Mikä on kuiva silmä ja miten voin päästä eroon siitä?
Kuivat silmät voivat tapahtua, kun kyyneleet haihtuvat liian nopeasti tai jos silmät tuottavat liian vähän kyyneleitä. Se on yleistä ihmisillä ja joillakin eläimillä. Se voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin, ja se voi johtaa tulehdukseen.
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 17 prosentilla 2127 potilasta, jotka vierailivat sairaalassa Japanissa, diagnosoitiin kuiva silmä, kun taas 14,6 prosenttia 2520 vanhemman ryhmän ryhmässä ilmoitti kuivien silmien oireista.
Kuivan silmän oireyhtymä voi esiintyä missä tahansa iässä ja ihmisillä, jotka ovat muuten terveitä. Se on yleisempää vanhemmassa iässä, kun henkilö tuottaa vähemmän kyyneleitä. Se on myös yleisempää naisilla kuin miehillä.
Se on yleisempää paikoissa, joissa aliravitsemus johtaa A-vitamiinin puutokseen.
Syyt
Kuivat silmät voivat muuttua punaisiksi ja ärtyneiksi.
Silmät tuottavat kyyneleitä koko ajan, ei vain silloin, kun haukottelemme tai koemme tunteita. Terveet silmät peitetään jatkuvasti nesteellä, joka tunnetaan kyynelkalvona. Se on suunniteltu pysymään vakaana jokaisen välähdyksen välillä. Tämä estää silmien kuivumisen ja mahdollistaa selkeän näkemisen.
Jos kyynelrauhaset tuottavat vähemmän kyyneleitä, kyynelkalvo voi muuttua epävakaaksi. Se voi hajota nopeasti ja aiheuttaa kuivia pisteitä silmien pinnalle.
Kyyneleet valmistetaan vedestä, rasvaöljyistä, proteiineista, elektrolyytteistä, bakteerien torjumiseksi tarkoitetuista aineista ja kasvutekijöistä. Seos auttaa pitämään silmien pinnan sileänä ja kirkkaana, jotta voimme nähdä oikein.
Kuivat silmät voivat johtua:
- kyynelseoksen epätasapaino niin, että se haihtuu liian nopeasti
- riittämätön kyyneltuotanto silmien hyvän terveyden takaamiseksi
Muita syitä ovat silmäluomen ongelmat, jotkut lääkkeet ja ympäristötekijät.
Kyynelseoksen epätasapaino
Kyynelkalvossa on kolme kerrosta, öljy, vesi ja lima. Näiden ongelmat voivat johtaa kuivasilmäoireisiin.
Yläkerros, öljy, tulee silmäluomien reunoista, joissa meibomian rauhaset tuottavat lipidejä tai rasvaöljyjä. Öljy tasoittaa kyynelpinnan ja hidastaa haihtumisnopeutta. Virheellinen öljytaso voi aiheuttaa kyyneleiden haihtumisen liian nopeasti.
Silmäluomien reunan tulehdus, joka tunnetaan nimellä blefariitti, sekä ruusufinni ja jotkut muut ihosairaudet, voivat aiheuttaa meibomian rauhasten tukkeutumisen, mikä tekee silmien kuivumisesta todennäköisemmän.
Keskimmäinen kerros on paksin, koostuu vedestä ja suolasta. Kyynelrauhaset tai kyynelrauhaset tuottavat tämän kerroksen. Ne puhdistavat silmät ja pesevät pois hiukkaset ja ärsyttävät aineet.
Tämän kerroksen ongelmat voivat johtaa elokuvan epävakauteen. Jos vesikerros on liian ohut, öljy- ja limakerrokset voivat koskettaa toisiaan, mikä johtaa sitkeään purkautumiseen, mikä on tunnusomaista silmien kuivumiselle.
Sisempi kerros, lima, mahdollistaa kyyneleiden leviämisen tasaisesti silmien yli. Toimintahäiriö voi johtaa kuiviin laastareihin sarveiskalvolla, silmän etupinnalla.
Vähentynyt kyyneltuotanto
40 vuoden iän jälkeen kyynelnuotannolla on taipumusta laskea. Kun se putoaa tiettyyn pisteeseen, silmät voivat kuivua ja helposti ärtyä ja tulehtua. Tämä on yleisempää naisilla ja varsinkin vaihdevuosien jälkeen, mahdollisesti hormonaalisten muutosten vuoksi.
Vähentynyt kyyneltuotanto liittyy myös:
- autoimmuunisairaudet, kuten Sjögrenin oireyhtymä, lupus, skleroderma tai nivelreuma
- sädehoito
- diabetes
- A-vitamiinin puutos
- taittuvat silmäleikkaukset, kuten laseravusteinen in situ keratomileusis (LASIK), lisäävät silmien kuivumisen mahdollisuutta, mutta oireet ovat yleensä väliaikaisia
Silmäluomen ongelmat, lääkkeet ja ympäristötekijät
Joka kerta kun vilkaisemme, silmäluomemme levittävät ohuen kyynelkalvon silmien pintaan.
Useimmat ihmiset vilkkuvat noin viisi kertaa minuutissa. Silmäluomen ongelmat voivat vaikuttaa vilkkuvaan liikkeeseen, joka levittää kyynelkalvon tasaisesti silmien yli.
Silmäluomen ongelmiin kuuluu ektropiointi, jossa silmäluomen kääntyy ulospäin, tai entropion, jossa se kääntyy sisäänpäin. Silmäluomien reunan tulehdus, joka tunnetaan nimellä blefariitti, voi myös aiheuttaa silmien kuivumista, samoin kuin piilolinssit.
Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kuivia silmiä, ovat:
- jotkut diureetit
- angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
- antihistamiinit
- dekongestantit
- joitain unilääkkeitä
- ehkäisypillerit
- jotkut masennuslääkkeet
- jotkut aknelääkkeet, erityisesti isotretinoiinityyppiset lääkkeet
- morfiini ja muut opiaattipohjaiset särkylääkkeet
Ilmastotekijöihin kuuluvat kuiva ilmasto, aurinko, tuuli ja muun tyyppinen kuuma ilma tai kuiva ilma, kuten lentokoneen ohjaamossa.
Suuri korkeus, savu ja piilolinssien käyttö ovat myös riskitekijöitä.
Tietokonenäytön käyttö, lukeminen tai ajoneuvon ajaminen, koska lisääntynyt visuaalinen pitoisuus voi hidastaa vilkkumista, jolloin silmät kuivuvat.
Sairauksia, jotka voivat johtaa silmien kuivumiseen, ovat vyöruusu, Bellin halvaus ja HIV-infektio.
Oireet
Kuivan silmän oireyhtymää sairastavalla potilaalla voi olla erilaisia oireita, kuten:
- pistely tai polttava tunne ja kuivumisen, rakeisuuden ja arkuus tunne silmissä
- tunne kuin hiekka silmissä
- sitkeä limaa silmissä tai niiden ympärillä
- silmien herkkyys savulle tai tuulelle
- silmien punoitus
- vaikeuksia pitää silmät auki
- silmien väsyminen lukemisen jälkeen, jopa lyhyeksi ajaksi
- näön hämärtyminen, etenkin päivän loppua kohti
- herkkyys valolle
- epämukavuus piilolinssejä käytettäessä
- repiminen
- Tuplanäkö
- silmäluomet tarttuvat toisiinsa herätessään
Jotkut ihmiset pitävät kipua erittäin voimakkaana, ja tämä voi johtaa turhautumiseen, ahdistukseen ja vaikeuksiin toimia jokapäiväisessä elämässä.
Komplikaatioihin voi kuulua silmän punoituksen ja valoherkkyyden paheneminen, lisääntyvät tuskalliset silmät ja näön heikkeneminen.
Hoito
Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen ja kysyy potilaalta oireista, heidän sairaushistoriastaan, kaikista nykyisistä lääkkeistä sekä ammatista ja henkilökohtaisista olosuhteista.
Testit voivat paljastaa silmäluomen takana olevien kyyneleiden määrän, toimiiko kyynelkalvo kunnolla ja haihtumisnopeuden.
Hoidon tarkoituksena on pitää silmät hyvin voideltuina, mutta lähestymistapa riippuu taustalla olevasta syystä.
Kolme tapaa pitää silmät voideltuina ovat:
- hyödyntämällä luonnollisia kyyneleitä
- keinotekoisten kyyneleiden tai silmätippojen avulla
- vähentää kyynelnestettä
Jos ongelma johtuu oftalmologisesta tai systeemisestä tilasta, kuten silmäinfektio tai psoriaasi, taustalla oleva tila on ensin hoidettava.
Lääkkeitä potilaille, joilla on krooniset kuivat silmät, ovat siklosporiiniset silmätipat tai Restasis. Siklosporiini vähentää silmän pinnan tulehdusta ja laukaisee lisääntyneen kyynelnesteen. Potilaiden ei tule käyttää tätä lääkettä, jos heillä on silmäinfektio tai jos heillä on aiemmin ollut silmän herpesinfektio.
Jos potilaalla on blefariitti, heidän on ehkä puhdistettava vaurioitunut alue säännöllisesti laimealla vauvan shampoolla. Lääkäri voi määrätä antibioottipisaroita tai voidetta yökäyttöön. Joskus käytetään suun kautta otettavaa antibioottia, kuten tetrasykliiniä tai doksisykliiniä.
Steroidipisarat voivat auttaa vähentämään tulehdusta, jos oireet pysyvät vakavina, vaikka silmätippoja käytetään usein.
Leikkaus
Silmäluomen ongelmat, kuten epätäydellinen vilkkuminen, voidaan hoitaa silmäluomen ongelmiin erikoistunut okuloplastinen kirurgi.
Vakavammissa tapauksissa kyynelkanavat, jotka tyhjentävät kyyneleet, voidaan tarkoituksella tukkia osittain tai kokonaan kyyneleiden säästämiseksi. Silikonitulpat voidaan sijoittaa kyynelkanaviin niiden tukemiseksi. Tämä auttaa pitämään sekä luonnolliset että keinotekoiset kyyneleet silmissä pidempään.
Kirurgi voi kutistaa viemärialueen kudoksia käyttämällä lämmitettyä lankaa pienessä toiminnossa, joka tunnetaan nimellä terminen varoitus.
Boston Scleral -objektiivi on piilolinssi, joka lepää kovakalvolla, silmän valkoisella osalla. Se luo nesteen täyttämän kerroksen sarveiskalvon päälle estäen sitä kuivumasta.
Sylkirauhassiirto on kirurginen toimenpide, jota joskus harkitaan jatkuvissa ja vaikeissa tapauksissa, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin.
Jotkut sylkirauhasista poistetaan alahuulesta ja oksastetaan tai sijoitetaan silmien sivulle. Niiden tuottama sylki korvaa kyyneleet.
Kotihoito
Erilaiset kotihoidot voivat auttaa lievittämään kuivia silmiä.
Käyttämällä luonnollisia kyyneleitä
Vinkkejä luonnollisten kyyneleiden hyödyntämiseen ovat:
- yllään silmälasit suojaamaan tuulelta ja kuumalta ilmalta
- vilkaisee tietoisesti useammin, kun käytät tietokonetta tai katsot televisiota
- välttää tupakointia ja savuisia paikkoja
- pitämällä huoneen lämpötila kohtuullisena
- kostuttimen käyttäminen kodissa kostuttamaan ilmaa. Verhojen ruiskuttaminen hienolla vesisuihkulla voi auttaa pitämään ilman kosteana
Kosteuskammion silmälasit kietoutuvat silmien ympärille kuin suojalasit. Ne auttavat pitämään kosteuden silmissä ja suojaavat niitä tuulelta ja muilta ärsyttäviltä aineilta. Uudet, urheilulliset mallit ovat lisänneet suosiotaan.
Keinotekoiset kyyneleet ja silmätipat
Keinotekoiset kyynel- tai silmätipat, jotka ovat saatavana tiskiltä (OTC), voivat auttaa voidelemaan lievästi kuivia silmiä. Lääkäri voi neuvoa, mitä käyttää.
Silmätippoja, joissa ei ole säilöntäaineita, voidaan käyttää niin usein kuin on tarpeen, mutta säilöntäaineilla varustettujen silmien suurin turvallinen annos on yleensä neljä kertaa päivässä. Silmätippoja punoituksen poistamiseen ei tule käyttää.
Silmätippojen levittäminen voi olla hyödyllistä ennen sellaisten toimintojen tekemistä, joilla on taipumusta pahentaa kuivasilmäoireita. Voiteet ovat parempia yökäyttöön, koska ne voivat hämärtää näköä.
Silmäluomien puhdistus ja hieronta
Muita vinkkejä ovat:
- Silmäluomien puhdistaminen pyyhkimällä silmät varovasti lämpimään veteen kastetulla palalla puuvillavillaa tulehdusten todennäköisyyden vähentämiseksi.
- Hiero silmäluomia varovasti pyörivin liikkein puhtaalla sormella, jotta limaa poistuu silmäluomen rauhasista.
Ruokavalion vinkit
Jotkut tutkimukset osoittavat, että omega-3- ja omega-6-rasvahapot voivat auttaa vähentämään kuivien silmien riskiä tai ilmaantuvuutta.
Lähteitä ovat öljyinen kala, rapsiöljy, saksanpähkinät, pellavaöljy, jauhetut pellavansiemenet, hamppuöljy, hampunsiemenet, oliiviöljy, kurpitsansiemenet ja soijapavut.
Ihmisillä ei kuitenkaan ole tarpeeksi laajamittaisia tutkimuksia, jotka tukisivat heidän käyttöä ensisijaisena hoitona.
Komplikaatiot
Suurimmalla osalla lievän kuivan silmän oireyhtymää sairastavilla ei ole pitkäaikaisia ongelmia tai komplikaatioita, mutta vakavat oireet voivat johtaa silmätulehdukseen, infektioon ja sarveiskalvon pinnan vaurioihin.
Tämä vaurio voi johtaa haavaumiin tai arpiin, mikä voi olla tuskallista ja vaikuttaa potilaan näkökykyyn.
Kuivan silmän aiheuttama sidekalvotulehdus ei yleensä vaadi hoitoa, mutta jos se on vaikea, pitkäaikainen tai uusiutuva, potilaan on hakeuduttava lääkäriin.
Joillakin kuivasilmäoireista kärsivillä ihmisillä on joskus jatkuvasti vetisiä silmiä, koska ne aiheuttavat liikaa kyyneleitä.
Kyyneleitä on kahta tyyppiä, joista yksi pitää kyynelkalvon ja toinen auttaa puhdistamaan lian ja vieraat hiukkaset.
Reaktiona ärsytykseen ihmiset, joilla on kuivat silmät, voivat tuottaa enemmän sellaisia kyyneleitä, jotka pesevät lian pois. Tämä voi johtaa vetisiin silmiin.
