Mikä on tapaustutkimus lääketieteellisessä tutkimuksessa?

Tapaustarkastustutkimus on eräänlainen lääketieteellinen tutkimus, jota käytetään usein taudin syyn selvittämiseen, etenkin kun tutkitaan taudinpurkausta tai harvinaisia ​​sairauksia.

Jos kansanterveystutkijat haluavat nopean ja helpon tavan tuoda esiin vihjeitä uuden taudin puhkeamisen syystä, he voivat verrata kahta ihmisryhmää: tapaukset, termi ihmisille, joilla on jo tauti, ja kontrollit tai henkilöt, joihin sairaus ei vaikuta tauti.

Muita tapaus-kontrollitutkimusten kuvaamiseen käytettyjä termejä ovat epidemiologiset, retrospektiiviset ja havainnointitiedot.

Mikä on tapaustarkastustutkimus?

Tapaustarkastustutkimus voi auttaa antamaan ylimääräistä tietoa jo kerätyistä tiedoista.

Tapaus-kontrollitutkimus on tapa suorittaa lääketieteellinen tutkimus vahvistaa tai osoittaa, mikä on todennäköisesti aiheuttanut tilan.

Ne ovat yleensä takautuvia, mikä tarkoittaa, että tutkijat tarkastelevat aiempia tietoja testatakseen, voidaanko tietty tulos liittää takaisin epäiltyyn riskitekijään ja estää uusia tautipesäkkeitä.

Mahdolliset tapaustarkastustutkimukset ovat harvinaisempia. Näihin kuuluu tietyn ihmisjoukon rekisteröinti ja ryhmän seuranta heidän terveyttään seurattaessa. Tapaus ilmenee ihmisinä, joille kehittyy tutkittava sairaus tai tila tutkimuksen edetessä. Ne, joihin tauti ei vaikuta, muodostavat kontrolliryhmän.

Tiettyjen syiden testaamiseksi tutkijoiden on luotava hypoteesi puhkeamisen tai taudin mahdollisista syistä. Nämä tunnetaan riskitekijöinä.

He vertailevat, kuinka usein tapausten ryhmän ihmiset olivat altistuneet epäillylle syylle, verrattuna siihen, kuinka usein kontrolliryhmän jäsenet olivat altistuneet. Jos useampi tapausryhmän osallistuja kokee riskitekijän, tämä viittaa siihen, että se on todennäköinen taudin syy.

Tutkijat saattavat myös paljastaa todennäköiset riskitekijät, joita ei mainita hypoteesissaan tutkimalla kunkin ryhmän ihmisten lääketieteellisiä ja henkilökohtaisia ​​historiaa. Voi syntyä kuvio, joka yhdistää ehdon tiettyihin tekijöihin.

Jos sairaudelle tai tilalle on jo tunnistettu erityinen riskitekijä, kuten ikä, sukupuoli, tupakointi tai punaisen lihan syöminen, tutkijat voivat käyttää tilastollisia menetelmiä mukauttamaan tutkimusta kyseisen riskitekijän huomioon ottamiseksi ja auttamaan heitä tunnistamaan muut mahdolliset riskitekijät helpommin.

Tapausvalvontatutkimus on tärkeä väline, jota epidemiologit tai tutkijat käyttävät väestön terveyteen ja sairauksiin vaikuttaviin tekijöihin.

Vain yksi riskitekijä voitaisiin tutkia tietyn lopputuloksen suhteen. Hyvä esimerkki tästä on verrata keuhkosyöpää sairastavien ihmisten määrää, joilla on ollut tupakointia, niiden lukumäärään, jotka eivät ole tupakoineet. Tämä osoittaa yhteyden keuhkosyövän ja tupakoinnin välillä.

Miksi se on hyödyllinen?

Tapaus-kontrollitutkimusten käytölle on useita syitä.

Suhteellisen nopea ja helppo

Tapausvalvontatutkimukset perustuvat yleensä aikaisempiin tietoihin, joten kaikki tarvittavat tiedot ovat helposti saatavilla, mikä tekee niistä nopeasti suoritettavissa. Tutkijat voivat analysoida olemassa olevia tietoja tarkastellakseen jo tapahtuneita terveystapahtumia ja jo havaittuja riskitekijöitä.

Takautuva tapaustarkastustutkimus ei vaadi tutkijoita odottamaan ja katsomaan, mitä kokeessa tapahtuu päivien, viikkojen tai vuosien ajan.

Tapaushallintatutkimukset ovat nopeita ja helppoja ilman suurta osallistujaryhmää.

Se, että tiedot ovat jo käytettävissä lajittelua ja analysointia varten, tarkoittaa, että tapaus-kontrollitutkimus on hyödyllinen, kun halutaan nopeita tuloksia, ehkä kun haetaan vihjeitä siitä, mikä aiheuttaa äkillisen taudinpurkauksen.

Mahdollinen tapaustarkastustutkimus voi myös olla hyödyllinen tässä skenaariossa, koska tutkijat voivat kerätä tietoja epäiltyistä riskitekijöistä samalla kun he seuraavat uusia tapauksia.

Tapausvalvontatutkimusten tarjoama ajansäästöetu tarkoittaa myös, että ne ovat käytännöllisempiä kuin muut tieteelliset tutkimussuunnitelmat, jos altistuminen epäillylle syylle tapahtuu kauan ennen taudin lopputulosta.

Esimerkiksi, jos haluat testata hypoteesia, jonka mukaan aikuisuudessa havaittu tauti liittyy pienillä lapsilla esiintyviin tekijöihin, prospektiivisen tutkimuksen suorittaminen veisi vuosikymmeniä. Tapaustarkastustutkimus on paljon toteutettavissa oleva vaihtoehto.

Ei tarvitse suurta määrää ihmisiä

Lukuisia riskitekijöitä voidaan arvioida tapaustarkastustutkimuksissa, koska ne eivät vaadi suurta määrää osallistujia tilastollisesti merkitykselliseksi. Enemmän resursseja voidaan käyttää vähemmän ihmisten analysointiin.

Voittaa eettiset haasteet

Koska tapausvalvontatutkimukset ovat havainnoivia ja yleensä ihmisistä, jotka ovat jo kokeneet sairauden, ne eivät aiheuta eettisiä ongelmia, joita joissakin interventiotutkimuksissa nähdään.

Esimerkiksi olisi epäeettistä viedä ryhmä lapsia potentiaalisesti hengenpelastavasta rokotteesta nähdäkseen, kenelle kehittyi liittyvä sairaus. Ryhmän lasten analysointi, jolla on rajoitettu rokotteen saanti, voi kuitenkin auttaa määrittämään, kenellä on eniten riski sairauden kehittymiselle, ja auttaa ohjaamaan tulevia rokotustoimia.

Rajoitukset

Tapaus-kontrollitutkimusten vahvistamat korrelaatiot ovat heikompia kuin muuntyyppisissä tutkimuksissa.

Vaikka tapaustarkastustutkimus voi auttaa testaamaan hypoteesia riskitekijän ja lopputuloksen välisestä yhteydestä, se ei ole yhtä tehokas kuin muun tyyppinen tutkimus syy-yhteyden vahvistamisessa.

Tapausvalvontatutkimuksia käytetään usein varhaisen vihjeen tarjoamiseksi ja lisätutkimusten saamiseksi tiukempia tieteellisiä menetelmiä käyttäen.

Tapaustarkastustutkimusten suurin ongelma on, että ne eivät ole yhtä luotettavia kuin suunnitellut tutkimukset, jotka tallentavat tietoja reaaliajassa, koska ne tutkivat menneisyyden tietoja.

Tapaustarkastustutkimusten tärkeimmät rajoitukset ovat:

"Palauta ennakkoluulot"

Kun ihmiset vastaavat kysymyksiin aikaisemmasta altistumisestaan ​​tietyille riskitekijöille, heidän kykynsä muistaa voi olla epäluotettava. Verrattuna ihmisiin, joihin sairaus ei vaikuta, henkilöt, joilla on tietty taudin lopputulos, saattavat todennäköisemmin muistaa tietyn riskitekijän, vaikka sitä ei olisikaan ollut, koska kiusaus luoda oma subjektiivinen linkki selittää tilansa.

Tätä puolueellisuutta voidaan vähentää, jos tiedot riskitekijöistä - esimerkiksi altistuminen tietyille lääkkeille - olisi kirjattu luotettaviin tietueisiin tuolloin. Mutta tämä ei ehkä ole mahdollista esimerkiksi elämäntapatekijöille, koska ne tutkitaan yleensä kyselylomakkeella.

Esimerkki palautusvirheestä on ero, jonka mukaan tutkimuksen osanottajia pyydetään muistamaan sää tietyn oireen ilmaantumisajankohtana verrattuna tieteellisesti mitattuihin säämalleihin virallisen diagnoosin ajankohdan välillä.

Kehon riskitekijälle altistumisen mittauksen löytäminen on toinen tapa tehdä tapaustarkastustutkimuksista luotettavampia ja vähemmän subjektiivisia. Nämä tunnetaan biomarkkereina. Esimerkiksi tutkijat voivat tarkastella veri- tai virtsakokeiden tuloksia todisteiden saamiseksi tietystä lääkkeestä sen sijaan, että kysyttäisivät osanottajalta huumeiden käytöstä.

Syy ja seuraus

Taudin ja mahdollisen riskin välinen yhteys ei välttämättä tarkoita sitä, että yksi tekijä aiheutti toisen suoraan.

Itse asiassa retrospektiivinen tutkimus ei voi koskaan lopullisesti todistaa, että linkki edustaa tiettyä syytä, koska se ei ole kokeilu. On kuitenkin kysymyksiä, joita voidaan käyttää syy-yhteyden todennäköisyyden testaamiseen, kuten yhteyden laajuus tai onko olemassa 'annosvaste' riskitekijälle altistumisen lisääntymiselle.

Yksi tapa havainnollistaa syy-seuraus -rajoituksia on tarkastella yhteyksiä, jotka löytyvät kulttuurisen tekijän ja tietyn terveysvaikutuksen välillä. Itse kulttuuritekijä, kuten tietyntyyppinen harjoittelu, ei välttämättä aiheuta lopputulosta, jos samalla kulttuuriryhmällä on jokin toinen uskottava yhteinen tekijä, kuten tietty ruoka-annos.

Jotkut riskitekijät liittyvät toisiin. Tutkijoiden on otettava huomioon päällekkäisyydet riskitekijöiden välillä, kuten istumaton elämäntapa, masentuneisuus ja köyhyydessä eläminen.

Jos retrospektiivisen tapaustarkastustutkimuksen suorittaneet tutkijat löytävät esimerkiksi masennuksen ja painonnousun välisen yhteyden esimerkiksi ajan mittaan, he eivät voi sanoa varmuudella, että masennus on painonnousun riskitekijä tuomatta mukaan kontrolliryhmää, joka sisältää istumista seuranneita ihmisiä elämäntapa.

"Näytteenoton puolueellisuus"

Tutkimukseen valitut tapaukset ja kontrollit eivät välttämättä edusta tutkittavaa tautia.

Esimerkki tästä tapahtuu, kun tapauksia nähdään opetussairaalassa, joka on hyvin erikoistunut ympäristö verrattuna useimpiin olosuhteisiin, joissa tautia voi esiintyä. Myöskään kontrollit eivät välttämättä ole tyypillisiä väestölle. Ihmisillä, jotka ovat vapaaehtoisia tietonsa tutkimusta varten, voi olla erityisen korkea motivaatio terveydelle.

Muut rajoitukset

Tapaus-kontrollitutkimuksissa on muita rajoituksia. Vaikka ne ovat hyviä harvinaisten olosuhteiden tutkimiseen, koska ne eivät vaadi suuria osallistujaryhmiä, ne ovat vähemmän hyödyllisiä harvinaisten riskitekijöiden tutkimiseen, mistä kohorttitutkimukset osoittavat selkeämmin.

Lopuksi tapaustarkastustutkimukset eivät voi vahvistaa tutkittavan taudin eri tasoja tai tyyppejä. He voivat tarkastella vain yhtä tulosta, koska tapaus määritellään sen perusteella, oliko heillä ehtoja vai ei.