Mikä on ilmainen PSA-testi ja mihin se on tarkoitettu?
Ilmaista eturauhasspesifistä antigeenitestiä, joka tunnetaan nimellä vapaa PSA-testi, käytetään eturauhassyövän oireiden havaitsemiseen. Testi mittaa sitoutumattoman eturauhasspesifisen antigeenin määrää veressä, mikä voi auttaa lääkäreitä diagnosoimaan kysymyksiä, kuten eturauhasen tulehdus tai syöpä.
Ilmaisia PSA-testejä käytetään usein muiden PSA-testien rinnalla diagnoosin tai testitulosten vahvistamiseksi. Ilmaisia PSA-testejä voidaan käyttää myös biopsian sijasta, jos lääkäri epäilee eturauhassyöpää, mutta biopsiaa voidaan silti tarvita.
Tässä artikkelissa tutkitaan, milloin ilmaista PSA-testiä käytetään, kuinka se eroaa kokonais-PSA-testistä ja mitä tulokset tarkoittavat.
Mikä on ero PSA: n ja vapaan PSA: n välillä?
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on proteiini, joka valmistetaan pääasiassa eturauhasessa. Hieman PSA: ta vapautuu verenkiertoon jokaisen siemensyöksyn aikana, ja siemensyöksyinen PSA helpottaa siemennesteen kuljettamista siittiöiden munanjohtimiin hedelmöityksen aikana.
PSA: lla voi olla kaksi perustilaa. Se voi olla sitoutunut toiseen proteiiniin tai kellua vapaasti.
Kokonais-PSA- ja vapaa-PSA-testit mittaavat molemmat PSA-tasot veressä. Tulokset auttavat lääkäreitä diagnosoimaan kysymyksiä, kuten eturauhassyöpä ja eturauhasen tulehdus.
Testit ovat hieman erilaisia. Yhteensä PSA-testi mittaa kaikki PSA: t, mukaan lukien sitoutuneet ja vapaasti kelluvat antigeenit.
Ilmainen PSA-testi mittaa vain veressä vapaasti kelluvan PSA: n määrän sitoutumatta toiseen proteiiniin.
Molempia testejä käytetään eturauhasen ongelmien diagnosointiin. Henkilöllä voi olla lisääntynyt eturauhassyövän riski, kun hänellä on korkeampi kokonais-PSA-taso ja matalampi vapaa PSA-taso.
Ilmaisen PSA-testin ymmärtäminen
Ilmainen PSA-testi annetaan tyypillisesti koko PSA-testin jälkeen auttaakseen lääkäreitä sulkemaan pois syöpä tai osoittamaan kuinka pitkälle syöpä on edennyt hoidon jälkeen.
Testissä otetaan verinäyte, joka lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. Ilmaista PSA-testiä käytetään usein ennen koepalaa lääkärin diagnoosin vahvistamiseksi.
PSA-testauksessa on joitain haittoja. Vääriä positiivisia tuloksia voi olla korkea, mikä tarkoittaa, että testi voi osoittaa pienempiä PSA-tasoja, kun tasot ovat todella normaaleja.
Joissakin tapauksissa testien normaalit tulokset eivät sulje pois eturauhassyöpää. Silloinkin, kun PSA-tasot ovat liian matalat osoittamaan ongelman, henkilöllä voi silti olla eturauhassyöpä. Ihmisillä voi olla myös kohonnut PSA-taso ilman syöpää.
Tämän vuoksi PSA-testit ovat usein vain yksi osa täydellistä diagnoosia. Jos tulokset ovat lainkaan epäselviä, monet lääkärit suosittelevat edelleen biopsiaa tai lisätestausta diagnoosien helpottamiseksi.
Tarvitseeko henkilö molempia testejä?
Koko PSA-testi ja ilmainen PSA-testi tilataan usein yhdessä. Tämä johtuu siitä, että ilmainen PSA-testi mittaa, kuinka paljon PSA on sitoutumaton, ja tämä tulos ymmärretään parhaiten vertaamalla sitä siihen, kuinka paljon PSA on verenkierrossa.
Tulosten ymmärtäminen
Lääkärit tulkitsevat tuloksia useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien:
PSA yhteensä
PSA-alueet voivat vaihdella hieman. Tutkimusten katsauksen mukaan PSA: n normaalit alueet nanogrammoina millilitrassa (ng / ml) ovat:
- ikä 49 tai nuorempi: 0,0–2,5 ng / ml
- ikä 50-59: 0,0-3,5 ng / ml
- ikä 60-69: 0,0-4,5 ng / ml
- 70-vuotiaat tai vanhemmat: 0,0–6,5 ng / ml
Kun kokonais-PSA-tasot ovat korkeammat kuin sopiva alue, henkilöllä on lisääntynyt eturauhassyövän riski. Se ei osoita lopullisesti, että henkilöllä on syöpä. Lääkärit vertaavat sitten tämän testin tuloksia ilmaisen PSA-testin tuloksiin.
Vapaa PSA-suhde
Korkea PSA-taso ja matala vapaa PSA-taso osoittavat yleensä eturauhassyövän riskin.
Vapaa PSA-alue voi vaihdella, mutta yleensä korkeampi vapaan PSA: n ja kokonais-PSA: n suhde on terveellisempää.
Kuten katsauksen kirjoittajat huomauttavat, kun vapaan ja kokonais-PSA: n suhde on 0-10 prosenttia, syövän riski voi olla jopa 56 prosenttia. Kun tämä suhde on yli 25 prosenttia, tämä riski pienenee 8 prosenttiin.
Nämä tulokset eivät kuitenkaan ole vakuuttavia todisteita syövän diagnoosista tai sitä vastaan, ja lääkäri saattaa silti haluta tehdä kudosbiopsian.
Muut tekijät
Lääkärit harkitsevat muita tekijöitä, kuten henkilön ikä, etnisyys ja eturauhasen määrä. Esimerkiksi PSA-tasot nousevat normaalisti iän myötä, ja tämä voi vaikuttaa testien tuloksiin.
Muut tekijät, joita kutsutaan PSA-kinetiikaksi, voivat myös vaikuttaa siihen, miten lääkäri suhtautuu tuloksiin ihmisillä, joille parhaillaan hoidetaan eturauhassyöpää.
PSA-kinetiikka heijastaa tasojen muutosta ajan myötä. Selkeän kuvan saaminen voi olla vaikeaa, mutta kinetiikalla voi olla tärkeä rooli eturauhassyövän näkymissä ja hoidossa. Tekijöitä ovat PSA-nopeus ja kaksinkertaistumisaika.
PSA-nopeus mittaa kuinka nopeasti tasot nousevat, ja se voi osoittaa eturauhassyövän toistuvan.
Tupla-aika on laskelma siitä, kuinka kauan kestää PSA-tasojen kaksinkertaistuminen. Nopeampi kaksinkertaistumisaika voi ehdottaa aggressiivisempaa syöpää, mikä voi olla merkki syövän leviämisestä.
Lääkärit voivat myös suositella muiden syöpään viittaavien merkkiaineiden testaamista, mukaan lukien:
- ihmisen kallikreiiniin liittyvä peptidaasi 2
- eturauhassyövän antigeeni 3
- [-2] proPSA
- eturauhasen terveysindeksi
- TMPRSS2-ERG-geenifuusio
Muut tekijät, jotka vaikuttavat PSA-tasoihin
Vaikka PSA-tasot ovat usein hyödyllisiä diagnoosin muodostamisessa tai syövän seurannassa hoidon aikana, monet ulkopuoliset tekijät voivat vaikuttaa niihin. Siksi lääkärit vievät aikaa ja käyttävät erilaisia diagnostisia menetelmiä ennen kuin he tekevät johtopäätöksen.
Muita PSA-tasoihin vaikuttavia tekijöitä ovat:
- suurentunut eturauhanen
- lääkkeet, jotka hoitavat suurentunutta eturauhanen
- eturauhasen törmääminen esimerkiksi polkupyörällä, moottoripyörällä tai hevosella ajamisen aikana
- fyysinen rektaalinen tutkimus lääkäriltä
- siemensyöksy
- virtsateiden infektiot
- anaali seksiä
- eturauhasen tulehdus
- eturauhasleikkaus
Ilmainen PSA tai biopsia?
Joissakin tapauksissa ilmaiset PSA-testit voivat vähentää tarpeettomien koepalojen määrää. Testi on paljon vähemmän invasiivinen toimenpide, ja se on myös nopeampi ja halvempi kuin biopsia.
Testaus ja koepala ovat kuitenkin usein välttämättömiä oikean diagnoosin varmistamiseksi. Yleensä verrataan myös kokonais- ja ilmaisten PSA-testien tuloksia, ja jokainen testi voi auttaa korvaamaan toisen virheet.
Ilmaisia PSA-tasoja voidaan käyttää diagnoosin tekemiseen, jos henkilön kokonais-PSA-tasot ovat korkeat, mutta biopsiassa ei ole merkkejä syövästä. Biopsia saattaa menettää syövän, mutta monissa tapauksissa ilmaisen PSA-testin tulokset biopsian jälkeen antavat lääkärille luottamuksen negatiiviseen diagnoosiin.
Muissa tapauksissa, jos PSA-testit osoittavat, että henkilöllä on eturauhassyövän riski, biopsia on usein seuraava askel kohti diagnoosia.
Ottaa mukaan
Ilmaisella PSA-testillä on tärkeä rooli eturauhasen ongelmien, kuten syövän, diagnosoinnissa.
Tulokset ovat kuitenkin merkityksellisiä vain verrattuna PSA-kokeen tuloksiin. Lääkärit tilaavat usein ilmaisen PSA-testin huomattuaan, että PSA-tasot ovat korkeat. Silloinkin tulokset eivät automaattisesti osoita syöpäriskiä.
Lääkärit voivat tilata useita testejä eturauhasen ongelmien diagnosoimiseksi. Joissakin tapauksissa heidän on ehkä toistettava testit ajan kuluttua.
Jos PSA-testit osoittavat suuren eturauhassyövän riskin, eikä mikään muu tekijä voi selittää näitä tuloksia, lääkärit suosittelevat usein kudosbiopsiaa.
