Mikä on bilharzia, etanakuume tai skistosomiaasi?

Bilharzia tai "etanakuume" on loismato aiheuttama sairaus. Mato tai fluke, on useita erilaisia ​​lajeja. Se vaikuttaa ensisijaisesti suolistoon ja virtsateihin, mutta koska se elää verisuonissa, se voi vahingoittaa myös muita kehon järjestelmiä.

Maailman terveysjärjestö (WHO) kuvaa bilharziaa - joka tunnetaan nykyään enimmäkseen skistosomiaasina - sekä akuuttina että kroonisina sairauksina. Oireet ilmenevät, kun keho reagoi loisen läsnäoloon, mutta komplikaatiot voivat jatkua pitkään.

Tauti voi vaikuttaa kehon eri osiin, mukaan lukien keuhkot, hermosto ja aivot. Vaurioalue riippuu loislajista.

Bilharzia ei yleensä ole kohtalokas välittömästi, mutta se on krooninen sairaus, joka voi vahingoittaa vakavasti sisäelimiä. Lapsilla se voi johtaa kasvun hidastumiseen ja kognitiivisen kehityksen ongelmiin.

Jotkut bilharziatyypit voivat vaikuttaa lintuihin ja nisäkkäisiin, kuten vesipuhvelit.

Lähetys: Kuinka saat sen?

Schistosomiasis tai bilharzia välittyy loisilla, joita esiintyy makeassa vedessä joissakin paikoissa.

WHO: n mukaan infektio alkaa, kun henkilö joutuu suoraan kosketuksiin makean veden kanssa, jossa tietyntyyppiset vesietanat kantavat matoa.

Loiset pääsevät elimistöön, kun henkilö ui, pesee tai meloa saastuneessa vedessä. Ne voivat myös saada tartunnan juomalla vettä tai syömällä ruokaa, jonka henkilö on pestä käsittelemättömässä vedessä.

Fluken tarttuvaa muotoa kutsutaan cercariaeiksi. Serkkariat tulevat esiin etanoista, kulkeutuvat ihmisen ihon läpi ollessaan vedessä ja kehittyvät aikuisen matoiksi, jotka elävät yksilön veressä.

Matotyypistä riippuen bilharzia voi vaikuttaa:

• suolistossa
• virtsajärjestelmä, mikä lisää virtsarakon syövän riskiä
• maksa
• perna
• keuhkot
• selkäydin
• aivot

Loisen infektiosykli alkaa, kun maton munat pääsevät makeaan veteen ulosteiden ja virtsan kautta ihmisillä, joilla on jo infektio.

Munat kuoriutuvat vedestä vapauttaen pieniä toukkia, ja toukat lisääntyvät vesietanoiden sisällä.

Kun madot ovat saaneet tartunnan vesietanoilla, ne vapautuvat. Cercariae voi selviytyä jopa 48 tuntia.

Cercariae voi tunkeutua ihmisen ihoon ja päästä verenkiertoon. Siellä he kulkevat keuhkojen ja maksan verisuonten läpi ja sitten suolen ja virtsarakon ympärillä oleviin laskimoihin.

Muutaman viikon kuluttua matot ovat kypsiä. He parittelevat ja alkavat tuottaa munia. Nämä munat kulkevat virtsarakon, suoliston tai molempien seinämien läpi. Lopulta he lähtevät kehosta virtsan tai ulosteiden kautta. Tässä vaiheessa sykli alkaa uudelleen.

Skistosomiaasia sairastava henkilö ei voi siirtää sitä toiselle henkilölle. Ihminen tarttuu vain saastuneen veden kautta, missä etanat elävät.

Missä se tapahtuu

Yli 200 miljoonalla ihmisellä on bilharzia maailmanlaajuisesti tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan, vaikka loista ei ole läsnä Yhdysvalloissa.

Paikkoja, joissa loinen esiintyy, ovat:

• Afrikka, mukaan lukien Egypti ja Niilin laakso
• Etelä-Amerikka ja osat Karibialta
• Kaakkois-Aasia
• Jemen, Lähi-idässä

Bilharzia voi vaikuttaa kaiken ikäisiin kärsineillä alueilla, mutta eniten vaarassa oleviin kuuluvat:

• lapset
• ihmiset, jotka uivat, työskentelevät tai joilla on muita kontakteja makeanveden jokien, kanavien, järvien ja purojen kanssa

Bilharziaa ei esiinny Yhdysvalloissa, mutta ihmisille on kehittynyt ihottuma, joka tunnetaan nimellä uimarin kutina tai cercarial-dermatiitti, altistumisen jälkeen sukulaislajeille schistosomeja, loisia, jotka aiheuttavat bilharziaa.

Terveysviranomaiset ovat tutkineet cercarial-dermatiitin taudinpurkauksia Stubblefield-järvessä Pohjois-Uudessa Meksikossa ja yhden Prospect-järvessä Colorado Springsissä, Coloradossa.

Amerikkalaiset ovat vaarassa saada tartunta, jos he matkustavat alueille, joilla tauti esiintyy. Kaikkien näillä alueilla vierailevien tulee tarkistaa lääkäriltä mahdollisesti tarvittavat varotoimet.

Oireet

Infektion vaikutus riippuu matotyypistä ja infektion vaiheesta.

Oireita esiintyy, kun keho reagoi maton muniin.

Akuutti vaihe

Kuume ja ihottuma ovat bilharzian oireita.

Oireiden ilmaantuminen voi kestää 14-84 päivää CDC: n mukaan.

Noin 3--8 viikkoa tartunnan jälkeen henkilöllä voi olla:

• ihottuma
• kuume
• päänsärky
• kehon kipu tai lihaskipu
• hengitysvaikeudet

Krooninen vaihe

Monilla ihmisillä ei ole oireita varhaisessa vaiheessa, mutta heillä voi olla oireita taudin edetessä. Nämä myöhemmät oireet riippuvat taas loisen tyypistä.

Jos loiset vaikuttavat maksaan tai suolistoon, oireita voivat olla:

• ripuli ja ummetus
• verta ulosteessa
• suoliston haavaumat
• maksan fibroosi
• portaalihypertensio tai korkea verenpaine ruoansulatuskanavan ympärillä

Jos loiset vaikuttavat virtsajärjestelmään, voi olla myös:

• verta virtsassa
• kivulias virtsaaminen
• suurempi virtsarakon syövän riski

Ajan myötä anemia voi kehittyä. Harvoissa tapauksissa loinen voi vaikuttaa keskushermostoon.

WHO: n mukaan lapsilla voi olla hidastunut kasvu ja heikentynyt oppimiskyky.

Diagnoosi

Jos henkilöllä on oireita tai hän luulee joutuneensa kosketuksiin saastuneen veden kanssa, hänen tulisi mennä lääkäriin. Lääkäri voi ohjata heidät tartuntatautien tai trooppisen lääketieteen asiantuntijan luokse.

Heidän tulee olla valmiita kertomaan lääkärille:

• missä he ovat matkustaneet
• kuinka kauan he olivat siellä
• olivatko he kosketuksissa saastuneen veden kanssa
• oireista ja milloin ne ilmenivät ensimmäisen kerran
• onko heillä ollut kutiava ihottuma tai verta virtsassa

Ulosteet tai virtsanäyte osoittavat, onko munia. Lääkäri voi pyytää verikokeita.

Mato kypsyy noin 40 päivää. Verinäyte ei ehkä näytä luotettavia tuloksia vasta 6-8 viikkoa altistuksen jälkeen.

Jos suolistossa esiintyy oireita, henkilö saattaa tarvita peräsuolen biopsian, vaikka virtsa- ja verikokeet olisivat negatiivisia. Heillä voi olla myös virtsarakon biopsia.

Henkilölle voi olla hyvä käydä lääkärintarkastus 3 kuukauden kuluttua kotiin palaamisesta, vaikka hänellä ei olisikaan oireita, koska oireet voivat ilmetä vasta myöhemmin.

Hoito

Skistosomiaasia vastaan ​​ei ole rokotetta, mutta hoito voi auttaa vähentämään infektion vaikutuksia.

Jos henkilön testitulos on positiivinen, praziquantel-nimisen lääkityksen lyhyt kurssi on yleensä tehokas niin kauan kuin henkilöllä ei ole ollut merkittäviä vaurioita tai komplikaatioita.

Pratsikvanteeli voi auttaa jopa edistyneessä vaiheessa, mutta se ei estä uudelleeninfektioita.

Ihmiset, jotka asuvat riskialttiilla alueilla, voivat ottaa yhden oraalisen annoksen pratsikvantelia infektion ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Ihmiset saattavat tarvita tätä hoitoa vuosittain useita vuosia.

Tutkijat pyrkivät kehittämään rokotteen, joka estää loisen elinkaaren jatkumisen ihmisillä.

Ehkäisy

Turistien tulisi huolehtia kosketuksesta makean veden kanssa joillakin Aasian, Afrikan sekä Keski- ja Etelä-Amerikan alueilla.

CDC kehottaa ihmisiä välttämään kosketusta makean veden kanssa alueilla, joilla saastuminen on todennäköistä.

Ihmisten tulisi huolehtia, kun:

• uinti, ellei merivedessä tai klooratussa altaassa
• juomavesi
• syövät vedessä pestyä ruokaa
• uiminen

Veden käsittely jodilla ei tappaa loisia. Jokaisen, joka asuu tai matkustaa taudin läsnä ollessa, tulisi juoda vain pullotettua vettä tai keittää vettä vähintään minuutin ajan.

Mikä tahansa kosketus saastuneeseen veteen, vaikka vähäinenkin, voi johtaa infektioon. Tästä syystä ihmisten tulisi myös kiehua ja sitten jäähdyttää uimavedensä ennen sen käyttöä. Voit säilyttää vettä turvallisesti 1-2 päivää ennen kuin käytät sitä pesuun.

Tapoja, joilla viranomaiset voivat vähentää ihmisten tartuntavaaraa korkean riskin alueilla, ovat:

• Tartuntatason alentaminen: Huumeiden hoidon tarjoaminen väestölle voi auttaa saavuttamaan tämän.
• Etanan hallinta: Tähän voi sisältyä kemikaalien käyttöä ja kasteluohjelmien uudelleensuunnittelua tai puhdistamista, jotta etanien lisääntyminen olisi vaikeampi. Toinen vaihtoehto on tuoda saalistajia, kuten rapuja.

Kaikkien, jotka matkustavat tai viettävät aikaa alueella, jolla bilharzia on yleistä, tulisi kääntyä lääkärin puoleen, jos oireita ilmaantuu tai jos he ajattelevat joutuneensa kosketuksiin makean veden tai loisen kanssa.

K:

Jos saan uimarin kutinaa, kun menen järvelle, tarkoittaako tämä, että minulla on bilharzia?

A:

Ei, se ei ole sama ehto.

Bilharzia, joka tunnetaan myös nimellä skistosomiaasi, on infektio, joka tapahtuu, kun henkilö on kosketuksissa tietyn tyyppisen flisteen kanssa Schistosoma-perheestä. Se voi johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin virtsa-, maha- tai maha-suolikanavassa.

Sitä vastoin uimarin kutina tai cercarial dermatiitti johtuu muista fluke-lajeista. Nämä aiheuttavat vain paikallista kutinaa, joka häviää ilman hoitoa. Ajankohtainen antihistamiini voi auttaa hoitamaan reaktiota.

Daniel Murrell, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.