Mikä on pneumokokki-aivokalvontulehdus?
Aivokalvontulehdus on aivokalvon, aivojen ja selkäytimen peittävien kalvojen infektio. Infektion jälkeen kalvot turpoavat. Virukset ovat vastuussa useimmista aivokalvontulehdustapauksista, mutta pneumokokki-aivokalvontulehduksen aiheuttaa bakteeri nimeltä Streptococcus pneumoniae.
Pneumokokki-aivokalvontulehdus on harvinainen, mutta erittäin vakava sairaus, josta voi kehittyä hengenvaarallinen sairaus. Infektiolla voi olla pitkäaikaisia seurauksia ja se voi olla jopa hengenvaarallinen. Nopea hoito on välttämätöntä haittavaikutusten riskin minimoimiseksi.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) on laajalle levinnyt bakteeri, joka on vastuussa monista sairauksista, mukaan lukien aivokalvontulehdus, keuhkokuume ja sinusinfektiot. Bakteerit leviävät helposti ja nopeasti ihmiseltä yskimisen ja aivastelun kautta.
S. pneumoniae on yleisin bakteerien aivokalvontulehduksen syy aikuisilla. Se on myös yksi johtavista bakteerien aivokalvontulehduksen syistä alle 2-vuotiailla lapsilla.
Vakavan pneumokokki-infektion, mukaan lukien aivokalvontulehdus, ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi pneumokokkirokotteen käyttöönoton jälkeen.
Tässä artikkelissa tarkastelemme tämän sairauden syitä, oireita ja hoitovaihtoehtoja.
Syyt
Pneumokokki-aivokalvontulehdus esiintyy, kun S. pneumoniae päästä ihmisen verenkiertoon ja tartuttaa aivoja tai selkärankaa ympäröivä neste.
Kun henkilöllä on tämä bakteeri järjestelmässään, hän ei aina tartu aivokalvontulehdukseen. Se aiheuttaa kuitenkin monia muita sairauksia, mukaan lukien:
- korvatulehdukset
- veren infektiot
- sinusinfektiot
- keuhkokuume
Kanadan aivokalvontulehduksen tutkimuksen säätiön mukaan jopa 40 prosenttia ihmisistä voi kuljettaa S. pneumoniae.
Suurimmalla osalla näistä ihmisistä bakteerit eivät kasva tai ole aktiivisia eivätkä aiheuta sairauksia. Jokainen, joka kantaa tätä bakteeria, voi kuitenkin levittää sen muille, mikä saattaa aiheuttaa minkä tahansa yllä mainituista sairauksista tai pneumokokki-aivokalvontulehduksesta.
Bakteerit leviävät pienistä pisaroista, jotka vapautuvat henkilön nenästä tai suusta. Nämä pisarat voivat joutua kosketuksiin toisen henkilön kanssa:
- yskiminen
- aivastelu
- hopeaesineiden tai ruoan jakaminen
- käyttämällä jonkun toisen huulipunaa
Riskitekijät
Tietyt tekijät voivat tehdä ihmisestä alttiimman pneumokokki-aivokalvontulehduksen kehittymiselle, mukaan lukien:
- heikentynyt immuunivaste infektioista tai huumeiden käytöstä
- diabetes
- trauma tai vamma pään
- äskettäinen korvatulehdus S. pneumoniae
- aivokalvontulehduksen historia
- alkoholin kulutus
- tupakanpoltto
- poistettu tai toimimaton perna
- krooninen maksa-, keuhko-, munuais- tai sydänsairaus
- sydänläpän infektio S. pneumoniae
- jolla on sisäkorvaistute
- äskettäinen keuhkokuume S. pneumoniae
- äskettäinen ylähengitystieinfektio
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan lapsilla, joilla on pernaan vaikuttavia sairauksia, kuten sirppisolu, HIV tai AIDS, on paljon suurempi riski sairastua pneumokokki-aivokalvontulehdukseen.
CDC raportoi myös, että afrikkalais-amerikkalaista alkuperää olevilla lapsilla, Alaskan alkuperäiskansoilla ja joillakin amerikkalais-intialaisilla ryhmillä on suurempi riski sairauden kehittymiselle.
Ihmiset, jotka elävät läheisessä yhteydessä monien muiden kanssa, voivat todennäköisemmin saada pneumokokki-aivokalvontulehduksen. Asuminen asuntoloissa tai muissa yhteisöllisissä elämäntilanteissa voi lisätä henkilön riskiä sairauden kehittymiseen. Päivähoidossa olevilla lapsilla voi olla myös suurempi riski.
Oireet
Pneumokokki-aivokalvontulehduksen oireet alkavat yhtäkkiä, yleensä 3 päivän kuluessa bakteeritartunnasta. Pneumokokki-aivokalvontulehduksen oireita ovat:
- korkea kuume
- jäykkä niska
- vilunväristykset
- pahoinvointi ja oksentelu
- henkiset muutokset
- levottomuus
- voimakas päänsärky
- herkkyys valolle
- tajunnan menetys tai puolitajunta
- nopea hengitys
- pään ja kaulan kaarevuus taaksepäin
Lapsilla, joilla on pneumokokki-aivokalvontulehdus, voi olla pullollaan oleva fontanelli, mikä tarkoittaa, että vauvan pään päällä oleva pehmeä kohta työntyy ulospäin.
Diagnoosi
Lääkäri aloittaa diagnoosin suorittamalla fyysisen kokeen ja ottamalla huomioon henkilön oireet.
Jos lääkäri epäilee pneumokokki-aivokalvontulehdusta, hän todennäköisesti tilaa selkärangan hanan diagnoosin vahvistamiseksi. Selkärangan hana sisältää näytteen selkäydinnesteestä henkilön selkärangasta.
Lääkäri voi myös tilata muita testejä, mukaan lukien:
- veriviljelmät
- Pään CT-skannaus
- Rintakehän röntgenkuvat
Nopea diagnoosi on välttämätöntä, koska välitön hoito tarjoaa parhaan mahdollisen tuloksen.
Hoito
Pneumokokki-aivokalvontulehdusta sairastavat henkilöt joutuvat sairaalaan välittömästi laskimonsisäiseen antibioottihoitoon.
Tyypillisesti lääkärit käyttävät keftriaksonia nimeltä antibiootti pneumokokki-aivokalvontulehduksen hoitoon. Muita käytettyjä antibiootteja ovat:
- penisilliini
- bentsyylipenisilliini
- kefotaksiimi
- kloramfenikoli
- vankomysiini
Joissakin tilanteissa lääkärit voivat myös määrätä kortikosteroideja, jotka auttavat vähentämään aivojen ja selkärangan turvotusta.
Näkymät
Pneumokokki-aivokalvontulehdus on erittäin vakava tila. Jopa yksi viidestä ihmisestä kuolee pneumokokki-aivokalvontulehduksen seurauksena. Suurimmat riskit ovat pienillä lapsilla ja yli 65-vuotiailla.
Rokotus on saatavilla niille, jotka ovat alttiimpia sairaudelle. Suuririskisten tulisi keskustella tästä vaihtoehdosta lääkärin kanssa. Rokotus on ainoa tapa vähentää pneumokokki-aivokalvontulehduksen riskiä korkean riskin ryhmissä. Kaikki lapset Yhdysvalloissa on nyt rokotettu S. pneumoniae.
Tämän seurauksena CDC on ilmoittanut esiintyvyyden dramaattisesta laskusta. Esimerkiksi invasiivisen pneumokokkitaudin määrä on pudonnut 100 tapauksesta 100 000: lla ihmisellä vuonna 1998 9 tapaukseen 100 000: lla ihmisellä vuonna 2015.
Pneumokokki-aivokalvontulehdus voi jättää ihmisille pitkäaikaisia ongelmia, kuten:
- kuulon menetys
- näön menetys
- aivovamma
- käyttäytymisongelmat
- Muistin menetys
- kohtaukset
- kehitysviiveet
Nopea hoito on välttämätöntä parhaan lopputuloksen saavuttamiseksi - mitä nopeammin henkilö menee lääkäriinsä ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, sitä paremmat hänen näkymät ovat.
