Mitä hepatiitti C-genotyypit tarkoittavat hoidossa
Hepatiitti C on maksatulehdus, joka johtuu virusinfektiosta. Se ei välttämättä aiheuta oireita, joten se voi jäädä huomaamatta vuosia.
Infektion edetessä monien vuosien ajan se voi aiheuttaa maksavaurioita. Tämä voi olla arpia, pysyviä vaurioita, joita kutsutaan kirroosiksi, ja maksasyöpä. Hepatiitti C voi suuresti vaikuttaa maksan toimintakykyyn.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) arvioivat, että vuonna 2016 Yhdysvalloissa noin 2,4 miljoonalla ihmisellä oli hepatiitti C.
Hepatiitti C johtuu infektiosta tietyntyyppisellä viruksella, joka koostuu yksisäikeisestä RNA: sta. Tämä RNA sisältää viruksen geneettisen koodin ja rakennuspalikat. Hepatiitti C -viruksen erityinen kanta määrää, miten terveydenhuollon tarjoajat hoitavat infektiota.
Genotyypit ovat hepatiitti C -viruksen luokituksia, jotka perustuvat viruksen geneettiseen koostumukseen. Viruksessa on kuusi päägenotyyppiä sekä useita alatyyppejä.
Genotyyppi, jolla on hepatiitti C, voi auttaa määrittämään heidän hoidonsa. Vaihtoehdot vaihtelevat myös sen mukaan, onko henkilöllä kirroosi vai onko hän aiemmin saanut hepatiitti C -hoitoa vai ei.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja hepatiitti C: n genotyypeistä ja siitä, mitä ne tarkoittavat tartunnan saaneelle henkilölle.
Mitä ovat genotyypit?
Hepatiitti C-genotyyppejä on kuusi, numeroidut 1–6. On myös alatyyppejä, jotka on merkitty kirjaimella - esimerkiksi 1a tai 1b.
Ihmisillä, joilla on hepatiitti C, on todennäköisesti yksi genotyyppi - virus, joka on vastuussa alkuperäisestä infektiosta. Jos henkilöllä on useampi kuin yksi genotyyppi, lääkärit kutsuvat tätä sekatulehdukseksi.
Yhdysvaltain veteraaniasiain ministeriön mukaan:
- noin 75 prosentilla maassa hepatiitti C: llä olevista ihmisistä on genotyyppi 1
- noin 20–25%: lla on genotyypit 2 tai 3
- muilla on genotyypit 4, 5 tai 6
On vain vähän todisteita siitä, kuinka erilaiset genotyypit vaikuttavat tilan etenemiseen. Henkilön kantama virusgenotyyppi voi kuitenkin vaikuttaa heidän hoitovaihtoehtoihinsa.
Genotyyppien testaus
Koska hepatiitti C -viruksen genotyyppi voi auttaa määrittämään oikean hoitomuodon, on tärkeää tunnistaa genotyyppi jokaisella infektiota sairastavalla henkilöllä.
Terveydenhuollon tarjoajat määrittävät genotyypit verikokeilla. He voivat ottaa veren joko käsivarresta tai sormesta, sitten he lähettävät verinäytteen laboratorioon analysoitavaksi.
Laboratorion henkilökunta tunnistaa genotyypin ja arvioi kuinka paljon virusta on henkilön veressä. Tätä kutsutaan viruksen kuormitukseksi, ja se voi myös auttaa määrittämään parhaan hoidon.
Kuinka genotyypit vaikuttavat hoitoon?
Genotyyppi ei vaikuta viruksen mahdollisuuteen vahingoittaa maksaa. Jokaisella genotyypillä on samanlainen riski.
1b-genotyypin kantaminen voi kuitenkin lisätä kirroosin riskiä, joka on maksan arpeutuminen, joka voi estää sen toimintaa. Alatyypin 1b tai genotyypin 3 kantaminen voi myös lisätä jonkun riskiä sairastua maksasyöpään.
Viruksen genotyypistä riippumatta, hepatiitti C: n hoitoon kuuluu suoran toiminnan viruslääkkeiden (DAA) ottaminen. Nämä suun kautta otettavat lääkkeet estävät viruksen lisääntymisen ja leviämisen.
DAA: t tarttuvat viruksen proteiineihin ja estävät niiden olennaiset toiminnot. Tämä estää virusta replikoitumasta, jolloin henkilön immuunijärjestelmä voi poistaa sen.
Hepatiitti C -hoidon tavoitteena on parantaa infektio. Terveydenhuollon tarjoajat sanovat, että se paranee, kun henkilön veressä on havaitsematon hepatiitti C -viruksen taso tai virologinen vaste on pysyvä.
Jotkut DAA: t pystyvät paremmin kohdistamaan viruksen tiettyihin genotyyppeihin.
Erilaisten genotyyppien hoidot
DAA: t ovat yleisin hoito, joka kohdistuu suoraan hepatiitti C -virukseen. Henkilö saattaa joutua ottamaan myös muita lääkkeitä viruksen genotyypin ja mahdollisten infektiokomplikaatioiden mukaan.
Paras hoitovaihtoehto riippuu yleensä siitä, onko henkilöllä kirroosi. Alla olevat vaihtoehdot koskevat ihmisiä, jotka eivät ole aiemmin saaneet hepatiitti C -hoitoa.
Seuraavia lääkkeitä suositellaan genotyypeille 1a ja 1b:
- elbasviiri ja grazopreviiri (Zepatier)
- simepreviiri ja sofosbuviiri (tämä ei ole ensilinjan hoito)
- ledipasviiri ja sofosbuviiri (terveydenhuollon tarjoajat voivat määrätä tämän myös genotyypeille 4 ja 6)
- glekapreviiri ja pibrentasviiri
- sofosbuviiri ja velpatasviiri
Jos henkilöllä on genotyyppi 2 tai 3, terveydenhuollon tarjoaja voi päättää määrätä glekapreviiria ja pibrentasviiria tai sofosbuviiria ja velpatasviiria.
Ihmisille, joilla on genotyyppi 4, he voivat määrätä glekapreviiria ja pibrentasviiria, sofosbuviiria ja velpatasviiria, elbasviiria ja grazopreviiria tai ledipasviiria ja sofosbuviiria.
Ihmisille, joilla on genotyyppi 5 tai 6, he voivat kuvata näiden lääkkeiden yhdistelmää. Kuten eräässä tutkimuksessa todetaan, tehokkaampien hoitojen kehittäminen ja tilan yleisyyden parempi ymmärtäminen edellyttävät enemmän tutkimusta.
Oikea hoito vaihtelee henkilöstä toiseen. Suositellessaan toimintatapaa terveydenhuollon tarjoaja ottaa huomioon aiemmat hoidot, sairaushistoria, yleinen terveys ja mahdolliset hepatiitti C: n komplikaatiot.
Täältä saat lisätietoja hepatiitti C: n käytettävissä olevista lääkkeistä.
Muuttuuko genotyyppejä ajan myötä?
Tyypillisesti viruksen genotyyppi pysyy samana. Hepatiitti C -virus voi kuitenkin mutatoitua. Mutaatiolla ei ehkä ole vaikutusta, tai se voi antaa viruksen tulla vastustuskykyiseksi hoidoille.
Hepatiitti C -hoito sisältää tyypillisesti useamman kuin yhden tyyppisen lääkityksen. Tämä auttaa estämään virusta kehittämästä lääkeresistenssiä.
Kenellä on mikä genotyyppi?
Henkilöllä, jolla on hepatiitti C, on tartunnan aiheuttaneen viruksen genotyyppi. Kaiken rodun, etnisen taustan ja taustan omaavilla ihmisillä voi olla mikä tahansa genotyyppi.
Tietyt genotyypit ovat kuitenkin yleisempiä tietyissä osissa maailmaa.
Vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan maailmanlaajuisesti:
- 46,2 prosentilla hepatiitti C -potilaista on genotyyppi 1
- 30,1% kantaa genotyyppiä 3
- 22,8% kantaa genotyyppejä 2, 4 tai 6
- alle 1%: lla on genotyyppi 5
Tutkimuksen kirjoittajat selittävät, että genotyypit 4 ja 5 ovat yleisempiä maissa, joissa keskimääräiset tulot ovat pienemmät.
Yhteenveto
Genotyypit ovat hepatiitti C -viruksen luokkia. Jotkut lääkkeet ovat parempia tietyntyyppisten virusten tai alatyyppien hoidossa.
Tiettyjen viruksen genotyyppien kantaminen voi lisätä tiettyjen komplikaatioiden, kuten arpien, riskiä.
Terveydenhuollon tarjoajat määrittävät genotyypit verikokeilla. Tulokset auttavat määrittämään parhaan hepatiitti C -hoidon kulun jokaiselle henkilölle.
