Mikä on rintabiopsia?
Rintojen biopsia edellyttää näytteen poistamista rintakudoksesta tai -soluista niiden testaamiseksi syöpään.
Lääkäri voi suositella biopsiaa, jos henkilöllä on epänormaali mammografiatulos, rintakehä rintakehässä tai läheisessä imusolmukkeessa tai muutokset nännissä, kuten ihon koverruminen, paksuneminen, hilseily tai kuori.
Mitä tapahtuu ja tyypit
On olemassa useita tapoja suorittaa rintabiopsia.
Hienineulan aspiraatiobiopsia
Hienineulan aspiraatiobiopsiassa (FNAB) kirurgi, patologi tai radiologi käyttää hyvin ohutta neulaa ja ruiskua muutaman solun vetämiseen tai imemiseen käsin kosketettavasta kyhmystä. Jos kiinteä osa on tuntettavissa, se tarkoittaa, että henkilö voi tuntea sen kädellään.
Vaihtoehtoisesti lääkäri voi ottaa pienen määrän nestettä nesteellä täytetystä ontelosta, kuten kystasta.
FNAB on perkutaaninen toimenpide, mikä tarkoittaa, että lääkäri kuljettaa neulan ihon läpi päästäkseen alueelle näytteenottoa varten.
FNAB: ssä käytetty neula on yleensä pienempi kuin verikokeissa käytetty neula. Henkilö ei yleensä tarvitse paikallispuudutetta.
Jos henkilö voi kokea kokkareen tai mahdollisesti ongelmallisen alueen, lääkäri voi ohjata neulan kosketukseen.
Jos kohde on liian pieni tai syvä tunteaksesi, lääkäri voi suorittaa ultraäänen ja ohjata neulan oikeaan paikkaan käyttämällä näytön visuaalia. Tämä on ultraääniohjattu biopsia.
Stereotaktisessa biopsiassa kahdesta kulmasta otetut mammogrammit osoittavat massan tarkan sijainnin. Lääkärit kutsuvat tätä myös kuvaohjatuksi stereotaktiseksi rintabiopsiaksi.
Seuraavaksi laboratorioanalyytikko tutkii nesteen tai solut mikroskoopilla sen selvittämiseksi, onko syöpäsoluja läsnä.
Jos näyte koostuu kirkkaasta nesteestä, on hyvät mahdollisuudet, että se tuli hyvänlaatuisesta kystasta ilman syöpäsoluja. Samea tai verinen neste voi tulla hyvänlaatuisesta tai syöpäkystasta.
Koska lääkärit käyttävät niin ohuita neuloja, on mahdollisuus puuttua läheisistä syöpäsoluista. Jos diagnoosi ei ole selvä, lääkäri voi suositella erityyppistä biopsiaa.
Ydinneulan biopsia
Sydänneulan biopsiassa (CNB) lääkäri poistaa pienet, kiinteät kudosnäytteet. Neula on ontto ja halkaisijaltaan hieman suurempi kuin FNAB-neula.
Lääkäri käyttää yleensä ultraääntä tai röntgenkuvaa toimenpiteen ohjaamiseksi. Jos kokkare on kosketettavissa, ne voivat ohjata neulaa kosketuksella.
Ontto neula vetää kudoksen sydämet tai pienet sylinterit massasta. Neula voi päästä jopa kuusi kertaa useiden kudosydinten poistamiseksi. Lääkäri voi suositella paikallispuudutetta alueen tunnottomaksi.
CNB kestää kauemmin kuin FNAB, mutta se ei todennäköisesti menetä syöpäsoluja, joten tulos on luotettavampi.
CNB: n jälkeen henkilöllä voi olla mustelmia, mutta ei merkittäviä arpia, eikä hän tarvitse ompeleita.
Tyhjiöavusteinen biopsia
Tässä menettelyssä lääkäri tekee pienen leikkauksen, joka on alle neljäsosa tuumasta. He asettavat onton koettimen viillon läpi ja ohjaavat sitä kohti massaa käyttämällä MRI-, ultraääni- tai röntgensädettä.
Koettimen kyljessä on reikä, ja se imee kudoksen tähän reikään tyhjiötä käyttämällä. Lääkäri voi kiertää koetinta kerätäksesi useita näytteitä.
Henkilö ei tarvitse ompeleita, ja arpien muodostuminen on yleensä vähäistä.
Avoin biopsia
Muita tämän menettelyn nimiä ovat leikkaus- tai kirurginen biopsia. Lääkäri tai kirurgi tekee leikkauksen, jonka mitat ovat 1–2 tuumaa rintaan, ja poistaa osan tai osan kokoa mikroskoopilla.
Henkilölle tehdään yleensä tämä toimenpide sairaalan poliklinikalla joko paikallispuudutuksella tai yleispuudutuksella, jotta hän ei tunne kipua.
Jos kirurgi ei löydä kertakäyttöä kosketuksella, he ohjaavat röntgensäteillä ohutta, onttoa neulaa massaan. Sitten ne pujotaan hyvin ohut lanka koukulla päässä neulan onteloon ja kiinnitetään koukku kokkareeseen.
Neulan poistamisen jälkeen lanka pysyy paikallaan ja ohjaa kirurgin kohdealueelle.
Kirurginen biopsia vaatii ompeleita, ja siellä on arpi. Jos kirurgi poistaa merkittävän määrän kudosta, rinnan muoto voi olla erilainen.
Biopsian jälkeen on yleistä, että alue turpoaa ja vuotaa, jolloin massa näyttää suuremmalta. Tämä on normaalia, ja mustelmat ja verenvuodot häviävät yleensä muutamassa päivässä tai viikossa.
Mitä ovat biopsian markkerit?
Poistettuaan kudosnäytteet lääkäri voi jättää pienen leikkeen tai merkinnän, joka on valmistettu kirurgisesta materiaalista, biopsiakohdan tunnistamiseksi. Tämä näkyy mammografiassa.
Markkeri osoittaa biopsian tarkan paikan, jotta lääkäri voi löytää sen helposti uudelleen tarvittaessa.
Tämä on erityisen tärkeää, jos henkilöllä on kemoterapiaa tai muuta systeemistä hoitoa, joka muuttaa massan kokoa ja muotoa. Massa voi myös kadota hoidon jälkeen.
Leikkauksen aikana lääkäri voi poistaa leikkeen ja ympäröivän kudoksen, vaikka massa ei enää ole näkyvissä.
Valmistautuminen biopsiaan
Älä käytä deodoranttia, jauhetta, emulsiota, kermaa tai hajusteita käsivarsiin tai rintoihin biopsian päivänä.
Ennen toimenpidettä henkilön tulee ilmoittaa lääkärille, jos:
- sinulla on allergioita
- olet ottanut aspiriinia edellisen viikon aikana
- käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), kuten hepariinia tai varfariinia
- sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä
- käytät reseptilääkkeitä, lääkkeitä, yrttejä tai ravintolisiä
- sinulla on sydämentahdistin tai mikä tahansa elektroninen laite, jos lääkäri aikoo käyttää magneettikuvaa
- olet tai voi olla raskaana
Jos toimenpiteen jälkeen on turvotusta, kylmä pakkaus voi lievittää epämukavuutta. Se voi auttaa työntämään kylmäpakkauksen rintaliiveihin.
Jos toimenpiteeseen liittyy yleisanestesia, henkilön on ehkä pakko paastota, kuluttamatta ruokaa tai juomaa enintään 12 tuntia ennen koepalaa. Lääkäri antaa tarkat ohjeet.
Ennen lähtöä selvitä, miten ja milloin tulokset saapuvat.
Biopsian jälkeen
Ihmiset, joilla on ollut yleisanestesiaa, menevät palautushuoneeseen tarkkailemaan toimenpiteen jälkeen.
Kun heidän verenpaine, syke ja hengitys ovat vakaita ja he ovat henkisesti valppaita, he voivat mennä kotiin. He saattavat silti olla hieman unelias ja heidän tulisi järjestää joku muu ajamaan heitä.
Henkilö, jolla on ollut paikallispuudutus, voi lähteä heti, kun toipumisaika on ohi.
Biopsian jälkeen ompeleiden alueen on pysyttävä puhtaana ja kuivana. Jos ompeleita ei ole, lääketieteellinen ryhmä antaa ohjeet sidoksen tai siteen poistamiseksi.
Biopsia-alue on todennäköisesti kipeä ja arka muutaman päivän ajan.
Seuraavat voivat auttaa:
- käyttämällä kivunlievityslääkkeitä, erityisesti leikkausbiopsian jälkeen
- yllään tukeva rintaliivit
Vältä aspiriinin käyttöä, koska se ohentaa verta ja lisää verenvuotoriskiä.
Lääkäri voi suositella raskaan liikunnan välttämistä jonkin aikaa.
Riskit
Biopsiaan liittyy hyvin vähän riskejä. Joskus se voi aiheuttaa:
- kipu kohdalla tai käsivarressa tai kaulassa
- verenvuoto
- mustelmat
Kaikilla biopsialla on pieni mahdollisuus tarttua. Jos ilmenee infektio-oireita, ota yhteys lääkäriin.
Näitä merkkejä ovat:
- kuume tai vilunväristykset
- punoitus
- verenvuoto
- turvotus
- kipu biopsiakohdan ympärillä
Näkymät
Jos henkilö saa rintasyövän diagnoosin kasvaimen ollessa edelleen yhdessä paikassa, hänellä on 99 prosentin mahdollisuus elää ainakin seuraavat 5 vuotta.
On tärkeää huomata, että hoito paranee jatkuvasti. Yllä olevan kuvan tulisi kannustaa henkilöä osallistumaan säännöllisiin seulontaan.
