Mikä on herpes-ruokatorvitulehdus?
Ruokatorvitulehdus on ruokatorven tulehdus ja ärsytys. Ruokatorvitulehduksen syy on yleensä happamat refluksit. Mutta harvoin se johtuu herpesinfektiosta.
Ruokatorvi tai ruokaputki on osa ruoansulatuskanavaa. Se on putki, joka alkaa kurkun takaosasta ja kuljettaa ruokia ja nesteitä suusta mahaan.
Esofagiitin yleisin syy on happamat refluksit. Toisinaan bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot ovat kuitenkin vastuussa tästä ärsytyksestä ja tulehduksesta.
Kun ruokatorvitulehdus johtuu herpes simplex -viruksen (HSV) aiheuttamasta infektiosta, sen lääketieteellinen nimi on ”herpesesofagiitti”. Tätä tyyppiä esiintyy yleensä vain ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Tässä artikkelissa tarkastellaan herpes-ruokatorvitulehduksen oireita ja syitä. Kuvailemme myös sen diagnoosia ja hoitoa sekä sitä, kuka on vaarassa ja miten sitä voidaan estää.
Oireet
Herpes-ruokatorvitulehdus aiheuttaa ruokatorven tulehdusta ja ärsytystä. Tämän seurauksena henkilö saattaa kokea:
- kipu tai nielemisvaikeus
- pahoinvointi
- närästys tai rintakipu
- oireet, jotka yleensä liittyvät kuumeeseen
- haavaumat kurkun takana
- haavaumat suussa tai sen ympärillä
Suussa tai sen lähellä olevia haavaumia kutsutaan herpes labialisiksi tai kylmähoidoksi.
Huuliherpes johtuu suun herpesinfektiosta - ne eivät liity muun tyyppisiin ruokatorvitulehduksiin. Ihmisillä, joilla on suun herpes, on taipumus kokea näiden tulevien ja menevien haavaumien puhkeamista.
Syyt
HSV aiheuttaa herpes-ruokatorvitulehduksen. Tämän viruksen kantoja on kaksi:
- HSV-1 on suun herpesin ensisijainen syy, mutta se voi aiheuttaa sukuelinten herpesin. Tämä virus leviää tyypillisesti suusta suuhun, vaikka se voi tapahtua suun kautta.
- HSV-2 on ensisijainen syy sukuelinten herpesiin, mutta se voi aiheuttaa suun herpesin. Tämä virus välittää tyypillisesti emättimen, peräaukon tai suun kautta.
Molemmat näistä HSV-tyypeistä ovat erittäin tarttuvia, ja niiden aiheuttamat infektiot ovat hyvin yleisiä.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa vuosina 2015–2016:
- 47,8 prosentilla 14–49-vuotiaista oli HSV-1
- 11,9 prosentilla 14–49-vuotiaista oli HSV-2
Molemmat HSV-tyypit voivat aiheuttaa herpes-ruokatorvitulehduksen, mutta HSV-1 on yleisin sairauden syy. Silti herpesesofagiitti on harvinaista ja yleensä kehittyy ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Tämä ruokatorvitulehdusmuoto esiintyy tyypillisesti, kun HSV on aktiivinen kehossa ja leviää muilta alueilta ruokatorveen vagushermon tai suun kautta.
Riskitekijät
Henkilö voi tarttua HSV: hen suorassa kosketuksessa viruksen omaavan haavan, ihon tai kehon nesteiden kanssa. Infektio on tarttuvin oireiden puhkeamisen aikana tai juuri ennen sitä.
HSV-infektion saaminen ei kuitenkaan yleensä johda herpesesofagiittiin. Tärkein riskitekijä on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka voi johtua:
- joilla on HIV, leukemia tai lymfooma
- kemoterapiaa syöpään
- immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen esimerkiksi elin- tai luuydinsiirron vuoksi
Diagnoosi
Ennen herpes-ruokatorvitulehduksen diagnosointia lääkäri ottaa henkilön sairaushistorian ja arvioi heidän oireet. He voivat myös tutkia henkilön suun ja kurkun.
Vaikka tila on harvinainen, herpesesofagiitti on yleensä tunnistettavissa, kun oireet ilmenevät henkilöllä, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Lisätestit voivat vahvistaa lääkärin diagnoosin ja auttaa erottamaan ruokatorvitulehduksen tyypin. Nämä testit voivat sisältää:
- verikokeet viruksen varalta ja muiden olosuhteiden poissulkemiseksi
- endoskopia, johon kuuluu ohuen valoa ja kameraa sisältävän putken asettaminen kurkkuun ruokatorven tulehdusten ja haavaumien tarkastamiseksi
- biopsia, johon kuuluu kudosnäytteen ottaminen ruokatorvesta ja sen analysointi mikroskoopilla
Lääkäri voi ottaa biopsianäytteen endoskopian aikana.
Hoito
Ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, herpesesofagiitti häviää yleensä itsestään 1-2 viikon kuluessa. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, lääkäri voi määrätä suun kautta otettavan viruslääkkeen, kuten:
- asykloviiri (Zovirax)
- famsikloviiri (Famvir)
- valasykloviiri (Valtrex)
Nämä hoidot voivat olla epäonnistuneita, jos henkilöllä on lääkeresistentti HSV-kanta.
Tällöin lääkäri voi määrätä suonensisäisen viruslääkkeen nimeltä foskarneetti (Foscavir). He voivat myös suositella kipulääkkeitä.
Strategioita, jotka voivat auttaa lievittämään kipua ja helpottamaan nielemistä, ovat:
- tupakoinnin lopettaminen
- välttämällä ruokia, juomia ja lääkkeitä, jotka pahentavat oireita
- alkoholin ja kofeiinin välttäminen
- syöminen pienempiä aterioita
- pitämällä pää koholla unen aikana esimerkiksi käyttämällä enemmän tyynyjä
Ehkäisy
HSV-infektiot ovat erittäin tarttuvia ja yleisiä. Henkilö voi vähentää mahdollisuuksia viruksen siirtymiseen eteenpäin:
- käyttämällä suojakeinoja, kuten kondomia ja hammaspatoja, seksuaalisen toiminnan aikana
- välttää suusta suuhun kosketusta ja suuseksiä herpesherpeen aikana
- ei jaa esineitä, joihin suu on koskenut suun herpes-taudin aikana
- seksuaalisen kontaktin välttäminen sukupuolielinten herpesepidemian aikana
- ei kosketa mitään haavaumia taudinpurkauksen aikana
Ottaa mukaan
Ruokatorvitulehdus on ruokatorven tulehdus ja ärsytys, ja herpesesofagiitti on harvinainen tyyppi, joka johtuu HSV-infektiosta.
Tila kehittyy yleensä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Hoito sisältää viruslääkkeitä ja välttämällä ruokia ja muita oireita aiheuttavia aineita.
