminnan aikana
- ilmeisesti kuuntelematta
- kyvyttömyys noudattaa ohjeita ja suorittaa tehtäviä
- ongelmia tehtävien järjestämisessä
- unohtaa tai usein menettää asioita
- välttää henkistä vaivaa vaativia tehtäviä
Hyperaktiivisuuden ja impulsiivisuuden oireita ovat:
- lepakko jatkuvasti ja kykenemätön istumaan paikallaan
- kyvyttömyys harrastaa hiljaa vapaa-ajan toimintaa
- puute keskittymisestä
- puhuu liikaa
- keskeyttää muiden ihmisten keskustelut tai tunkeutua heidän toimintaansa
- olla levoton
- juoksu liikaa tai kiipeily sopimattomissa tilanteissa
- toimii ajattelematta
- joilla on vain vähän tai ei lainkaan vaaran tunnetta
Kaikilla ADHD-potilailla ei ole hyperaktiivisuutta oireena.
Skitsofrenia
Lääkärit luokittelevat skitsofrenian oireet joko positiivisiksi, negatiivisiksi tai kognitiivisiksi.
Positiivisia oireita ovat:
- aistiharhat
- harhaluuloja, kuten uskoa hallituksen harjoittavan niitä
- paranoidit ajatukset
- levoton tai liiallinen kehon liike
- levoton tai sopimaton käytös
Negatiivisia oireita ovat:
- sosiaalinen vetäytyminen
- ei välitä ulkonäöstä ja henkilökohtaisesta hygieniasta
- vähentynyt emotionaalinen ilmaisu
- mielenkiinnon ja motivaation menettäminen
- keskittymisvaikeuksia
- muutokset nukkumistottumuksissa
- tunne, ettei pysty poistumaan talosta
- keskustelun ja puhumisen väheneminen
Kognitiivisia oireita ovat:
- hämmentyneitä tai epäjärjestyksellisiä ajatuksia
- kyvyttömyys ymmärtää tietoja ja tehdä päätöksiä
- keskittymisen ja huomion puute
- vaikeuksia oppimisen tiedon välittömässä käytössä
ADHD ja skitsofrenia
ADHD: llä ja skitsofrenialla voi olla joitain oireita.
Esimerkiksi huomio-ongelmat vaikuttavat sekä ADHD-ihmisiin että skitsofreniaan.
Jotkut tutkijat ovat kuitenkin ehdottaneet, että ADHD: hen liittyvä tarkkaamattomuus voi olla erilainen kuin skitsofreniassa ja että taustalla olevat neurologiset piirteet ovat myös erilaiset.
Ajatteluhäiriöitä ja psykoosia voi esiintyä myös skitsofreniassa ja ADHD: ssä. Skitsofreniaa sairastavat ihmiset kokevat usein psykoottisia jaksoja, joihin voi liittyä aistiharhoja, harhaluuloja ja häiriintyneitä ajatuksia.
Psykoosi ei ole tyypillistä ADHD: lle, mutta noin 10 prosenttia ihmisistä, joilla on tämä tila, kokevat psykoottisia oireita. Yksi teoria on, että stimulantit, joita lääkärit määräävät ADHD: n hoitoon, voivat laukaista nämä psykoottiset oireet.
Tutkimus on osoittanut, että jotkut ihmiset, joiden geneettinen koostumus asettaa heille suuren skitsofrenian riskin, täyttävät ADHD-diagnoosin kriteerit.
Joillakin ADHD-ihmisillä on myös hyperaktiivisuutta, mutta tämä ei ole skitsofrenian oire.
Diagnoosi
Lääkärit käyttävät erilaisia kriteerejä ADHD: n ja skitsofrenian diagnosointiin.
ADHD
ADHD: n diagnosoimiseksi ei ole erityistä testiä. Lääkäri kysyy yksilöltä heidän sairaushistoriastaan ja oireistaan ja suorittaa sitten lääkärintarkastuksen muiden syiden poissulkemiseksi. Lääkäri vertaa oireita ADHD-kriteereihin ja luokitusasteikkoihin diagnoosin tekemiseksi.
Diagnoosi tapahtuu yleensä lapsuudessa, usein ennen 12 vuoden ikää.
Skitsofrenia
Lääkäri kysyy yksilöltä heidän sairaushistoriastaan ja kokemistaan oireista. He myös varmistavat, että oireet eivät johdu lääkityksestä, päihteiden väärinkäytöstä tai muusta sairaudesta.
Lääkäri voi suorittaa alkoholin ja huumeiden seulonta- tai kuvantamistutkimuksia, kuten MRI- tai TT-skannauksen.
Jos lääkäri tai mielenterveysalan ammattilainen epäilee skitsofreniaa, hän suorittaa psykiatrisen arvioinnin ja vertaa oireita skitsofrenian diagnostisiin kriteereihin.
NAMI: n mukaan skitsofrenia esiintyy yleensä miehillä, jotka ovat myöhässä teini-ikäisinä tai 20-luvun alussa, kun taas puhkeamista on taipumus esiintyä noin 25–35-vuotiailla naisilla.
ADHD ja skitsofrenia
Lääkäri diagnosoi sekä ADHD: n että skitsofrenian vertaamalla oireita viimeisimmän painoksen luettelossa oleviin oireisiin Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-5).
DSM-5 luokittelee skitsofrenian ja ADHD: n täysin erilaisiksi olosuhteiksi. Skitsofrenia on psykoottinen häiriö, kun taas ADHD on neurokäyttäytymishäiriö.
Hoito
ADHD: lle tai skitsofrenialle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa lievittämään oireita.
ADHD
Hoitovaihtoehtoja ovat:
- piristäviä lääkkeitä aivojen kemiallisten tasojen nostamiseksi ja tasapainottamiseksi
- ei-stimuloivat lääkkeet, joiden vaikutus kestää kauemmin kuin piristeillä, mutta voivat parantaa huomiota, keskittymistä ja impulsiivisuutta
- käyttäytymisterapia auttaa ihmisiä hallitsemaan ja muuttamaan käyttäytymistään
Skitsofrenia
Hoitovaihtoehtoja skitsofrenian oireiden hallitsemiseksi ovat lääkitys ja psykososiaalinen hoito.
Hoito voi sisältää:
Psykoosilääkkeet: Näiden tarkoituksena on hallita oireita kontrolloimalla aivokemiallisen dopamiinin määrää.
Psykososiaalinen terapia: Tässä yhdistetään psykoterapia ja sosiaalinen koulutus tarjoamaan tukea, koulutusta ja ohjausta skitsofreniaa sairastaville.
Sairaalahoito: Tämä voi olla tarpeen, kun henkilön oireet ovat vakavia.
Sähkökouristushoito (ECT): Ihmiset, joiden oireet eivät reagoi lääkitykseen, voivat hyötyä ECT: stä.
Samankaltaisuudet ja eroavaisuudet
ADHD: n ja skitsofrenian hoitovaihtoehdot ovat erilaiset. Molemmissa tapauksissa lääkärit pyrkivät hallitsemaan oireita pikemminkin kuin parantamaan tilaa.
ADHD: lle lääkäri voi määrätä stimulantteja, jotka lisäävät aivojen dopamiinipitoisuutta. Joillakin ihmisillä tämäntyyppiset lääkkeet voivat laukaista psykoosin.
Skitsofrenian hoidossa lääkäri määrää psykoosilääkkeitä, jotka estävät dopamiinin vaikutuksen.
Näkymät
ADHD ja skitsofrenia ovat erilaisia ehtoja, mutta ne voivat esiintyä yhdessä, ja niiden välillä voi olla jonkin verran päällekkäisyyksiä. Jotkut tutkijat uskovat, että heillä on joitain taustalla olevia piirteitä. Kuitenkin tarkalleen kuinka ne liittyvät toisiinsa, on edelleen epäselvää.
Molemmat olosuhteet sisältävät esimerkiksi tarkkaamattomuuden, mutta ei ole selvää, onko kyseessä samanlainen huomaamattomuus vai onko sillä sama syy.
ADHD alkaa yleensä nuoremmalla iällä, ja oireet paranevat usein ajan myötä, vaikka ne voivat jatkua aikuisikään. Jotkut ADHD-potilaat kehittävät skitsofrenian oireita, mukaan lukien psykoosi.
Skitsofrenia on yleensä pitkäaikainen tila. Hoito voi lievittää oireita ja antaa monille ihmisille mahdollisuuden elää normaalia elämää, mutta uusiutuminen on todennäköistä, jos he eivät noudata hoitosuunnitelmaansa. Skitsofreniaa sairastavalla henkilöllä voi olla myös ADHD-oireita.
ADHD on paljon yleisempi kuin skitsofrenia. Monilla ihmisillä on ADHD ja he eivät koskaan kehitä skitsofreniaa. Ei ole todisteita siitä, että yksi ehto aiheuttaisi toisen.
Kahden ehdon välinen tarkka yhteys vaatii lisätutkimuksia.
K:
Onko todennäköistä, että jotkut ihmiset saavat ADHD-diagnoosin, kun heillä on todellakin skitsofrenian varhaisia oireita?
A:
Luultavasti ei. Kuten näette, asia on monimutkainen, ja vaikka oireissa on jonkin verran päällekkäisyyksiä, diagnoosikriteerit DSM-5 olemassa kliinisten lääkäreiden auttamiseksi diagnosoimaan sekä ADHD että skitsofrenia.
Joku saattaa täyttää ADHD-kriteerit lapsuudessaan ja saada sitten skitsofrenian diagnoosin vuosia myöhemmin, mutta tämä ei tarkoita, että ensimmäinen diagnoosi oli väärä.
Se osoittaa todennäköisemmin, että skitsofrenian oireita ei ollut läsnä ADHD-diagnoosin aikaan.
Timothy J.Legg, PhD, CRNP Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.
