Mikä on akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL)?

Akuutti lymfoblastinen leukemia tai akuutti lymfosyyttinen leukemia on eräänlainen verisyöpä, joka voi vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin.

Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) on yleisintä alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa American Cancer Society (ACS) mukaan. Riski pienenee, kunnes henkilö on 20-vuotiaita, ja nousee sitten uudelleen, kun henkilö saavuttaa 50 vuotta. Noin 60% diagnooseista tapahtuu lapsilla.

ACS ennustaa, että noin 5930 ihmistä saa ALL-diagnoosin vuonna 2019, ja noin 1500 ihmistä kuolee ALL: iin. Se on todennäköisesti kohtalokkaampaa aikuisilla kuin lapsilla.

Oireet

Kuume, väsymys ja liiallinen hikoilu ovat mahdollisia ALL-oireita.

Leukemia tapahtuu, kun keho tuottaa liian monta epäkypsiä valkosoluja tai räjähdyssoluja. ALL: n tapauksessa se tuottaa liikaa lymfoblasteja tai lymfosyyttejä. Näistä tulee leukemiasoluja.

Kun näiden blastisolujen pitoisuus kasvaa luuytimessä ja veressä, ne syrjäyttävät terveelliset solut, jotka mahdollistavat kehon toiminnan. Kun henkilön verenkuva muuttuu, oireet alkavat näkyä.

Ne alkavat yleensä hitaasti, mutta kasvavat yhä vakavammiksi, kun blastisolujen pitoisuus nousee veressä.

Merkkejä ja oireita voivat olla:

• liiallinen hikoilu
• kuume
• väsymys
• huimaus
• helppo mustelma tai usein verenvuoto, kuten nenäverenvuoto
• vaikeuksia hengittää
• tuskalliset nivelet, luut tai molemmat
• hengitys
• usein infektiot
• turvonnut imusolmukkeet
• kalpea iho
• huono ruokahalu ja laihtuminen

Kaiken edetessä se voi vaikuttaa muihin elimiin.

Jos se saavuttaa maksan ja pernan, henkilöllä voi olla vatsan turvotusta ja epämukavuutta.

Jos ALL alkaa vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen, henkilöllä voi olla päänsärkyä, huimausta, heikkoutta ja muita oireita.

Eteneminen

Leukemia voi olla krooninen tai akuutti.

Krooninen leukemia kehittyy hitaasti. Kasvun myötä keho voi tuottaa kypsempiä, hyödyllisiä soluja.

Akuutti leukemia kehittyy nopeasti. Se syrjäyttää nopeasti hyvät solut, jättäen vähemmän tilaa terveille soluille. Kun kypsymättömät, hyödyttömiä räjähdyssoluja kertyy luuytimeen ja vereen, kehon on vaikeampi toimia oikein.

Syyt ja riskitekijät

Lääkäri voi tarkastella geneettisiä tekijöitä arvioidakseen henkilön ALL-riskin.

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen miksi KAIKKI tapahtuu, mutta on joitain yleisiä riskitekijöitä.

Ne sisältävät:

Ikä: Lapsilla ja yli 50-vuotiailla on suurempi riski.

Geneettiset tekijät: Jotkut geneettiset piirteet tai olosuhteet tekevät KAIKKI todennäköisemmiksi. Näitä ovat Downin oireyhtymä, Fanconi-anemia, Klinefelterin oireyhtymä ja muut.

Altistuminen säteilylle: Altistuminen ydinonnettomuuden tai aikaisemman syövän hoidon aikana voi lisätä riskiä.

Altistuminen kemikaaleille: Altistus bentseenille, jota on savukkeiden savussa ja öljytuotteissa, voi lisätä riskiä.

Virukset: Ihmisillä, joilla on Epstein-Barr-virus tai ihmisen T-soluleukemiavirus, voi olla suurempi riski.

Vuoden 2018 tutkimus viittaa siihen, että sähkövirtakaapeleiden läheisyyden ja lapsuuden leukemian välillä voi olla "pieni ja epätarkka" riski. Tutkijat vaativat lisää tutkimuksia.

National Cancer Institute mainitsee tutkimukset, jotka viittaavat siihen, että matkapuhelinten käytön ja pään ja kaulan syöpien välillä voi olla yhteys joissakin ihmisryhmissä.

Ei kuitenkaan näytä olevan todisteita siitä, että se lisää leukemian riskiä. Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että matkapuhelimen käyttö ei lisännyt leukemian riskiä.

Diagnoosi

Jos henkilöllä on oireita, jotka voivat viitata KAIKKIIN, lääkäri ottaa lääketieteellisen historian, tekee fyysisen tutkimuksen ja suorittaa joitain testejä.

Näitä voivat olla:

• verikokeet
• luuytimen testit
• geneettiset testit
• lannerangan reikä
• imusolmukebiopsia
• kuvantamistestit

Biopsia voi vahvistaa, onko syöpä läsnä, ja jos on, minkä tyyppinen se on. Kuvantamistestit voivat osoittaa, onko se levinnyt muihin kehon osiin.

Hoito

Hoitovaihtoehdot riippuvat ALL-tyypistä, yksilön iästä ja yleisestä terveydentilasta.

Hoitovaihtoehtoja on useita.

Kemoterapia on eräänlainen lääke, joka tappaa syöpäsolut. Se on tehokas syöpähoito, mutta se voi myös tappaa terveitä soluja. Tämä tarkoittaa, että haitallisten vaikutusten riski on suuri. Nämä kulkevat yleensä hoidon päättymisen jälkeen.

Mitä kemoterapia sisältää? Lue lisää.

Sädehoito kohdistaa alueet radioaktiivisella säteellä. Lääkäri voi suositella sitä, jos ALL on levinnyt keskushermostoon, mukaan lukien aivot.

Mitä tapahtuu sädehoidon aikana? Selvitä täältä.

Luuydin- tai kantasolusiirto voi tukea kemoterapiaa. Koska kemoterapia voi tappaa sekä terveitä luuydinsoluja että syöpäsoluja, elinsiirto voi auttaa lisäämään näiden solujen uusiutumista ja kehon kykyä toipua kemoterapiasta.

Kohdennettu hoito on suhteellisen uusi strategia. Hoito kohdistuu tiettyihin proteiineihin, geeneihin tai muihin tekijöihin, jotka kannustavat syöpää kasvamaan. Näiden tekijöiden estäminen voi viivästyttää tai estää syövän kasvua. Koska hoidolla on erityinen tavoite, sillä pitäisi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapialla, mutta haittavaikutukset ovat silti mahdollisia.

Immunoterapia on yksi mahdollinen hoito ALL: lle.

Immunoterapia on toinen uusi hoitovaihtoehto. Lääkkeiden tarkoituksena on auttaa kehoa voittamaan syöpä tehostamalla immuunijärjestelmän toimintaa.

Hoidon tarkoituksena on saavuttaa remissio. Kun näin tapahtuu, testit osoittavat, ettei KAIKISTA ole enää näyttöä.

Joissakin tapauksissa hoito voi poistaa kaikki todisteet ALLista, eikä se palaa takaisin. Toisissa syöpä kuitenkin palaa tai ei poistu kokonaan.

Näissä tapauksissa henkilö voi elää monta vuotta kroonisen leukemian kanssa. He jatkavat lääkärintarkastuksia, heillä on testejä ja he saavat hoitoa arvioidakseen tilansa etenemistä.

Hoito lapsille

Tärkein hoito leukemiaa sairastaville lapsille on kemoterapia.

Aloitushoito on intensiivistä, ja lapsen on yleensä vietettävä aikaa sairaalassa. ACS: n mukaan yli 95% lapsista tulee kuitenkin remissioon kuukauden ensimmäisen hoidon jälkeen.

Dana-Farber -säätiö toteaa, että 15–20% lapsista kokee uusiutumisen hoidon jälkeen.

Säätiö toteaa kuitenkin myös, että yli 90% ALL-potilaista paranee.

Näkymät

KAIKKI voi olla hengenvaarallinen, mutta se on myös erittäin hoidettavissa, etenkin lapsilla.

ACS: n mukaan ALL-lapsella on noin 90% mahdollisuus selviytyä vielä vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

ALL: n kokonaiselossaoloprosentti vuosina 2009–2015 oli 68,6% Surveillance, epidemiology and lopputulosohjelman (SEER) mukaan. Näkymiin vaikuttavat erilaiset tekijät, mukaan lukien henkilön ikä, yleinen terveys, ALL-tyypin tyyppi ja yksittäiset geneettiset tekijät.

Erityyppisten syöpien näkymät ovat parantuneet dramaattisesti viime vuosina. Vuonna 1975 vain 33% ihmisistä selviytyi vähintään viisi vuotta leukemian kanssa.

Kun tutkijat edistyvät leukemian ja muiden haavojen diagnosoinnissa ja hoidossa, selviytymismahdollisuudet kasvavat edelleen.

K:

Poikani oli KAIKKI, kun hän oli hyvin nuori. Nyt hän on 22, ja hän on ollut selvä 18 vuoden ajan. Onko olemassa riski, että se saattaa palata takaisin?

A:

Kuten useimpien syöpien kohdalla, on olemassa riski, että syöpä palaa takaisin hoidon jälkeen. Kuten artikkelissa todettiin, Dana-Farberin syöpä- ja verihäiriöohjelmassa todetaan, että 15–20% lapsista, jotka saavat onnistuneen ALL-hoidon (saavuttaa alkuperäisen täydellisen remission), saavat taudin uudelleen.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.