Mikä on glomerulonefriitti?

Glomerulonefriitti viittaa munuaisten pienien verisuonten tulehduksellisiin munuaissairauksiin, joita kutsutaan glomeruleiksi.

Se voi olla akuutti, mikä tarkoittaa, että se alkaa äkillisesti, tai krooninen, jonka aikana puhkeaminen on asteittaista. Kumpikin tyyppi voi olla kohtalokas.

Munuaissairaus vaikuttaa 4,9 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, eli 1,9 prosenttia väestöstä.

Glomerulit toimivat pieninä suodattimina munuaisissa. Jokainen munuaiset sisältävät miljoonia glomeruloita.

Jos munarakkulat vahingoittuvat, munuaiset eivät enää pysty poistamaan jätettä ja ylimääräisiä nesteitä tehokkaasti. Verta ja proteiinia ei voida suodattaa ja ne erittyvät virtsaan.

Primaarinen glomerulonefriitti viittaa glomerulonefriitin ilmaantumiseen ilman siihen liittyvää tilaa, kun taas toissijainen glomerulonefriitti johtuu toisesta sairaudesta, kuten diabeteksesta, lupuksesta, infektiosta tai huumeiden käytöstä.

Oireet

Glomerulonefriitti kattaa useita munuaissairauksia.

Akuutti glomerulonefriitti voi ilmetä yhtäkkiä kurkun tai ihoinfektion jälkeen.

Oireita ovat:

• kasvojen turvotus herätessä
• virtsa, joka on ruskea tai sisältää veren jälkiä
• vähentynyt virtsaaminen
• neste keuhkoissa, mikä johtaa yskään ja hengenahdistukseen
• korkea verenpaine

Krooninen glomerulonefriitti kehittyy pitkään, usein ilman ilmeisiä oireita. Täydellinen munuaisten vajaatoiminta voi kuitenkin johtaa.

Glomerulonefriittipotilaat saattavat kokea:

• verta tai proteiinia virtsassa
• korkea verenpaine
• turvonnut nilkat tai kasvot vedenkestävyyden takia
• virtsaaminen usein yöllä
• kuplia tai vaahtoa virtsassa, mikä johtuu ylimääräisestä proteiinista

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavalla henkilöllä voi olla huono ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu. He voivat tuntea olonsa väsyneeksi nukkumistavan häiriöiden takia, ja yökerhoissa esiintyy lihaskramppeja. Iho saattaa tuntua kuivalta ja kutisevalta.

Jotkut sairaudesta kärsivät voimakas kipu yläselässä, kylkiluiden takana, munuaiskivun seurauksena.

Terve aikuinen virtsaa noin 2 - 3 tuoppia päivässä. Ihmiset, joilla on vaikea glomerulonefriitti, eivät välttämättä virtsaa 2 tai 3 päivän ajan.

Syyt

Glomerulus on pieni, pallomainen rakenne, ja se on osa nefronia. Nefroni koostuu yhdestä glomeruluksesta ja pienestä nesteenkeräysputkesta tai putkesta. Molemmat ovat keskeisiä rakenteita munuaisessa.

Kapillaariset verisuonet tai glomerulit muodostavat glomerulit. Nämä ovat pieniä suodattimia, jotka poistavat jätteet verestä. Jätteestä tulee virtsaa.

Jokainen glomerulus kiinnittyy putken aukkoon.

Suodatettu veri palaa verenkiertoon. Verestä peräisin olevia epäpuhtauksia sisältävä virtsa erittyy virtsarakoon.

Putkissa on tärkeitä aineita, kuten proteiinia.

Virtsa kulkee munuaisesta virtsarakon virtsaputken kautta kulkevan putken kautta ja lähtee sitten kehosta virtsaamisen kautta.

Kun nämä suodattimet tulehtuvat, yksilöllä on glomerulonefriitti.

Glomerulonefriitin aiheuttamat vauriot vähentävät munuaisten kykyä suodattaa verta kunnolla. Jätteet kerääntyvät verenkiertoon, ja munuaiset saattavat lopulta epäonnistua.

Ehto aiheuttaa myös proteiinin puutteen veressä, koska se poistuu kehosta virtsassa verenkierron sijasta.

Riskitekijät

Tuberkuloosi on glomerulonefriitin riskitekijä.

Syy on usein epäselvä, mutta on olemassa riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa glomerulonefriitin todennäköisyyteen.

Streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti voi johtua kurkun streptokokki-infektioista tai harvinaisissa tapauksissa impetigosta, ihoinfektiosta. Parannettu hoito useimmille streptokokki-infektioille tarkoittaa, että tämä on nyt vähemmän yleistä.

Tartuntataudit, kuten tuberkuloosi (tuberkuloosi) ja kuppa, voivat johtaa glomerulonefriittiin. Tämä pätee myös bakteerien endokardiittiin, sydänventtiilien infektioon. Virusinfektiot, kuten HIV, hepatiitti B ja hepatiitti C, lisäävät myös riskiä.

Akuutista glomerulonefriitistä voi kehittyä krooninen tai pitkäaikainen glomerulonefriitti.

Geneettisillä tekijöillä voi olla merkitystä, mutta glomerulonefriittiä sairastavilla ihmisillä ei yleensä ole perheenjäsentä, jolla olisi myös sairaus.

Tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai aspiriini, pitkäaikainen käyttö voi lisätä riskiä.

Ihmiset, joilla on Hodgkinin, sirppisolusairaus ja systeemiset sairaudet, erityisesti diabetes, ovat suuremmassa vaarassa.

Arpia

Glomerulien arpeutuminen voi myös johtaa glomerulonefriittiin.

Tilat, mukaan lukien lupus ja diabetes, voivat aiheuttaa glomerulien arpia, joka tunnetaan myös nimellä glomeruloskleroosina, tai glomerulien skleroosia.

Arpia tapahtuu, kun kasvutekijät aktivoivat glomerulaariset solut arpimateriaalin tuottamiseksi.

Kasvutekijöitä voivat tuottaa glomerulussolut tai kuljettaa verenkierrossa. Tämä voi johtaa proteiiniin virtsassa ja mahdollisesti munuaisten vajaatoimintaan.

Korkea verenpaine voi vahingoittaa munuaisia ​​ja estää normaalin toiminnan. Samaan aikaan munuaisilla on tärkeä osa verenpaineen säätelyssä. Glomerulonefriitti voi aiheuttaa hypertensiota munuaisten toiminnan vaurioitumisen vuoksi.

Diabeettinen nefropatia on tärkein syy munuaisten vajaatoimintaan Yhdysvalloissa

Kuka tahansa, jolla on diabetes, voi kehittää nefropatiaa. Korkean glukoosipitoisuuden uskotaan tekevän veren virtauksen munuaisiin suuremmalla nopeudella, mikä rasittaa suodatusprosessia ja nostaa verenpainetta. Glomeruluksen kapillaarit romahtavat ja voivat jättää glomerulit arpia.

Diabetespotilaiden tulisi hallita glukoosinsaantiaan syömällä tasapainoista, ravinteikasta ruokavaliota ja pitää verenpaineensa alle 140 yli 90 millimetrin elohopean (mmHg) esimerkiksi lääkkeillä, kuten ACE: n estäjillä. Tämä voi auttaa estämään munuaiskomplikaatioita, kuten glomerulonefriitti.

Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi (FSGS) viittaa arpeutumiseen munuaisten hajallaan olevilla alueilla joko systeemisen häiriön tai erillisen taudin vuoksi ilman tunnettua syytä. Se etenee normaalisti munuaisten vajaatoimintaan 5-20 vuoden aikana, joissakin tapauksissa aikaisemmin.

Diagnoosi

Koska monilla ihmisillä ei ole oireita, glomerulonefriitin paljastamiseksi voi kestää rutiinitarkastus tai testit, jotka liittyvät hypertensioon tai väsymykseen. Diagnoosi voi olla vaikeaa, koska syyt ovat usein tuntemattomia.

Testit sisältävät virtsatestin veren tai proteiinin havaitsemiseksi virtsasta, veressä olevien antigeenien ja vasta-aineiden testaamisen.

Munuaisten toimintakokeisiin kuuluu veri- ja virtsanäytteiden tutkiminen, jotka osoittavat tiettyjen munuaisten vapauttamien aineiden, kuten natrium, kloridi, kalium ja urea, tasot sekä sen, tuottaako henkilö vähemmän virtsaa kuin tavallisesti.

Munuaisbiopsia sisältää pienen neulan ottamisen näytteen munuaiskudoksesta. Tämä osoittaa, kuinka vakava tila on.

Kuvantamistestit voivat seurata, jos on viitteitä vaurioista, mukaan lukien mahdolliset röntgenkuvat, ultraäänitutkimukset tai TT-skannaukset.

Hoito

Dialyysiä voidaan käyttää osana hoitoa.

Hoito riippuu siitä, onko tila akuutti vai krooninen, taustalla olevasta syystä ja oireiden vakavuudesta.

Streptokokin aiheuttama glomerulonefriitti häviää yleensä ilman hoitoa, mutta lääkäri voi määrätä antibiootteja tartunnan aiheuttavien taudinaiheuttajien tappamiseksi.

Yksilön on todennäköisesti vähennettävä nesteen saantia ja vältettävä juomia tai ruokaa, joka sisältää alkoholia tai runsaasti proteiinia, suolaa tai kaliumia.

Diureetit voivat auttaa vähentämään verenpainetta ja munuaisten toiminnan hidasta heikkenemistä, ja verenpainelääkitys rentouttaa verisuonia. Kortikosteroidit ja immuunijärjestelmää estävät lääkkeet hallitsevat tulehdusta.

Väliaikainen dialyysi voi olla tarpeen akuutissa glomerulonefriitissä. Dialyysissä kone suorittaa munuaisten tehtävän suodattaa jätteet kehosta. Dialyysi auttaa myös hallitsemaan verenpainetta ja poistamaan ylimääräisen nesteen.

Autoimmuunisairauksista kärsivälle henkilölle voidaan tehdä plasmapereesi, mekaaninen prosessi, joka poistaa plasman vasta-aineilla verestä ja korvaa sen muulla nesteellä tai luovutetulla plasmalla.

Munuaisensiirto voi olla mahdollista, jos henkilö on muuten terve. Dialyysi voi olla ainoa vaihtoehto ihmisille, jotka eivät voi saada elinsiirtoa.

Komplikaatiot

Glomerulonefriitti voi johtaa verenpainetautiin, sydämen vajaatoimintaan, keuhkoödeemaan ja muiden elinten vaurioihin.

Ilman hoitoa munuaiset saattavat epäonnistua kokonaan. Jätetuotteet kertyvät nopeasti, mikä tekee hätädialyysistä tarpeen.

Kun munuaisten toiminta putoaa alle 10 prosenttiin normaalista kapasiteetistaan, yksilöllä diagnosoidaan loppuvaiheen munuaissairaus ja hän tarvitsee säännöllistä dialyysia tai munuaissiirtoa pysyäkseen hengissä.

Ehkäisy

Useimpia glomerulonefriitin muotoja ei voida estää, mutta on olemassa joitain tapoja vähentää riskiä:

• Hakeudu lääkärin hoitoon strep-infektiolle, joka aiheuttaa kurkkukipua tai impetigoa.
• Pidä diabetes ja verenpaine hallinnassa.
• Harjoittele turvallista seksiä kondomien avulla.
• Vältä laitonta suonensisäistä huumeiden käyttöä ja neulojen jakamista.

Terveellisen elämäntavan valitseminen runsaalla liikunnalla, laadukkaalla unella ja monipuolisella ruokavaliolla voi vähentää glomerulonefriitin riskiä sekä muiden infektioiden ja verenpainetaudin riskiä.