Mikä on gynekomastia, ja voitko hoitaa sitä?

Gynekomastia on yleinen tila miehillä ja pojilla. Rinnat turpoavat ja kasvavat epätavallisen suuriksi. Kaikilla miehillä ja naisilla on rintarauhaset, mutta ne eivät ole havaittavissa miehillä, koska ne ovat yleensä pieniä ja kehittymättömiä.

Miehillä rintarauhasen laajentuminen voi vaikuttaa vastasyntyneisiin, murrosikään pojiin ja vanhempiin miehiin.

Aikuisuuteen mennessä 90 prosenttia tapauksista on ratkaistu. Myöhemmin elämässä ilmaantuvuus kasvaa iän myötä.

Gynekomastia ei tarkoita, että jollakin olisi ylimääräistä rasvaa ylipainosta. Se johtuu ylimääräisestä rintakudoksesta. Kuntoilu tai laihdutus ei vähennä rintakudosta gynekomastiassa.

Pseudogynekomastia on erillinen tila, jossa rasva kertyy rintoihin, mahdollisesti ylipainon tai liikalihavuuden vuoksi.

Gynekomastian leikkaus

Jotkut miehet kehittävät suurentuneita rintarauhasia, yleensä murrosiässä tai vanhemmissa.

Rinta koostuu rauhaskudoksesta, joka on kiinteä ja tiheä, ja rasvakudoksesta, joka on pehmeää.

Suhde vaihtelee yksilöiden välillä. Miehellä, jolla on gynekomastia, voi olla liikaa molempia kudostyyppejä.

Rasvaimu voi poistaa ylimääräisen rasvakudoksen. Se käsittää pienen putken asettamisen 3-4 millimetrin viillon läpi.

Poisto tarkoittaa kudoksen leikkaamista leikkausveitsellä ylimääräisen rauhaskudoksen poistamiseksi. Tämä jättää yleensä arpia nännin reunan ympärille.

Jos kudoksen ja ihon vähennys on välttämätöntä, viilto ja arpi ovat suuremmat.

Joissakin tapauksissa käytetään sekä leikkausta että rasvaimu.

Leikkauksen jälkeen rinnassa on mustelmia ja turvotusta, ja potilaan on ehkä käytettävä elastista painevaatetta 2 viikon ajan turvotuksen vähentämiseksi.

Normaaliin rutiiniin palaaminen kestää yleensä noin 6 viikkoa. Leikkauksen komplikaatiot ovat harvinaisia. Niihin kuuluu rintakudoksen riittämätön poisto, epätasainen muoto rintakehässä ja yhden tai molempien nännien heikentynyt tunne.

Leikkauksella voi olla veritulpan muodostumisen vaara. Tämä voi vaatia tyhjentämistä.

Gynekomastian hoitovaihtoehdot

Gynekomastia häviää normaalisti ilman hoitoa, mutta jos taustalla on sairaus, se saattaa tarvita hoitoa.

Jos tila johtuu lääkityksestä, potilaan on ehkä vaihdettava toiseen lääkkeeseen. Jos potilas käyttää lääkettä vain lyhytaikaisesti, tila on tilapäinen.

Jos tila ei parane 2 vuoden kuluessa tai jos se aiheuttaa hämmennystä, kipua tai arkuutta, hoito voi olla tarpeen.

Hoito on harvinaista. Vaihtoehtoja ovat rintojen pienennysleikkaus tai hormonihoito estrogeenien vaikutusten estämiseksi.

Lääkkeet gynekomastian hoitoon

Tamoksifeeni on lääke, joka estää naishormonin estrogeenin toiminnan kehossa. Sitä käytetään rintasyövän hoitoon ja ehkäisyyn, mutta se voi myös vähentää miesten rintakipujen ja rintojen suurenemisen oireita.

Aromataasi-inhibiittoreita, joita käytetään rinta- ja munasarjasyövän hoitoon postmenopausaalisilla naisilla, voidaan käyttää etiketeissä ehkäisemään tai hoitamaan gynekomastiaa miehillä.

Testosteronikorvaus voi hoitaa gynekomastiaa vanhemmilla miehillä, joilla on alhainen testosteronitaso.

Syyt gynekomastiaan

Useat tekijät voivat johtaa gynekomastiaan.

Gynekomastia voi johtua sukupuolihormonien testosteronin ja estrogeenin epätasapainosta. Estrogeeni, "naishormoni", saa rintakudoksen kasvamaan, kun taas testosteroni, "miespuolinen" hormoni, estää estrogeenin saamasta rintakudosta kasvamaan.

Kaikilla miehillä ja naisilla on sekä testosteronia että estrogeenia, mutta miehillä testosteronia esiintyy enemmän, kun taas naisilla on korkeampi estrogeenipitoisuus.

Amerikkalaisen perhelääkärin mukaan jopa yhdellä yhdeksällä vastasyntyneellä miehellä on tuntuva rintakudos. Tämä johtuu siitä, että he ovat saaneet runsaasti estrogeenia äidiltä. Kun estrogeenitaso palaa normaaliksi, turvotus häviää, yleensä viikkojen kuluessa.

Turvonnut rinnat yleistyvät miesten keskuudessa, kun he lähestyvät keski-ikää. Vanhemmat miehet tuottavat vähemmän testosteronia, ja heillä on yleensä enemmän rasvaa kuin nuoremmilla miehillä. Tämäkin voi johtaa suurempaan estrogeenituotantoon.

Riskitekijöitä voivat olla:

• Munuais- tai maksasairaus
• Alkoholin väärinkäyttö
• Kivesten sädehoito
• Klinefelterin oireyhtymä
• Kivesten, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen kasvaimet
• Kilpirauhasen liikatoiminta ja hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet.

10–20 prosentin tapauksista uskotaan johtuvan lääkkeiden tai kasviperäisten tuotteiden käytöstä, ja 25 prosenttia tapauksista esiintyy tuntemattomista syistä.

Tutkijat ovat ehdottaneet mahdollista yhteyttä gynekomastian ja useiden laittomien huumeiden välillä.

Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa miesten rintojen suurenemisen, ovat:

• Anaboliset steroidit
• Jotkut antibiootit
• Jotkut haavaumilääkkeet
• Kemoterapia
• Trisykliset masennuslääkkeet
• Diatsepaami (Valium) ja jotkut muut lääkkeet ahdistuksen hoitoon
• Jotkut HIV-lääkkeet, mukaan lukien efavirentsi, joka tunnetaan myös nimellä Sustiva
• Antiandrogeenit, yleisesti määrätty syöpää tai eturauhasen laajentumista sairastaville potilaille
• Jotkut sydänlääkkeet, mukaan lukien kalsiumkanavasalpaajat ja digoksiini.

Teepuuöljyllä ja laventelituotteilla, joita käytetään voiteissa ja shampoissa, voi olla vaikutusta.

Eräässä meta-analyysissä todetaan kuitenkin, että monia näistä väitteistä tukee heikkolaatuinen näyttö.

Gynekomastia ja sen merkit ja oireet

Gynekomastia ei yleensä ole vakava ongelma, mutta tutkimus osoittaa, että se voi vaikuttaa itseluottamukseen ja aiheuttaa hämmennystä.

Tämä voi johtaa "merkittäviin puutteisiin yleisessä terveydentilassa, sosiaalisessa toiminnassa, mielenterveydessä, itsetuntoon ja syömiskäyttäytymiseen ja asenteisiin verrattuna kontrolliin", Brian Labow ja kollegat Bostonin Bostonin lastensairaalasta, MA

Jos gynekomastia jatkuu, hoitoja on saatavilla.

Oireita ovat turvotus ja arkuus yhden tai molempien rintojen rintarauhaskudoksessa.

Areola, pigmentoituneen ihon alue, joka ympäröi nänniä, voi kasvaa halkaisijaltaan ja rintakudos voi näyttää epäsymmetriseltä.

Jos on epätavallista ja jatkuvaa turvotusta, arkuutta, kipua tai nännipurkaumia tai näiden yhdistelmää, on tärkeää nähdä lääkäri.

Gynekomastian diagnosointi

Diagnostiset testit voivat sisältää MRI-skannauksen.

Lääkäri kysyy oireista, lääketieteellisestä ja lääkehistoriasta ja mahdollisesti sukututkimuksesta. Rintakudokselle, sekä sukuelimille ja vatsalle tehdään fyysinen tutkimus.

Jos syy näyttää olevan hormonin epätasapaino, esimerkiksi murrosiässä, lääkäri neuvoo potilasta yleensä, että tila todennäköisesti korjaantuu itsestään vuoden kuluessa.

Jos kyhmy on epänormaalin suuri, arka, yksipuolinen, kiinteä ja kova tai liittyy nännipurkautumiseen, lääkäri voi määrätä biopsian rintasyövän sulkemiseksi pois.

Lisäkokeilla pyritään poistamaan muut syyt, kuten:

• Kysta
• Paise tai furunkeli
• Hyvänlaatuinen kasvain, kuten lipoma tai hamartoma
• Mastiitti, joka on rintakudoksen tulehdus
• Hematoma, kiinteä veren hyytyminen
• Metastaasi, syöpä, joka on levinnyt muualta kehosta
• Rasvan nekroosi tai kertakorvaus, joka johtuu rasvaisen rintakudoksen vaurioista.

Verikokeita voidaan tarvita.

Kuvantamistestit voivat sisältää:

• Mammogrammi tai rintojen ultraääni
• Rintakehän röntgenkuvat
• CT- tai MRI-skannaus
• Kivesten ultraäänitutkimus.

Tarvittaessa kudosbiopsia ottaa näytteen soluista tai kudoksesta kohdealueelta tutkittavaksi mikroskoopilla.

Näkymät

Usein gynekomastiatapaukset ratkaisevat ilman hoitoa. Jos hoito on välttämätöntä, se onnistuu usein. Yleensä gynekomastia ei ole yhteydessä merkittäviin terveysongelmiin linjassa. Gynekomastiaa sairastavilla miehillä on kuitenkin hieman suurempi rintasyövän riski.