Mikä on kollageeninen koliitti?

Huhtikuussa 2020 Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) pyysi, että kaikki reseptilääkkeet ja OTC-ranitidiini (Zantac) poistettaisiin Yhdysvaltojen markkinoilta. He tekivät tämän suosituksen, koska joissakin ranitidiinituotteissa oli läsnä ei-hyväksyttäviä määriä NDMA: ta, todennäköistä karsinogeenia (tai syöpää aiheuttavaa kemikaalia). Reseptilääkkeitä saavan ranitidiinin tulisi keskustella lääkärin kanssa turvallisista vaihtoehdoista ennen lääkkeen lopettamista. OTC-ranitidiinia käyttävien ihmisten tulisi lopettaa lääkkeen ottaminen ja keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehtoisista vaihtoehdoista. Sen sijaan, että vietään käyttämättömiä ranitidiinituotteita huumausaineiden takaisinottopaikkaan, henkilön tulee hävittää ne tuotteen ohjeiden mukaisesti tai noudattamalla FDA: n ohjausta.

Kollageeninen koliitti viittaa mikroskooppisen koliitin tyyppiin, jolle on tunnusomaista paksua kollageeninauhaa paksusuolen vuorauksen alla.

Tässä artikkelissa on lisätietoja kollageenisen koliitin oireista, syistä ja hoidosta.

Mikä on kollageeninen koliitti?

Kollageeninen koliitti on eräänlainen tulehdus, joka voidaan nähdä vain mikroskoopilla.
Kuvahyvitys: Nephron, (2010, 6. marraskuuta)

Kollageeninen koliitti on eräänlainen mikroskooppinen koliitti, jolle on tunnusomaista paksua, ei-elastista kollageeninauhaa paksusuolen vuorauksen alla. Kollageeni on eräänlainen rakenneproteiini kehossa.

Sitä kuvataan mikroskooppisen koliitin tyypiksi, koska sen aiheuttama tulehdus näkyy vain mikroskoopilla. Toisin kuin useimmat tulehdukselliset suolistosairaudet, kollageenista koliittia ei pidetä paksusuolisyövän riskitekijänä.

Termi mikroskooppinen koliitti viittaa yleensä sekä kollageeniseen koliittiin että lymfosyyttiseen koliittiin. Molemmilla tiloilla on samat merkit, oireet, diagnostiset testit ja hoitoprosessi.

Jotkut tutkimukset osoittavat myös, että kollageeninen koliitti ja lymfosyyttinen koliitti voivat itse asiassa olla saman tilan eri vaiheet.

Kollageenista koliittia pidetään harvinaisena sairautena, ja sitä esiintyy eniten yli 45-vuotiailla aikuisilla.

Vain noin 42: lla 100 000: sta ihmisestä diagnosoidaan kollageeninen koliitti.

Oireet

Kollageenisen koliitin oireiden vakavuus, taajuus ja kesto vaihtelevat. Ihmiset, joilla on tämä tila, voivat kokea flare-oireita, kun heillä on usein oireita, ja remissioja, jolloin heillä on vain vähän tai ei lainkaan oireita.

Vaikka joillakin ihmisillä voi olla tuskallisia, vammaisia ​​oireita, toiset kokevat vain lievää epämukavuutta. Ja vaikka monet ihmiset kokevat muutaman päivän tai viikon kestäviä leimahduksia, muilla ihmisillä on oireita, jotka kestävät kuukausia tai vuosia.

Kollageenisen koliitin yleisiä oireita ovat:

• krooninen vetinen, ei-verinen ripuli tai löysä uloste, usein 3-20 kertaa päivässä
• vatsan kouristelut ja kipu
• kuivuminen
• painonpudotus
• pahoinvointi ja oksentelu
• turvotus ja kaasu
• uupumus
• ulosteen inkontinenssi tai vahingossa tapahtunut uloste, erityisesti yöllä
• vähentynyt ravitsemus
• anemia

Syyt

Tiettyjen lääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja statiinien, uskotaan olevan potentiaalisia syitä kollageeniseen koliittiin.

Kollageeninen koliitti vaikuttaa paksusuoleen, joka on paksusuoli. Paksusuoli ottaa nestemäisen seoksen pilkotusta ruoasta ohutsuolesta ja muuttaa sen kiinteäksi ulosteeksi ennen sen toimittamista peräsuoleen poistettavaksi kehosta.

Kollageeninen koliitti aiheuttaa paksusuolen vuoraavan epiteelin tai solujen pohjakerroksen yleisen tulehduksen.

Paksusuolen epiteelisolut ovat elintärkeitä elimen yleisen suorituskyvyn kannalta, koska ne auttavat ruoansulatusta ja ylläpitävät kehon immuunijärjestelmän ja suoliston terveiden mikrobien välistä suhdetta.

Triljoonat mikrobit, kuten bakteerit ja virukset, elävät ruoansulatuskanavassa ja auttavat ruoansulatuksessa.

Kun paksusuolen epiteelisolut vahingoittuvat tai tuhoutuvat, esiintyy erilaisia ​​ruoansulatuskanavan oireita. Kollageenisen koliitin tapauksessa kollageenikerros - sidekudosproteiini, joka auttaa tukemaan epiteelisoluja - tulee noin viisi kertaa paksumpi kuin normaalisti.

Aivan kuten monet muutkin tulehdukselliset ruoansulatuskanavan tilat, tutkijat eivät ole varmoja siitä, miksi kollageeninen koliitti esiintyy. Suurin osa tutkimuksista osoittaa, että sillä on todennäköisesti geneettinen perusta ja se voi liittyä muihin autoimmuunisairauksiin.

Jotkut kollageenisen koliitin ehdotetuista syistä ovat:

• geneettiset poikkeavuudet
• autoimmuunisairaudet, kuten keliakia, Gravesin tauti, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, Hashimoton kilpirauhastulehdus, nivelreuma ja psoriaasi
• tietyntyyppiset lääkkeet
• olosuhteet, jotka häiritsevät sappihapon imeytymistä
• bakteeri-, virus- ja sieni-infektiot
• tupakointi-

Joitakin kollageenisen koliitin kehittymiseen yleisimmin liittyviä lääkkeitä ovat:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, naprokseeni ja aspiriini
• lansopratsoli (Prevacid)
• sertraliini (Zoloft)
• akarboosi (Prandase, Precose)
• ranitidiini (Tritec)
• tiklopidiini (Ticlid)
• protonipumpun estäjät (PPI: t)
• statiinit
• beetasalpaajat
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)

Riskitekijät

Vaikka kaiken ikäiset ihmiset voivat kehittää kollageenisen koliitin, tekijöitä, jotka voivat lisätä sairauden kehittymisen riskiä, ​​ovat:

• Yli 50-vuotiaat. Arviolta 75 prosenttia tapauksista kehittyy 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla ihmisillä, vaikka joistakin lapsista on raportoitu.
• Naisena oleminen. Naiset kehittävät todennäköisemmin kuin miehet kollageenista koliittia.
• Tupakointi.
• Jotkut lääkkeet. Useat ruoansulatuskanavan, ruoansulatuskanavan, unen ja mielialan lääkkeet on yhdistetty kollageeniseen koliittiin.
• Autoimmuunisairaus.
• Perhehistoria. Ihmiset, joilla on suvussa ollut autoimmuunisairaus tai koliittityyppi, kehittävät todennäköisemmin kollageenista koliittia.

Diagnoosi

Gastroenterologi tai ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan tiloihin erikoistunut lääkäri diagnosoi ja hoitaa yleensä kollageenisen koliitin.

Gastroenterologi voi aloittaa suorittamalla fyysisen kokeen. Hän kysyy sitten henkilön perheestä ja sairaushistoriasta, elämäntavoista, ruokailutavoista, tupakoivatko he tai ovatko tupakoineet ja mitä lääkkeitä he käyttävät.

Kollageenisen koliitin diagnosoimiseksi gastroenterologin on otettava useita koepaloja paksusuolen eri osista.

Paksusuolen biopsia vaatii joko kolonoskopian tai sigmoidoskopian, johon liittyy endoskoopin asettaminen peräaukkoon. Endoskooppi on muoviputki, jossa on pieni kamera, jonka avulla lääkäri voi nähdä suoliston sisällä.

Nämä kudosnäytteet lähetetään patologille, joka analysoi kudosbiopsiat mikroskoopilla.

Monet lääkärit käyttävät muita lääketieteellisiä testejä sulkemaan pois muut tulehdukselliset ruoansulatuskanavan tilat osana diagnostista prosessia.

Lisätestejä ovat:

• verikokeet
• uloste testit
• Röntgensäteet
• tietokonetomografia (CT)
• magneettikuvaus (MRI)

Hoito

Psyllium-kuori on lisäosa, joka voi auttaa hoitamaan kollageenista paksusuolitulehdusta lisäämällä irtotavaraa ulosteeseen.

Useimmissa tapauksissa kollageeninen koliitti reagoi hyvin hoitoon. Joissakin tapauksissa oireet häviävät jopa ilman lääketieteellistä apua.

Ensinnäkin lääkärit neuvoo henkilöä lopettamaan kollageeniseen koliittiin liittyvien lääkkeiden käyttö.

On olemassa erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat auttaa vähentämään tai ratkaisemaan oireita. Useimmissa tutkimuksissa on havaittu, että budesonidi on tehokas ensimmäinen hoitolinja kollageenisen koliitin hoidossa.

Muita yleisiä lääkkeitä, jotka on määrätty auttamaan kollageenisen koliitin hoidossa, ovat:

• ripulilääkkeet, yleensä ne, jotka sisältävät vismuttisubsalisylaattia, difenoksylaattia tai loperamidia,
• lisäravinteet ulosteen määrän lisäämiseksi, kuten psyllium (Metamucil)
• kolestyramiini
• mesalamiini
• antibiootit

Jos oireet eivät parane, lääkärit voivat määrätä:

• anti-TNF-hoidot, jotka estävät osan immuunivasteesta
• immunomodulaattorit

Muutaman elämäntavan valinta voi yleensä myös auttaa vähentämään oireita. Nämä sisältävät:

• tupakoinnin lopettaminen
• terveellisen ruumiinpainon ja verenpaineen ylläpitäminen
• säännöllisesti
• pysyy hydratoituna
• välttämällä over-the-counter-tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja aspiriinin, liiallista käyttöä

Harvinaisissa tapauksissa, yleensä jos vakavat oireet eivät ole reagoineet muihin hoitomuotoihin, lääkäri voi suositella leikkausta kollageenisen koliitin hoitoon.

Ruokavalio

Vaikka jokainen kollageenisen koliitin tapaus vaihtelee, tiettyjen elintarvikkeiden ja kemikaalien uskotaan lisäävän oireiden vakavuutta ja jopa kipinöitä.

Vaikka on paljon ristiriitaisia ​​tietoja siitä, mitä kollageenista paksusuolitulehdusta sairastavan henkilön pitäisi ja ei pitäisi syödä, seuraavat ruokavalion muutokset voivat auttaa lievittämään oireita ja vähentämään komplikaatioiden riskiä:

• välttämällä kofeiinia ja keinotekoisia sokereita
• maitotuotteiden välttäminen, jos henkilö on laktoosi-intoleranssi
• välttämällä gluteenia sisältäviä ruokia

On välttämätöntä juoda runsaasti nesteitä, ja tämä on erityisen tärkeää, kun jollakin on ripuli.

Kollageenista paksusuolitulehdusta sairastavien ihmisten tulisi puhua lääkärille tai ravitsemusterapeutille selvittääkseen, mikä olisi paras lähestymistapa ruokavalion kanssa.

Näkymät

Kollageeninen paksusuolitulehdus on eräänlainen mikroskooppinen koliitti, joka aiheuttaa vetistä, ei-veristä ripulia, joka voi kestää päiviä kuukausia.

Se eroaa muista tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD), koska paksusuoli näyttää normaalilta kolonoskopialla ja siinä on merkkejä vain tulehduksesta mikroskoopilla. Se on merkitty paksulla kollageenikerroksella paksusuolen vuorauksen alla.

Oireet ovat yleensä ajoittaisia, mikä tarkoittaa, että useimmat ihmiset kokevat leimahduksia jakson ajan, jota seuraa jakso ilman oireita.

Kollageenisen koliitin oireet voivat olla epämiellyttäviä ja voivat johtaa kuivumiseen ja aliravitsemukseen. Oireita voidaan kuitenkin hallita lääkkeillä ja ruokavalion mukauttamisilla.

Toisin kuin muut tulehdukselliset maha-suolikanavan tilat, kollageenisen koliitin ei uskota lisäävän paksusuolen syövän riskiä.