Mikä on parasta: Polven injektiot tai polven korvaaminen?

Nivelrikko on rappeuttava nivelsairaus, joka voi aiheuttaa ongelmia polvissa. Tämän hoitoon kuuluu injektiot polveen ja kudoksen korvaaminen polvessa. Mikä on paras nivelrikon hoidossa?

Tila vaikuttaa usein 50-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin, vaikka sitä voi esiintyä myös nuoremmilla ihmisillä. Niveltulehdussäätiön mukaan yli 50 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on niveltulehdus.

Nivelrikko (OA) on krooninen sairaus, joka aiheuttaa ruston hajoamisen nivelten välillä. Rusto on tyyny nivelille ja suojaa luiden pintaa. Ilman tätä tyynyä luut voivat hieroa tai jauhaa yhteen aiheuttaen kipua, jäykkyyttä ja turvotusta.

Jos potilas kokee edelleen epämukavuutta, turvotusta tai laajoja nivelvaurioita, lääkäri voi ehdottaa polven korvaamista tai polven injektiota.

Polven injektiohoito

Lääkärit suosittelevat tyypillisesti polven injektiohoitoa ennen leikkauksen suosittelemista. Joillekin ihmisille injektiot auttavat lievittämään polvikipua.

Kortikosteroidi-injektiot

Nivelrikko voi vaikeuttaa jokapäiväistä elämää ja yksinkertaista liikettä.

Kortikosteroidi-injektiot ovat yleisimpiä polven injektioita. Lääkärit pistävät kortikosteroideja suoraan polvinivelen alueelle, jotta polvikipu ja tulehdus voidaan lievittää nopeasti.

Ne ovat steroidikortisoniin liittyviä lääkkeitä. Niitä käytetään rutiininomaisesti tulehduksen vähentämiseen. Kortikosteroidit jäljittelevät lisämunuaisten luonnollisesti tuottaman kortisoliksi kutsutun aineen vaikutuksia.

Suurina annoksina kortikosteroidit voivat vähentää tulehdusta. Ne vaikuttavat myös immuunijärjestelmään. Tämä voi olla hyödyllistä kontrolloitaessa olosuhteita, joissa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti omia kudoksiaan, kuten nivelreumaa.

Kortikosteroidi imeytyy nopeasti verenkiertoon ja kulkeutuu tulehduskohtaan. Injektiohoito antaa nopean helpotuksen tulehtuneelle alueelle ja on tehokkaampi kuin perinteiset oraaliset tulehduskipulääkkeet.

Nopean helpotuksen lisäksi injektio ei aiheuta monia sivuvaikutuksia, joita oraaliset kortikosteroidilääkkeet tekevät.

Lääkärit voivat antaa injektion toimistossaan. Ne voivat puuttua polven alueen ennen kortikosteroidilääkkeen pistämistä suoraan nivelen. Jotkut ihmiset tuntevat melkein välitöntä helpotusta, kun taas toiset tuntevat vaikutukset useita päiviä myöhemmin.

Polven kunnosta riippuen edut voivat kestää muutamasta päivästä yli 6 kuukauteen. Tekijät, joilla on merkitystä siinä, kuinka kauan steroidi-injektion vaikutukset kestävät, kuten tulehduksen laajuus ja yleinen terveys. On tärkeää huomata, että laukauksen vaikutukset ovat väliaikaisia.

Muita kortisoni-injektioita voi olla tarpeen.

Monilla ihmisillä ei ole haitallisia vaikutuksia steroidi-injektion jälkeen pienen kivun tai pistelyn lisäksi, missä injektio tehtiin. Kortikosteroidit voivat kuitenkin aiheuttaa vaarallisia sivuvaikutuksia joillekin ihmisille, varsinkin kun niitä otetaan liian usein.

Haittavaikutuksia ovat:

• läheisen luun kuolema, joka tunnetaan osteonekroosina
• nivelinfektio
• hermovaurio
• ihon ja pehmytkudoksen oheneminen pistoskohdan ympärillä
• tilapäinen kivun ja tulehduksen puhkeaminen nivelessä
• läheisen luun oheneminen, joka tunnetaan osteoporoosina
• valkaisu tai ihon vaalentaminen pistoskohdan ympärillä
• diabeetikoilla voi olla kohonnut verensokeri
• allerginen reaktio

Altistuminen korkealle kortisolitasolle pitkällä aikavälillä lisää hyperkortisolin tai Cushingin oireyhtymän kehittymisen riskiä.

Näitä vaikutuksia ovat:

• ylävartalon liikalihavuus
• pyöreän muotoiset kasvot
• lisääntynyt mustelma
• vaikeuksia parantua
• heikot luut
• liiallinen hiusten kasvu
• epäsäännölliset kuukautiset naisilla
• miesten hedelmällisyysongelmat

Tätä sivuvaikutusta hoidetaan vähentämällä käytetyn kortisonin määrää vähitellen tai säätämällä annosta.

Muut injektiot

Jotkut ihmiset ovat kokeilleet verihiutaleita sisältäviä plasman tai kantasolujen injektioita, mutta sekä American College of Rheumatology että Arthritis Foundation suosittelevat näiden hoitojen käyttämistä.

Kummallakaan lähestymistavalle ei ole olemassa tavanomaista menettelyä, eikä henkilö tiedä tarkalleen mitä injektiossa on. Ei myöskään ole riittävästi todisteita siitä, että nämä vaihtoehdot ovat turvallisia tai tehokkaita.

Polven korvaushoito

Polven korvaava leikkaus on viimeinen keino nivelrikkoon.

Vaikka kortikosteroidit hallitsevat kipua ja tulehdusta tehokkaasti, se tarjoaa vain väliaikaista helpotusta. OA: n edetessä liikkuvuus ja elämänlaatu voivat heikentyä, jolloin polvien korvaaminen on ainoa vaihtoehto.

Lääkäri suosittelee todennäköisesti polven korvaavaa leikkausta, kun kaikki muut hoitovaihtoehdot, kuten fysioterapia ja injektiot, on kokeiltu.

Polven korvaamista kutsutaan myös polven artroplastiaksi tai polven pinnoittamiseksi, koska vain luiden pinta korvataan. Kirurgi leikkaa vaurioituneen luun ja ruston sääriluusta ja polvilaudasta ja korvaa sen sitten keinotekoisella nivelellä.

Polven täydellisen vaihdon aikana vaurioitunut polvinivel poistetaan ja korvataan metallilla, keraamisella tai korkealaatuisella muovilla valmistetulla proteesilla sekä polymeerikomponenteilla.

On neljä perusvaihetta:

• Luun valmistelu: reisiluun ja sääriluun päässä olevat rustopinnat poistetaan yhdessä pienen määrän taustalla olevan luun kanssa.
• Metalli-implanttien sijoittaminen: Poistettu rusto ja luu korvataan sitten metallikomponenteilla nivelen pinnan luomiseksi uudelleen. Metalliosat ovat joko sementoituja tai "sopivia" luuhun.
• Patellan päällystäminen: Patellan tai polvilumpion alapinta voidaan leikata ja pinnoittaa muovisella painikkeella.
• Välilevyn asettaminen: Kirurgi lisää lääketieteellistä muovia metallikomponenttien väliin luodakseen tasaisen liukuvan pinnan, mikä helpottaa kävelyä ja sujuvuutta.

Ennen toimenpidettä potilaat työskentelevät yhdessä lääkäreiden kanssa keinotekoisen polvensa suunnittelussa. Huomioon otetaan useita tekijöitä, kuten ikä, paino, aktiivisuustasot ja yleinen terveydentila.

Viivästyttää leikkaustasi

Polven korvaavan leikkauksen viivästymiseen liittyy riskejä. Tärkeimmät riskit ovat nivelen heikkeneminen edelleen, lisääntynyt kipu ja heikentynyt liikkuvuus.

Muita riskitekijöitä ovat:

• epämuodostumien riski nivelten sisällä ja ulkopuolella
• riski lihasten, nivelsiteiden ja muiden rakenteiden heikkenemisestä ja toiminnan menettämisestä
• lisääntynyt kipu tai kyvyttömyys hallita kipua
• lisääntynyt vamma tai puute liikkuvuudesta
• vaikeus normaalissa päivittäisessä toiminnassa

Lääkäri selittää menettelyn perusteellisesti ja antaa potilaan esittää kysymyksiä tarvittaessa. He kirjaavat sairaushistoria, mukaan lukien mahdolliset lääkkeet tai lisäravinteet, ottaen huomioon myös allergiat ja aiemmat terveysongelmat.

Lääkäri antaa yksilölle yleisanestesian ennen leikkausta, mikä tekee niistä täysin tajuton. Potilaat aloittavat usein fysioterapian saadakseen uuden nivelen liikkumaan lyhyen sairaalahoidon aikana. Kuntoutus jatkuu sairaalasta lähdön jälkeen. Tämä voi auttaa palauttamaan voiman ja liikealueen.

Polven korvausriskit

Vaikka polven korvaava leikkaus menee usein sujuvasti, mihin tahansa leikkaukseen liittyy riskejä.

Nämä sisältävät:

• infektio
• verihyytymät säärilaskimossa tai keuhkoissa
• sydänkohtaus
• aivohalvaus
• hermovaurio

Jos leikkausta lykätään liian kauan, voi syntyä muita riskejä. Epämuodostumia voi kehittyä, mikä vaikeuttaa polven korvaamista. Leikkaus voi kestää kauemmin, ja polven korvausvaihtoehdot voivat olla rajoitettuja.

Lue lisää vakavan polvikivun syistä täältä.