Mikä on Crohnin tauti?

Crohnin tauti on krooninen tai pitkäaikainen tila, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehdusta. Se on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus. Crohnin tauti voi olla tuskallinen, heikentävä ja joskus hengenvaarallinen.

Crohnin tauti, jota kutsutaan myös ileitiksi tai enteriitiksi, voi vaikuttaa mihin tahansa suoliston osaan suusta aina peräaukkoon asti. Useimmissa tapauksissa tämä kuitenkin vaikuttaa ohutsuolen alaosaan - ileumiin.

Oireet voivat olla epämiellyttäviä. Ne sisältävät suoliston haavaumia, epämukavuutta ja kipua.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan Crohnin tauti vaikuttaa 26-199 ihmiseen 100 000: ta kohden. Vaikka Crohnin tauti alkaa tyypillisesti 15-40-vuotiaiden välillä, se voi alkaa missä tahansa iässä.

On tärkeää, että sinulla on tukijärjestelmä, joka ymmärtää Crohnin kokemuksen. IBD Healthline on ilmainen sovellus ihmisille, joilla on Crohnin diagnoosi. Sovellus on saatavilla AppStore-kaupassa ja Google Playssa. Lataa täältä: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Oireet

Kipu tuntuu yleisesti vatsan oikeassa alakulmassa, mutta se voi vaikuttaa moniin suoliston alueisiin.

Crohnin taudin oireet vaihtelevat riippuen suolen osasta. Oireita ovat usein:

• Kipu: Kivun taso vaihtelee yksilöiden välillä ja riippuu siitä, missä tulehdus on suolistossa. Yleisimmin kipu tuntuu vatsan oikeassa alakulmassa.
• Haavaumat suolistossa: Haavaumat ovat suolen raakoja alueita, jotka voivat vuotaa verta. Jos he vuotavat verta, potilas saattaa huomata verta ulosteessa.
• Suuhaavat: Nämä ovat yleinen oire.
• Ripuli: Tämä voi vaihdella lievästä vaikeaan. Joskus voi olla limaa, verta tai mätä. Potilas voi saada halun mennä, mutta löytää mitään ei tule ulos.
• Väsymys: Yksilöt tuntevat usein olevan erittäin väsyneitä. Kuume on mahdollista myös väsymyksen aikana.
• Muutettu ruokahalu: Voi olla aikaa, jolloin ruokahalu on hyvin matala.
• Painonpudotus: Tämä voi johtua ruokahaluttomuudesta.
• Anemia: Veren menetys voi johtaa anemiaan.
• Peräsuolen verenvuoto ja peräaukon halkeamat: peräaukon iho halkeilee, mikä johtaa kipuun ja verenvuotoon.

Muut mahdolliset oireet:

• niveltulehdus
• uveiitti (silmätulehdus)
• ihottuma ja tulehdus
• maksan tai sappitiehyen tulehdus
• viivästynyt kasvu tai seksuaalinen kehitys lapsilla

Haavainen paksusuolitulehdus vs. Crohnin tauti

Vaikka haavainen paksusuolitulehdus aiheuttaa tulehdusta ja haavaumia paksusuolen limakalvon yläkerroksessa, kaikki suoliston kerrokset voivat olla tulehtuneita ja haavaumia Crohnin taudissa.

Tulehdusta esiintyy myös Crohnin taudissa missä tahansa suolistossa; haavainen paksusuolitulehdus, se esiintyy vain paksusuolessa (paksusuolessa ja peräsuolessa).

Crohnin tautia sairastavan potilaan suolistossa voi olla normaalit terveet leikkaukset sairaiden osien välissä, kun taas haavainen paksusuolitulehdus vaurio näkyy jatkuvana.

Ruokavalio

Crohnin tautia sairastavat lapset saattavat tarvita kaloreita sisältäviä nestemäisiä kaavoja, varsinkin jos niiden kasvu vaikuttaa.

Useimmat Crohnin tautia sairastavat potilaat sanovat, että seuraavat elintarvikkeet voivat lisätä ripulia ja kouristuksia:

• isoja jyviä
• maitotuotteet
• mausteisia ruokia
• alkoholia

Jotkut ihmiset eivät halua syödä. Vakavissa tapauksissa heidän on ehkä syötettävä suonensisäisesti lyhyen ajan.

Hoito

Suuret jyvät, kuten leivän sisältämätkin, voivat pahentaa Crohnin tautia.

Hoito voi sisältää lääkitystä, leikkausta ja ravintolisiä.

Tavoitteena on hillitä tulehdusta, korjata ravitsemukselliset ongelmat ja lievittää oireita.

Crohnin taudille ei ole parannuskeinoa, mutta jotkut hoidot voivat auttaa vähentämällä potilaan uusiutumisten määrää.

Crohnin taudin hoito riippuu:

• missä tulehdus sijaitsee
• taudin vakavuus
• komplikaatioita
• potilaan vaste aiempaan hoitoon toistuvien oireiden varalta

Joillakin ihmisillä voi olla pitkiä aikoja, jopa vuosia, ilman oireita. Tätä kutsutaan remissioksi. Toistumisia on kuitenkin yleensä.

Koska remissioajat vaihtelevat niin paljon, voi olla vaikea tietää, kuinka tehokas hoito on ollut. On mahdotonta ennustaa kuinka kauan remissio kestää.

Crohnin taudin lääkitys

• Tulehduskipulääkkeet - lääkäri aloittaa todennäköisesti mesalamiinilla (sulfasalatsiini), joka auttaa hallitsemaan tulehdusta.
• Kortisoni tai steroidit - kortikosteroidit ovat kortisonia ja steroideja sisältäviä lääkkeitä.
• Antibiootit - fistelit, supistukset tai aikaisempi leikkaus voivat aiheuttaa bakteerien kasvua. Lääkärit hoitavat tätä yleensä määräämällä ampisilliinia, sulfonamidia, kefalosporiinia, tetrasykliiniä tai metronidatsolia.
• Ripulin ja nesteiden korvaaminen - kun tulehdus häviää, ripulista tulee yleensä vähemmän ongelma. Joskus potilas voi kuitenkin tarvita jotain ripuliin ja vatsakipuun.

Biologia

Biologia on uudentyyppinen lääke, jonka tutkijat ovat kehittäneet elävästä organismista. Ne vähentävät kehon immuunivastetta kohdistamalla tulehdukseen johtavia proteiineja.

Biologiset lääkkeet näyttävät auttavan Crohnin tautia sairastavia ihmisiä.

Esimerkkejä Crohnin biologisista aineista ovat:

• infliksimabi (Remicade)
• adalimumabi (Humira)
• 6-merkaptopuriini (purinetoli)
• metotreksaatti
• imuraani (atsatiopriini)
• sertolitsumabipegoli (Cimzia)

Biologisilla hoidoilla voi olla sivuvaikutuksia, kuten oksentelu, pahoinvointi ja heikompi vastustuskyky infektioille.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että biologisten aineiden käyttö voi vähentää mahdollisuutta, että henkilö tarvitsee vatsaleikkausta 10 vuoden kuluessa, 30 prosenttiin. Ennen biologian käyttöönottoa tutkijat arvioivat tämän luvun olevan 40–55 prosenttia.

Biologiset lääkkeet näyttävät myös vähentävän haittavaikutusten riskiä, ​​joita voi syntyä, kun henkilö käyttää kortikosteroideja.

Biologisia lääkkeitä on erilaisia, ja yksilöt reagoivat niihin eri tavoin. Lääkäri suosittelee sopivaa vaihtoehtoa, ja he voivat ehdottaa vaihtoehdon tai lääkkeiden yhdistelmän kokeilemista, jos ensimmäinen ei toimi.

Leikkaus

Suurin osa Crohnin tautia sairastavista voi tarvita leikkausta jossain vaiheessa. Kun lääkkeet eivät enää hallitse oireita, ainoa ratkaisu on toimia. Leikkaus voi lievittää oireita, jotka eivät reagoineet lääkitykseen, tai korjata komplikaatioita, kuten paise, perforaatio, verenvuoto ja tukos.

Suolen osan poistaminen voi auttaa, mutta se ei paranna Crohnin tautia. Tulehdus palaa usein alueelle sen vierestä, josta suolen sairastunut osa poistettiin. Jotkut Crohnin tautia sairastavat potilaat saattavat tarvita useamman kuin yhden leikkauksen elämänsä aikana.

Joissakin tapauksissa tarvitaan kolektomia, jossa koko paksusuoli poistetaan. Kirurgi tekee pienen aukon vatsan seinämän eteen, ja ileumin kärki tuodaan ihon pinnalle muodostamaan aukoksi kutsuttu aukko. Ulosteet poistuvat kehosta stoman kautta. Pussi kerää ulosteet. Lääkärit sanovat, että stoma-potilas voi jatkaa normaalia ja aktiivista elämää.

Jos kirurgi voi poistaa sairaan suoliston osan ja liittää sitten suolen uudelleen, stomaa ei tarvita.

Potilaan ja lääkärin on harkittava leikkausta erittäin huolellisesti. Se ei sovi kaikille. Potilaan on pidettävä mielessä, että leikkauksen jälkeen tauti uusiutuu.

Suurin osa Crohnin tautia sairastavista voi elää normaalia ja aktiivista elämää, pitää työtä, luoda perheitä ja toimia menestyksekkäästi.

Syyt

Tupakointi voi lisätä Crohnin taudin kehittymisen riskiä.

Crohnin taudin tarkka syy on epäselvä, mutta sen uskotaan johtuvan immuunijärjestelmän epänormaalista reaktiosta.

Teorian mukaan immuunijärjestelmä hyökkää elintarvikkeisiin, hyviin bakteereihin ja hyödyllisiin aineisiin ikään kuin ne olisivat ei-toivottuja aineita.

Hyökkäyksen aikana valkosoluja kertyy suolen limakalvoon, ja tämä kertyminen laukaisee tulehduksen. Tulehdus johtaa haavaumiin ja suolistovaurioihin.

On kuitenkin epäselvää, aiheuttaako epänormaali immuunijärjestelmä Crohnin tautia vai johtuuko se siitä.

Tulehdusriskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• geneettiset tekijät
• yksilön immuunijärjestelmä
• ympäristötekijät

Noin 3: lla 20: sta Crohnin potilaasta on läheinen sukulainen sairaudessa. Jos identtisellä kaksosella on Crohnin tauti, myös toisella kaksosella on 70 prosentin mahdollisuus saada se.

Bakteeri tai virus voi olla rooli. E. coli bakteerit on liitetty esimerkiksi Crohnin tautiin.

Tupakointi on toinen riskitekijä.

Diagnoosi

Lääkäri kysyy henkilöltä mahdollisista oireista. Fyysinen tutkimus voi paljastaa vatsassa olevan kokkareen, joka syntyy, kun tulehtuneiden suolien silmukat tarttuvat yhteen.

Seuraavat testit voivat auttaa diagnoosissa:

• uloste ja verikokeet
• biopsia
• sigmoidoskooppi, jossa lyhyttä, joustavaa putkea (sigmoidoskooppia) käytetään alemman suolen tutkimiseen
• kolonoskopia, jossa paksua paksusuolen tutkimiseen käytetään pitkää, taipuisaa putkea (kolonoskooppi)
• endoskopia, jos oireita esiintyy suolen yläosassa. Pitkä, ohut, taipuisa teleskooppi (endoskooppi) menee alas ruokatorven kautta vatsaan.
• CT-skannaus tai barium-peräruiskeen paljastus suolen sisällä

Komplikaatiot

Jos oireet ovat vakavia ja usein, komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi. Seuraavat komplikaatiot voivat vaatia leikkausta:

• sisäinen verenvuoto
• ahtauma, jossa osa suolesta kapenee aiheuttaen arpikudoksen muodostumisen ja suoliston osittaisen tai täydellisen tukoksen
• perforaatio, kun suolen seinämään kehittyy pieni reikä, josta sisältö voi vuotaa, aiheuttaa infektioita tai paiseita
• fistelit, kun kanava muodostuu suolen kahden osan väliin

Saattaa olla myös:

• jatkuva raudan puute.
• ruoan imeytymisongelmat.
• hieman suurempi riski sairastua suolistosyöpään.

Lue artikkeli espanjaksi.