Mikä on epiglottitis?

Epiglottitis on epiglottiksen tulehdus, joka voi johtua infektiosta tai muusta syystä, kuten fyysisestä traumasta. Voimakkaasti turvonnut epiglottis voi tukkia hengitystiet aiheuttaen vakavia hengitysvaikeuksia. Se voi olla kohtalokas.

Toinen nimi epiglottiittiin on supraglottitis, mutta supraglottitis sisältää myös ääniruudun lähellä olevan ruston tulehduksen.

Epiglottis on rustoläppä kielen pohjassa. Kun henkilö nielee, epiglottis estää kiinteää ruokaa ja nesteitä menemästä alas äänilaatikon ja tuuletusputken kautta keuhkoihin.

Miksi epiglottitis on vakava?

Erittäin kipeä kurkku on yksi mahdollinen oire epiglottitisissa, mutta se voi myös johtaa hengitysvaikeuksiin, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Epiglottiksen sijainti tarkoittaa, että jos se turpoaa, se voi estää hengitystiet. Tämä voi aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia. Tästä syystä epiglottitis on lääketieteellinen hätätilanne.

Joskus vakava epiglottitis voi aiheuttaa tuulenputken sulkeutumisen kokonaan niin, että henkilö ei voi hengittää.

Jos näin tapahtuu, henkilö tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua. Oireet voivat pahentua nopeasti, joskus kuolemaan muutamassa tunnissa.

Epiglottitis oli tavallista pienten lasten keskuudessa ennen Hemophilus influenzae -tyypin B rokotteen (Hib) käyttöönottoa. Nyt epiglottitis-tapauksia on paljon vähemmän, mutta niitä esiintyy.

Lapsilla, jotka eivät ole vielä suorittaneet suositeltuja Hib-rokotussarjoja, on riski saada Hib-infektioita, mukaan lukien epiglottitis. Muiden bakteerien tai virusten aiheuttama infektio voi myös johtaa epiglottiittiin.

Tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa tapahtui keskimäärin 2562 Hib-infektiota vuosittain vuosina 2003--2010 kaikista ikäryhmistä.

Oireet

Henkilöllä, jolla on epiglottitis, voi olla merkkejä:

• kuume
• kipu ja nielemisvaikeudet
• kuolaaminen
• käheä tai vaimennettu ääni
• stridor, korkea sävy hengittäessä, varsinkin hengitettäessä
• vakavasti kurkkukipu
• syanoosi, kun iho näyttää siniseltä, koska verenkiertoon ei riitä happea

Tyypillisesti lapsi, jolla on epiglottitis, näyttää erittäin sairaalta. Heillä voi olla vaikeuksia muodostaa silmäkosketusta eivätkä he pysty tunnistamaan vanhempiaan tai huoltajiaan.

Lapsi voi yrittää löytää asennon, joka antaa hänelle mahdollisuuden hengittää helpommin, kuten istua ylöspäin eikä makaa. He voivat laajentaa kaulaansa ja työntää leuan eteenpäin.

Syyt

Epiglottitis voi tapahtua monista syistä, mukaan lukien:

• Hib, joka on bakteeri-infektio, joka voi aiheuttaa epiglottitis, aivokalvontulehdus ja keuhkokuume.
• Muut bakteerit, kuten Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), joka yleisesti aiheuttaa keuhkokuumeen, ja A-ryhmän Streptococcus, joka aiheuttaa STREP-kurkun.
• Sienet, erityisesti henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
• Varicella zoster -virus, joka aiheuttaa vesirokkoa.
• Palovamma erittäin kuuman juoman nielemisen tai savun tai höyryn hengittämisen jälkeen voi aiheuttaa epiglottiksen tulehduksen, samoin kuin isku kaulaan.
• Halkeile kokaiinia, kun sisäänhengitetyn lääkkeen savu joutuu kosketuksiin epiglottiksen ja ympäröivien kudosten kanssa.

Nämä kaikki voivat aiheuttaa tulehdusta, epiglottiksen turvotusta ja hengitysvaikeuksien riskiä.

Diagnoosi

Lääkäri tutkii henkilön kurkun. He saattavat myös joutua käyttämään laryngoskooppia, putkea, jonka päässä on kamera, saadakseen paremman kuvan.

Ennen epiglottiitin diagnosointia terveydenhuollon ammattilainen varmistaa hengitystiet. Tämä tarkoittaa, että he varmistavat, että henkilö voi hengittää esimerkiksi tarjoamalla happea.

Ongelman syyn selvittämiseksi lääkäri voi asettaa joustavan laryngoskoopin, joka on pitkä, ohut joustava putki, jonka päässä on kamera, henkilön suuhun ja kurkkuun.

He voivat käyttää paikallista anestesia-ainetta epämukavuuden lievittämiseksi.

He voivat myös tilata seuraavat testit:

• verikoe, jotta voidaan selvittää, aiheuttaako infektio turvotusta, ja jos on, minkä tyyppinen
• kurkunviljelypyyhkeellä, jotta voidaan testata epiglottiksen limaa
• biopsia, johon kuuluu näyte epiglottis-kudoksesta epänormaalien soluominaisuuksien tarkistamiseksi
• kaulan röntgenkuva tai CT

Hoito

Hoito riippuu diagnoosin tuloksista.

Henkilön, jolla on diagnosoitu epiglottitis, on mentävä välittömästi sairaalaan.

Lääkäriryhmä turvaa henkilön hengitystiet, aloittaen happinaamiosta varmistaakseen, että he saavat tarpeeksi happea.

Jos happinaamari ei riitä, lääkäri saattaa joutua asettamaan putken hapen viemiseksi keuhkoihin. Lääkäri työntää putken henkilön suuhun tai joskus nenään. Putki kulkee epiglottiksen ohi ja putkeen.

Vaikeissa tapauksissa henkilö voi tarvita trakeostomia tai krikotyroidotomia. Tämä on toimenpide, jossa kirurgi sijoittaa hengitysputken suoraan henkilön kaulan läpi heidän etuputkeensa ohittamalla epiglottiksen.

Lääkäri antaa pistoksen laajakirjoisia antibiootteja. Vaikka tila johtuisi kuumuudesta tai kemiallisesta altistumisesta, henkilöllä on edelleen riski sairastua bakteeri-infektioon.

Jos testit osoittavat, millainen infektio henkilöllä on, lääkäri määrää kohdennetummat lääkkeet.

Komplikaatiot

Vaarallisin komplikaatio on hengenvaarallinen kyvyttömyys hengittää.

Jos on infektio, se voi aiheuttaa muita sairauksia, kuten välikorvatulehdusta, jota kutsutaan myös välikorvan infektioksi, keuhkokuume, aivokalvontulehdus tai sydänpussitulehdus, joka on sydämen ympärillä olevan vuorauksen tulehdus.

Ehkäisy

Sen jälkeen kun lapsilla oli Hib-rokote rutiinitoimenpiteenä, epiglottitis-tapausten määrä on laskenut dramaattisesti.

Hib on merkittävä epiglottitis-riskitekijä. Immunization Action Coalitionin mukaan 50–65 prosenttia infektioista johtaa aivokalvontulehdukseen ja 17 prosenttia epiglottiittiin.

CDC: n mukaan invasiivisen Hib-taudin tapausten määrä Yhdysvalloissa alkoi laskea dramaattisesti 1980-luvun lopulla, noin siihen aikaan, kun Hib-rokotteista tuli rutiinia lapsille.

Koska rokotus on ollut helposti saatavilla, epiglottiitin ilmaantuvuus on laskenut yli 99 prosenttia.

Tämä parannus osoittaa Hib-rokotuksen tehokkuuden.

Ottaa mukaan

Epiglottitis on vakava tila, joka ilmenee, kun tulehdus aiheuttaa epiglottiksen turpoamisen. Yksi johtavista syistä on infektio, mutta myös muut olosuhteet voivat aiheuttaa sen.

On olemassa vaara, että henkilö ei pysty hengittämään. Jos näin tapahtuu, se voi olla kohtalokas. Tästä syystä henkilö, jolla on tai epäillään olevan epiglottitis, tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua.

Paras tapa estää Hib: n aiheuttama epiglottitis on rokottaa lapsi Hib: ää vastaan. Rokotus suojaa lasta ja muita yhteisössä.