Mitä on ruokinta?
Refeeding-oireyhtymä voi kehittyä, kun aliravittu henkilö alkaa syödä uudelleen. Oireyhtymä johtuu glukoosin tai sokerin palautumisesta. Kun keho pilkkoo ja metaboloi ruokaa uudelleen, tämä voi aiheuttaa äkillisiä muutoksia elektrolyyttien ja nesteiden tasapainossa. Nämä muutokset voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja oireyhtymä voi olla kohtalokas.
Voi kestää vain 5 peräkkäistä päivää aliravitsemusta, jotta henkilö on vaarassa saada ruokinta-oireyhtymä. Tila voidaan hallita, ja jos lääkärit havaitsevat varoitusmerkit aikaisin, he voivat ehkä estää sen.
Oireyhtymän oireet ilmenevät yleensä muutaman päivän kuluessa aliravitsemuksesta.
Mitkä ovat ruokinta-oireyhtymän syyt?
Uuden ruokinnan oireyhtymä voi ilmetä, kun ruoka syötetään uudelleen aliravitulle henkilölle.
Jos henkilö ei syö tarpeeksi, keho voi nopeasti siirtyä nälkätilaan ja aliravita.
Pitkän nälkäajan jälkeen ruoan jalostuskyky on vakavasti heikentynyt.
Aliravittu elin tuottaa vähemmän insuliinia, mikä estää hiilihydraattien tuotantoa.
Jos elimistössä ei ole riittävästi hiilihydraatteja, se käyttää energiaan rasvavarastoja ja varastoituneita proteiineja.
Jos keho luottaa jatkossakin rasva- ja proteiinivarastoihin, se voi muuttaa elektrolyyttien tasapainoa. Vitamiini- ja elektrolyyttipitoisuudet vähenevät, kun keho yrittää sopeutua nälkätilaan. Kalium-, fosfori-, magnesium-, kalsium- ja tiamiinitasot vaikuttavat yleisesti.
Kun ruoka palautetaan, kehon ei tarvitse enää luottaa rasvan ja proteiinin varauksiin energian tuottamiseksi.
Lisäsyöttöön liittyy kuitenkin äkillinen aineenvaihdunnan muutos. Tämä tapahtuu glukoosin lisääntyessä, ja keho reagoi erittämällä enemmän insuliinia. Tämä voi johtaa elektrolyyttien, kuten fosforin, puutteeseen.
Lisääntyvä oireyhtymä voi aiheuttaa hypofosfatemiaa, tilalle, jolle on tunnusomaista fosforipuutos. Se voi myös johtaa pieniin muihin tärkeisiin elektrolyytteihin.
Uudelleen ruokinta-oireyhtymän haitalliset vaikutukset ovat yleisiä, ja ne voivat sisältää ongelmia seuraavien kanssa:
- sydän
- keuhkot
- munuaiset
- verta
- lihakset
- ruoansulatus
- hermosto
Jos lääkärit eivät pysty hoitamaan oireyhtymää, se voi olla kohtalokas.
Kuka on vaarassa?
Refeeding-oireyhtymä vaikuttaa ihmisiin, jotka eivät saa tarpeeksi ravintoa.
Tämä voi johtua:
- nälkään
- aliravitsemus
- äärimmäiset ruokavaliot
- paasto
- nälänhätä
Seuraavat sairaudet voivat myös lisätä ruokinta-oireyhtymän riskiä:
- ruokahaluttomuus
- syöpä
- alkoholismi
- nielemisvaikeudet tai nielemisvaikeudet
- tulehduksellinen suolistosairaus
- keliakia
- masennus
- tuskalliset suuhun vaikuttavat olosuhteet
- hallitsematon diabetes
Erityiset leikkaukset, erityisesti laihtuminen, voivat myös lisätä henkilön riskiä.
Oireet
Elektrolyytteillä on tärkeä rooli kehossa. Kun tasapaino on vääristynyt, yleisin komplikaatio on hypofosfatemia, joka on fosforin puute.
Hypofosfatemian oireita ovat:
- sekavuus tai epäröinti
- kohtaukset
- lihasten hajoaminen
- hermo-lihasongelmat
- akuutti sydämen vajaatoiminta
Lisäoireyhtymä voi myös johtaa magnesiumin puutteeseen. Hypomagnesemia on vaarallisen alhaisen magnesiumpitoisuuden nimi.
Hypomagnesemian merkkejä ja oireita ovat:
- matala kalsiumpitoisuus tai hypokalsemia
- matala kaliumpitoisuus tai hypokalemia
- heikkous
- väsymys
- pahoinvointi ja oksentelu
- epänormaalit sydämen rytmit
Ruokinta-oireyhtymä voi myös aiheuttaa kaliumpitoisuuden laskevan vaarallisen matalalle. Tämä voi johtaa:
- väsymys
- heikkous
- liiallinen virtsaaminen
- hengitysvaikeudet, kuten hengityslamaa
- sydänongelmat, kuten sydämenpysähdys
- ileus, johon liittyy tukos suolistossa
- halvaus
Muita oireita ovat:
- hyperglykemia tai korkea verensokeri
- henkiset ongelmat, kuten sekavuus
- epänormaalit seerumin natriumpitoisuudet
- nesteen kertyminen
- lihas heikkous
Joissakin tapauksissa kaliumpuutos voi johtaa koomaan tai kuolemaan.
Lääkärit voivat tunnistaa ihmiset, joilla on ruokinta-oireyhtymä, mutta on mahdotonta tietää, kehittääkö henkilö sitä. Yritä estää oireyhtymä kehittymästä on elintärkeää.
Riskitekijät
Ihmisillä, jotka ovat kokeneet äskettäisen nälänhädän, on suurin riski saada ruokinta-oireyhtymä.
Riski on suuri, kun henkilöllä on erittäin alhainen painoindeksi.
Ihmiset, jotka ovat viime aikoina laihtuneet nopeasti tai joilla on ollut vähän tai ei lainkaan ruokaa ennen ruokinta-prosessin aloittamista, ovat myös merkittävässä vaarassa.
Muita vaarassa olevia ihmisiä ovat:
- lapset tai nuoret, joiden kalorien saanti on rajoitettu, kun tämä tapahtuu oksentelun tai laksatiivisen väärinkäytön yhteydessä
- lapset tai nuoret, joilla on aiemmin ollut ruokinta-oireyhtymä
- heikot henkilöt, joilla on useita lääketieteellisiä ongelmia
Iästä riippumatta henkilöllä on suuri riski, jos hänellä on:
- BMI on alle 16
- menetti yli 15 prosenttia ruumiinpainosta tahattomasti viimeisten 3–6 kuukauden aikana
- kuluttanut vähän ruokaa viimeisten 10 peräkkäisen päivän aikana tai enemmän
- alhaiset seerumin fosfaatti-, kalium- tai magnesiumpitoisuudet
Kaksi tai useampi seuraavista aiheista lisää myös ruokinta-oireyhtymän kehittymisen riskiä:
- BMI on alle 18,5
- menettämättä tahattomasti 10 prosenttia ruumiinpainosta viimeisten 3–6 kuukauden aikana
- kuluttaa vähän tai ei lainkaan ruokaa viimeisten 5 peräkkäisen päivän aikana tai enemmän
- historia alkoholismista tai huumeiden väärinkäytöstä
- joidenkin hoitojen saaminen, kuten insuliini, diureetit, kemoterapialääkkeet, sädehoito ja antasidit
Jokaisen, joka epäilee, että hänellä on ruokintaoireyhtymä, tulisi hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Ruokinta-oireyhtymää sairastavien ihmisten on palautettava normaali elektrolyyttitaso. Lääkärit voivat saavuttaa tämän korvaamalla elektrolyytit, yleensä laskimoon.
Vitamiinien, kuten tiamiinin, korvaaminen voi myös auttaa hoitamaan tiettyjä oireita. Henkilö tarvitsee jatkuvaa vitamiinin ja elektrolyytin korvaamista, kunnes tasot vakiintuvat.
Lääkärit voivat myös hidastaa ruokintaprosessia auttaakseen henkilöä sopeutumaan ja toipumaan.
Henkilö vaatii jatkuvaa tarkkailua sairaalassa. Lääkärit seuraavat elektrolyyttitasoja ja fyysisiä toimintoja testeillä, mukaan lukien virtsa- ja verianalyysit.
Elpyminen
Palautumisajat vaihtelevat sairauden laajuudesta ja aliravitsemuksesta.
Hoito jatkuu jopa 10 päivän ajan, ja seuranta voi jatkua myöhemmin.
Jos henkilöllä on komplikaatioita tai taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, näiden hoito voi johtaa pidempään toipumisaikaan.
Voidaanko se estää?
Ennaltaehkäisy on tehokkain tapa torjua ruokinta-oireyhtymää.
Terveydenhuollon ammattilaiset, jotka ovat tietoisia varoitusmerkeistä ja riskitekijöistä, pystyvät paremmin hoitamaan aliravittuja potilaita.
Vuonna 2013 tutkijat havaitsivat, että suuressa otoksessa ihmisistä, joita ruokitaan laskimonsisäisesti Isossa-Britanniassa, 4 prosentilla oli ruokinta-oireyhtymä. Kirjoittajat totesivat, että lääkärit tunnistivat riskin vain puolessa riskipotilaista.
Terveydenhuollon ammattilaiset voivat estää ruokinta-oireyhtymän:
- nopeasti tunnistaa riskiryhmät
- ruokintaohjelmien mukauttaminen
- potilaiden seuranta jatkuvasti hoidon aloittamisen jälkeen
Aliravitsemus voi johtua, kun ruoan saanti on vakavasti rajoitettua. Tämä voi tapahtua ihmisillä, joilla on:
- masennus
- dysfagia
- alkoholismi ja huumeiden käyttö
- anoreksia
- hallitsematon diabetes
Leikkaus ja sairaudet, kuten syöpä, voivat lisätä aineenvaihdunnan vaatimuksia, mikä johtaa aliravitsemukseen.
Aliravitsemusta voi esiintyä myös silloin, kun keho ei enää ime ravinteita niin kuin pitäisi. Tämä voi johtua sellaisista olosuhteista kuin keliakia ja tulehduksellinen suolistosairaus.
Potilaat, joilla on suuri aliravitsemuksen ja ruokintaoireyhtymän riski, on tunnistettava ja hoidettava. Ohjeiden mukaan lääkäreiden tulisi ottaa huomioon alkoholin saanti, ravitsemus, painon muutokset ja psykologinen tila ennen ruokkimista.
Ottaa mukaan
Uuden ruokinnan oireyhtymä voi ilmetä, kun ruoka palautetaan liian nopeasti nälän tai aliravitsemuksen jälkeen. Tämä voi johtaa elektrolyyttitasapainoon ja vakaviin komplikaatioihin, jotka voivat johtaa kuolemaan.
Paras tapa torjua ruokinta-oireyhtymää on tunnistaa ja hoitaa riskiryhmässä olevia ihmisiä. Oireyhtymää sairastavat ihmiset voivat toipua, jos he saavat hoidon aikaisin. Koulutus ja lisääntynyt tietoisuus tilasta voivat auttaa.
