Mikä on sininen vauvan oireyhtymä?
Sinisen vauvan oireyhtymä, joka tunnetaan myös lapsen methemoglobinemiana, on tila, jossa vauvan iho muuttuu siniseksi. Tämä johtuu alentuneesta hemoglobiinimäärästä vauvan veressä.
Hemoglobiini on veriproteiini, joka on vastuussa hapen kuljettamisesta kehossa ja sen toimittamisesta eri soluihin ja kudoksiin.
Kun veri ei kykene kuljettamaan happea kehon ympäri, vauva muuttuu siniseksi (syanoottinen).
Sinisen vauvan oireyhtymä on harvinaista teollisuusmaissa, mutta sitä esiintyy toisinaan maaseudulla. Kehitysmaissa syntyneet vauvat, joiden vesihuolto on heikkoa, ovat edelleen vaarassa sairaudesta.
Syyt
Sinisen vauvan oireyhtymän yleisin syy on nitraattien saastuttama vesi.
Kun vauva juo nitraattirikkaasta vedestä valmistettua kaavaa, keho muuntaa nitraatit nitriiteiksi. Nämä nitriitit sitoutuvat kehon hemoglobiiniin muodostaen methemoglobiinin, joka ei kykene kuljettamaan happea.
Nitraatit ovat yleisimpiä juomavedessä kaivovettä käyttävissä maatalousyhteisöissä. Tämä saastuminen johtuu lannoitteiden ja lannan käytöstä.
Alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla on suurin riski sinisen vauvan oireyhtymälle, mutta sitä voi esiintyä myös muissa populaatioissa.
Methemoglobinemian riskiryhmään kuuluvat aikuiset, joilla on:
- geneettinen taipumus
- haavaumat tai gastriitti
- dialyysiä vaativa munuaisten vajaatoiminta
Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vauvan näkymisen sinisenä, ovat:
- Fallot-tetralogia (TOF): TOF on vakava synnynnäinen sydänsairaus, joka aiheuttaa sydämessä neljä rakenteellista poikkeavuutta, jotka johtavat veren hapen puutteeseen. Tämä tila voi saada vauvan näyttämään siniseltä, vaikka se tapahtuu yleensä syntymän yhteydessä.
- Muut synnynnäiset sydämen poikkeavuudet: Kaikki synnynnäiset sydämen poikkeavuudet, jotka vaikuttavat hapen määrään vauvan veressä, voivat aiheuttaa ihonsa sinistä.
- Methemoglobinemia: Tämä johtuu altistumisesta hengitettävälle typpioksidille tai tietyille anestesia-aineille ja antibiooteille.
Oireet
Sinisen vauvan oireyhtymän yleisin oire on suun, käsien ja jalkojen ympärillä olevan ihon sininen väri. Tätä kutsutaan myös syanoosiksi ja se on merkki siitä, että lapsi tai henkilö ei saa tarpeeksi happea.
Muita sinisen vauvan oireyhtymän mahdollisia oireita ovat:
- vaikeuksia hengittää
- oksentelu
- ripuli
- letargia
- lisääntynyt syljeneritys
- tajunnan menetys
- kohtaukset
Vaikeissa tapauksissa sininen vauvan oireyhtymä voi jopa aiheuttaa kuoleman.
Diagnoosi
Lääkäri voi epäillä, että lapsella on sininen vauvan oireyhtymä säännöllisen tarkastuksen aikana. Vanhempien tai hoitajien, jotka havaitsevat sinertävän värin, tulisi suunnitella tapaaminen lääkärin kanssa.
Lääkäri aloittaa diagnoosin ottamalla perusteellisen sairaushistorian kysymällä kaikista oireista, ruokintatavoista ja kotona vallitsevista olosuhteista. Sitten he suorittavat fyysisen kokeen tarkastelemalla värjäytyneitä alueita ja kuuntelemalla sydäntä ja keuhkoja.
Muita diagnostisia testejä voivat olla:
- verikokeet
- rintakehän röntgenkuvat keuhkoihin ja sydämeen
- sydämen ultraäänitutkimus sydämeen ja sen toimintaan
- happisaturaatio veren hapen määrän määrittämiseksi
- sydämen katetrointi katsomaan suoraan verisuonia ja rakenteita sydämen sisällä
Vauvan testaamisen lisäksi on mahdollista testata vesijohtovesi nitraattitasojen mittaamiseksi.
Yleensä vettä, jonka nitraattipitoisuus on alle 10 milligrammaa litrassa (mg / l), pidetään turvallisena. Jos vesinäytteen nitraattipitoisuus on yli 10 mg / l, älä anna sitä lapselle.
Hoito
Hoito vaihtelee sen mukaan, mikä aiheuttaa vauvan sinisen. Jos synnynnäinen sydänsairaus aiheuttaa värimuutoksia, poikkeavuuksien korjaamiseksi voidaan tarvita leikkausta.
Kirurgi toimii yleensä ennen kuin vauva täyttää yhden vuoden, mieluiten noin 6 kuukauden ikäisenä tai jopa hieman aikaisemmin. Onnistunut leikkaus tarkoittaa, että vauva alkaa saada enemmän happea eikä enää näytä siniseltä.
Jos korkeat nitraattipitoisuudet vedessä aiheuttavat sinisen vauvan oireyhtymän, lääkärin on todennäköisesti neuvoteltava paikallisen myrkytyskeskuksen tai toksikologin kanssa selvittääkseen paras tapa hoitaa sairaus.
Nitraattikontaminaation, kuten kaivoveden tai vesijohtoveden, välttäminen on välttämätöntä kaikille lapsille, joilla on tämä tila.
Lääkärit voivat seurata lapsia, joilla on lievä sinisen vauvan oireyhtymä, varmistaakseen, että heillä ei ole muita terveysongelmia sairauden seurauksena.
Lapset, joilla on vakavampi sairaus, saattavat tarvita metyleenisiniseksi kutsuttua lääkitystä, jonka lääkäri antaa injektiona.
Näkymät
Sinisen vauvan oireyhtymä on harvinainen sairaus, jota esiintyy, kun imeväiset juovat kaavaa, joka on valmistettu vedestä, joka on saastunut korkeilla nitraatteilla.
Tästä syystä on välttämätöntä välttää imeväisille annettavan vettä kaivosta, kunnes he ovat vähintään vuoden ikäisiä. Lääkitys ja vauvan tarkkailu voivat yleensä estää komplikaatioita. Hoitamattomana sininen vauvan oireyhtymä voi kuitenkin olla hengenvaarallinen.
Suurin osa sinisen vauvan oireyhtymän lapsista elää normaalia ja terveellistä elämää ilman pysyviä terveysongelmia.
