Mikä on epätyypillinen parkinsonismi?

Ihmisillä, joilla on epätyypillinen parkinsonismi, kehittyvät samat oireet kuin Parkinsonin taudilla, kuten vapinaa ja jäykkyyttä, mutta tauti aiheuttaa myös useita muita ongelmia.

Ihmisillä, joilla on epätyypillinen parkinsonismi, ei ole taipumusta vastata perinteisiin Parkinsonin taudin hoitoihin.

Tässä artikkelissa on lisätietoja epätyypillisen parkinsonismin oireista ja tyypeistä sekä käytettävissä olevista hoidoista.

Mikä on epätyypillinen parkinsonismi?

Epätyypillisen parkinsonismin oireita voivat olla dementia, äänimuutokset ja kävelyvaikeudet.

Jotkut ihmiset, joilla on Parkinsonin tauti, kokevat taudille tyypillisiä oireita sekä muita oireita, jotka eivät ole tyypillisiä taudille. Kun tämä tapahtuu, lääkärit kutsuvat tilaa epätyypilliseksi parkinsonismiksi tai parkinsonismiksi ja oireyhtymäksi.

Parkinsonin tauti on progressiivinen häiriö, joka vaikuttaa aivoihin ja aiheuttaa pääasiassa muutoksia liikkeessä.

Joitakin yleisimpiä oireita ovat vapina, lihasjäykkyys ja muutokset ihmisen kävelyssä kävellessä.

Atyyppisellä parkinsonismilla on useita tunnettuja oireyhtymiä, jotka vaikuttavat ihmisen yleiseen terveyteen. Esimerkkejä ovat Lewy-kehon dementia, eräänlainen varhain alkava dementia.

Epätyypillinen parkinsonismi ei välttämättä reagoi perinteisiin Parkinsonin taudin hoitoihin, joten oikean diagnoosin saaminen on tärkeää sen varmistamiseksi, että henkilö saa todennäköisesti tehokkaimmat hoidot.

Oireet

Ihmisillä, joilla on epätyypillinen parkinsonismi, esiintyy Parkinsonin taudille tyypillisten oireiden lisäksi. Parkinsonin taudin oireita ovat:

• vapina tai tärisevät liikkeet, jotka ovat yleensä käsissä
• hidastuneet liikkeet
• jäykät lihakset ja käsien ja jalkojen "heilunnan" puute kävellessä

Ihmisillä, joilla on epätyypillinen parkinsonismi, ei yleensä ole vapinaa levossa. He voivat myös kehittää myöhäisen vaiheen Parkinsonin oireita nopeammin. Näitä oireita ovat:

• laulumuutokset
• äkillinen verenpaineen lasku seisomaan noustessaan (ortostaattinen hypotensio)
• dementia
• vaikeuksia kävellä
• varhaisen katseen halvaus tai halvaus, jossa henkilö ei välttämättä pysty katsomaan ylös tai alas
• nielemisvaikeuksia
• univaikeudet
• aistiharhat

Lääkäri ottaa nämä ja muut oireet huomioon diagnoosin tekemisessä.

Epätyypillisen parkinsonismin tyypit

Epätyypillisellä parkinsonismilla on useita muotoja tai tyyppejä, joiden tiedetään esiintyvän samanaikaisesti Parkinsonin taudin oireiden kanssa. Nämä sisältävät:

• Kortikobasaalinen rappeuma (CBD): Ihmiset, joilla on tämä tila, kokevat raajojen jäykkyyttä, äkillistä lihasten nykimistä ja ongelmia tarkoituksenmukaisten liikkeiden suorittamisessa, kuten kohteen tavoittaminen tai tarttuminen (apraksia).
• Dewia Lewy-ruumiilla (DLB): Yli 50-vuotiailla miehillä, joilla on Parkinsonin taudin suvussa, on todennäköisimmin DLB. Tämä tila aiheuttaa varhaisen dementian sekä visuaalisia hallusinaatioita.
• Progressiivinen supranukleaarinen halvaus (PSP): PSP on epätyypillisen parkinsonismin yleisin muoto. Tauti voi vaikuttaa henkilön kykyyn katsoa ylös ja alas ja aiheuttaa asenteen epävakautta, joka johtaa usein kaatumiseen. Tämä tila liittyy enemmän naisiin ja yli 60-vuotiaisiin.
• Monisysteeminen atrofia (MSA): MSA on toiseksi yleisin atyyppisen parkinsonismin muoto. Tila aiheuttaa epävakaata verenpainetta ja punertavaa ihon värimuutosta sekä virtsarakon, suoliston ja seksuaalisen toimintahäiriön.
• Normaalipaineinen vesipää (NPH): Tämä tila johtaa ylimääräiseen aivo-selkäydinnesteeseen (CSF), joka aiheuttaa henkilölle oireita, kuten kävelyvaikeuksia, inkontinenssi ja dementia.
• Vaskulaarinen parkinsonismi: Tämä tila aiheuttaa henkilölle monia alavartalon oireita, kuten kävely- ja tasapainovaikeuksia. Henkilöllä on myös ongelmia verenkierrossa, mikä voi johtaa aivohalvaukseen ja pieniin aivohalvauksiin.

Syyt

Kaavio, joka osoittaa substantia nigran.
Kuvahyvitys: Blausen.comin henkilökunta, “Blausen Medicalin lääketieteellinen galleria 2014.” WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Vaikka lääkärit eivät tiedä tarkkaa Parkinsonin taudin syytä, he tietävät, että tauti tuhoaa solut aivojen alueella, jota kutsutaan substantia nigraksi.

Tämä alue on vastuussa dopamiiniksi kutsutun välittäjäaineen valmistamisesta, joka liittyy liikkumiseen.

Ihmisillä, joilla on epätyypillinen Parkinsonin tauti, on vahinkoa mustasoluissa sekä tämän aivojen alueen ulkopuolella olevissa soluissa, jotka yleensä saavat dopamiinisiirtoa.

Tämän seurauksena yksilöillä voi olla muita oireita, jotka eivät liity Parkinsonin tautiin.

Tällä hetkellä lääkärit eivät pidä epätyypillistä parkinsonismia perinnöllisenä, mikä tarkoittaa, että se ei näytä siirtyvän vanhemmilta lapsille.

Diagnoosi

Lääkäreillä ei ole lopullista testiä Parkinsonin taudin tai epätyypillisen parkinsonismin diagnosoimiseksi. Sen sijaan heidän on otettava huomioon henkilön yleiset oireet ja suljettava pois muut sairaudet.

Lääkäri aloittaa ottamalla henkilön sairaushistoriaa ja kysymällä havaitsemistaan ​​oireista. Diagnostinen testaus voi sisältää:

• Magneettikuvaus (MRI): Tämä testi voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan poikkeavuuksia aivoissa, kuten nesteen kertymistä.
• Positroniemissiotomografia: Tämä kuvantamistyyppi voi havaita dopamiinin liikkeet aivoissa sen määrittämiseksi, kulkeeko dopamiini reseptoreihin vai ovatko reseptorit mahdollisesti vahingoittuneita.
• Verikokeet: Lääkäri voi määrätä testejä kilpirauhasen, maksan, munuaisten toiminnan ja muun tarkistamiseksi.
• Lääkkeet: Lääkäri voi määrätä lääkkeen, joka on suunniteltu lisäämään dopamiinin määrää aivoissa. Jos henkilön oireet paranevat, lääkärit voivat diagnosoida Parkinsonin taudin.

Henkilö, jolla on epätyypillinen parkinsonismi, ei kuitenkaan välttämättä parane tällä lääkkeellä, koska Parkinsonin tautiin suunnitelluilla lääkkeillä ei ole aina mitään vaikutusta epätyypilliseen parkinsonismiin.

Joskus epätyypillisen Parkinsonin taudin lopullisen diagnoosin tekeminen voi viedä aikaa, koska oireet eivät sovi yleisimpiin tauteihin liittyviin luokkiin.

Hoidot

Epätyypilliselle parkinsonismille ei ole parannuskeinoa, mutta jotkut lääkkeet voivat auttaa vähentämään oireiden vakavuutta. Lääkäri ottaa myös huomioon epätyypillisen parkinsonismin tyypin määrittäessään hoitoja.

Esimerkiksi lääkärit voivat hoitaa dementiaa Lewyn ruumiilla levodopalla, Parkinsonin lääkkeellä. He voivat myös määrätä lääkkeitä dementiaan ja psykoosiin, kuten donepetsiili ja ketiapiini (Seroquel).

Lääkäri voi myös hoitaa PSP: tä levodopalla sekä unia edistävillä lääkkeillä, kuten tsolpideemi (Ambien). Joskus lääkärit käyttävät botuliinitoksiinin (BOTOX) injektioita silmän lihasten nykimisen vähentämiseksi.

Lääkkeiden lisäksi henkilö voi myös hyötyä fyysisestä ja toimintaterapiasta tasapainon parantamiseksi, voiman parantamiseksi ja itsenäisyyden edistämiseksi.

Ehkäisy

Epätyypillinen parkinsonismi voi kehittyä, jos henkilöllä on usein aivotärähdyksiä.

Parkinsonin tautia ja epätyypillistä parkinsonismia ei voida aina estää, mutta on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, joita henkilö voi yrittää välttää.

Tekijöitä, jotka vaikuttavat epätyypillisen parkinsonismin kehittymiseen, ovat:

• aivovamma
• usein aivotärähdyksiä
• altistuminen toksiinille, kuten hiilimonoksidille, raskasmetalleille ja torjunta-aineille

Henkilö voi ryhtyä suojatoimenpiteisiin välttääkseen joitain näistä riskeistä rajoittamalla kemiallista altistumista ja käyttäessään kypärää polkupyörällä tai moottoripyörällä.

Näkymät

Epätyypillinen Parkinsonin tauti edustaa erilaisia ​​sairauksia ja oireita tyypillisten Parkinsonin oireiden lisäksi.

Henkilön tulee puhua lääkärille mahdollisimman pian, jos hänellä on Parkinsonin oireita, koska varhainen diagnoosi voi tunnistaa epätyypillisen parkinsonismin ja siihen liittyvät tilat.