Mikä on seronegatiivinen nivelreuma?

Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus ja tyyppi tulehduksellinen niveltulehdus. Se aiheuttaa kipua, turvotusta ja jäykkyyttä nivelissä. On olemassa useita erilaisia ​​tyyppejä, mukaan lukien seronegatiivinen ja seropositiivinen RA.

Useimmilla RA-potilailla on seropositiivinen RA. Tämä tarkoittaa, että heidän veressään on ainetta, joka tunnetaan antisyklisinä sitrulloiduilla peptidivasta-aineilla (anti-CCP) tai nivelreumalla. Lääkäri voi vahvistaa seropositiivisen nivelreuman diagnoosin testaamalla tämän aineen.

Kun henkilöllä on RA ilman näitä vasta-aineita, tila tunnetaan sen sijaan seronegatiivisena RA: na. Ihmisillä, joilla on seronegatiivinen nivelreuma, voi olla muita vasta-aineita, tai testit eivät välttämättä osoita lainkaan vasta-aineiden merkkejä.

He voivat kuitenkin kehittää vasta-aineita myöhemmässä elämänvaiheessa. Jos näin tapahtuu, lääkäri muuttaa diagnoosin seropositiiviseksi RA: ksi. Seronegatiivinen nivelreuma on paljon harvinaisempi kuin seropositiivinen nivelreuma.

Tässä artikkelissa on tietoja seronegatiivisen nivelreuman oireista ja hoitovaihtoehdoista.

Oireet

Seronegatiivista nivelreumaa sairastavalla henkilöllä voi olla arkuus nivelissä.

Seronegatiivisen nivelreuman oireet ovat samanlaisia ​​kuin seropositiivisen nivelreuman.

Ne sisältävät:

• arkuus, turvotus ja punoitus nivelissä
• jäykkyys, erityisesti käsissä, polvissa, nilkoissa, lantioissa ja kyynärpäissä
• jäykkyys aamulla, joka kestää yli 30 minuuttia
• jatkuva tulehdus
• oireet, jotka vaikuttavat kehon molemmin puolin oleviin niveliin
• väsymys

Tilan alkuvaiheessa nämä oireet vaikuttavat yleensä käsiin ja jalkoihin. Ajan myötä ne voivat kuitenkin alkaa vaikuttaa muihin niveliin. Oireet voivat myös muuttua ajan myötä.

Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että seronegatiivisen nivelreuman näkymät ovat paremmat kuin seropositiivisella nivelreumalla. Tämä voi osoittaa, että seronegatiivinen nivelreuma on lievempi nivelreuman muoto.

Joillekin ihmisille eteneminen voi kuitenkin olla samanlainen, ja joskus diagnoosi muuttuu seropositiiviseksi ajan myötä. Seronegatiivista nivelreumaa sairastavalla henkilöllä on myös mahdollisuus saada diagnoosi toisesta tilasta, kuten nivelrikko tai nivelpsoriaasi, myöhemmin elämässä.

Tutkimuksessa todettiin, että seronegatiivista nivelreumaa sairastavilla henkilöillä oli todennäköisemmin osittainen remissio kuin seropositiivisella nivelreumalla, mutta kaiken kaikkiaan oli vähän eroa siinä, miten nämä kaksi tyyppiä vaikuttivat henkilöön.

Kuinka nivelreuman oireet vaikuttavat naisiin? Selvitä täältä.

Syyt

Autoimmuunisairaus kehittyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti kehon tervettä kudosta vastaan. RA: ssa se hyökkää nivelen nivelnesteessä. Tämä johtaa ruston vaurioitumiseen, mikä johtaa nivelkipuun ja tulehdukseen. Pitkällä aikavälillä se voi vahingoittaa rustoa ja luu voi alkaa kulua.

Terveydenhuollon ammattilaiset eivät tiedä tarkalleen, miksi näin tapahtuu, mutta joillakin RA-potilailla veressä on vasta-aineita, joita kutsutaan nivelreumaksi. Tällä voi olla merkitystä tulehduksessa. Kaikilla RA-potilailla ei kuitenkaan ole tätä tekijää.

Kuten edellä mainittiin, seropositiivista nivelreumaa sairastavilla henkilöillä on positiivinen nivelreuma, mutta seronegatiivisella nivelreumalla. Asiantuntijat tutkivat edelleen, miksi näin tapahtuu ja mitä se tarkoittaa.

On myös yhä enemmän todisteita siitä, että keuhkoihin tai suuhun vaikuttava laukaiseva tapahtuma, kuten parodontiitti, voi olla tärkeä rooli nivelreuman kehittymisessä.

Riskitekijät

Jotkut ihmiset näyttävät todennäköisemmin kehittävän RA-muodon. Riskitekijät ovat samanlaisia ​​seropositiiviselle ja seronegatiiviselle nivelreumalle, ja ne sisältävät:

• geneettiset tekijät ja sukututkimus
• aikaisempi tartunta tietyillä bakteereilla ja viruksilla
• tupakointi tai altistuminen käytetylle savulle
• altistuminen ilman pilaantumiselle ja tietyille kemikaaleille ja mineraaleille
• sukupuolta, sillä 70% nivelreumassa olevista on naisia
• ikä, koska se kehittyy enimmäkseen 40-60-vuotiaiden välillä

Vaikka yleiset riskitekijät ovat samat molemmille nivelreumatyypeille, vuoden 2018 tutkimuksen kirjoittajat huomauttavat, että liikalihavuus ja tupakointi ovat todennäköisemmin seronegatiivisen nivelreuman riskitekijöitä ja että ihmisillä näyttää kehittyvän erityyppisiä niveltulehduksia tietyistä geneettisistä ominaisuuksista riippuen ominaisuudet.

Tutkimukset viittaavat myös siihen, että seronegatiivista nivelreumaa sairastavilla ihmisillä saattaa olla korkeampi verenpaine.

Testit ja diagnoosi

Lääkäri kysyy henkilöltä oireista, ja hän voi myös suorittaa joitain testejä. Nivelreumatekijän verikoe on kuitenkin negatiivinen seronegatiivista nivelreumaa sairastavalla henkilöllä. Tämä voi vaikeuttaa diagnoosia.

Jos henkilön oireet viittaavat nivelreuman esiintymiseen, lääkäri voi diagnosoida nivelreuman, vaikka henkilön veressä ei olisikaan nivelreumaa.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella röntgenkuvaa, joka voi havaita luun ja ruston eroosiota ja vaurioita.

Hoito

Seronegatiivisen nivelreuman hoito keskittyy tilan etenemisen hidastamiseen, nivelvaurioiden estämiseen ja oireiden lievittämiseen. Tulehdustason ja sairauden aktiivisuuden alentaminen voi myös vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä tulevaisuudessa.

Oireiden hoito

Joitakin vaihtoehtoja RA-oireiden lievittämiseen ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja steroidit.

Tulehduskipulääkkeet voivat hoitaa kipua ja turvotusta puhkeamisen aikana, mutta ne eivät vaikuta tilan kulkuun.

Steroidit voivat auttaa hallitsemaan tulehdusta puhkeamisen aikana tai kun oireet ovat vakavia tietyssä nivelessä. Steroidien käytöllä voi kuitenkin olla haitallisia vaikutuksia, joten ne eivät sovellu säännölliseen käyttöön.

Lue lisää steroideista RA: lle täältä.

Edistymisen hidastaminen

Vaihtoehtoja tilan etenemisen hidastamiseksi ovat tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ja kohdennettu hoito.

DMARD-lääkkeet voivat auttaa hidastamaan nivelreuman etenemistä muuttamalla immuunijärjestelmän toimintaa. Metotreksaatti (Rheumatrex) on yksi esimerkki DMARDista, mutta jos yksi lääke ei auta, lääkäri voi tarjota vaihtoehdon. DMARD-lääkkeet eivät tarjoa kivunlievitystä, mutta ne voivat auttaa vähentämään oireita ja säilyttämään nivelet estämällä tulehduksen, joka voi hitaasti tuhota nivelkudoksen RA-potilailla.

DMARD-korttien tekeminen voi kestää jopa 2 kuukautta. Lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä tai kortikosteroideja sillä välin kipua ja tulehdusta varten.

Jos DMARD-lääkkeet eivät auta lainkaan, lääkäri voi suositella kohdennettua hoitoa, kuten lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään eri tavoin. Yksi esimerkki tämäntyyppisestä lääkityksestä on tofasitinibi (Xeljanz), joka kohdistuu immuunijärjestelmän spesifisiin soluihin.

Leikkaus

Monet RA-potilaat eivät koskaan tarvitse leikkausta, mutta se voi olla vaihtoehto niille, jotka kokevat vakavia nivelvaurioita.

Nivelkorvileikkaus voi auttaa parantamaan toimintaa ja liikkuvuutta, mikä voi parantaa ihmisen elämänlaatua.

Voivatko lisäravinteet auttaa vähentämään tulehdusta? Selvitä täältä.

Ruokavalio

Niveltulehdussäätiö ehdottaa, että tiettyjen ruokien syöminen voi auttaa hallitsemaan nivelreuman oireita. RA-potilaiden on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa ennen erityisten ruokavalioiden käyttöönottoa.

Jotkut ihmiset haluavat noudattaa tulehdusta ehkäisevää ruokavaliota, jossa korostetaan kasvipohjaisia ​​ruokia.

Terveellisiä valintoja ovat:

• tuoreet hedelmät ja vihannekset
• pähkinät ja siemenet
• vähärasvaista lihaa
• vähärasvainen meijeri tai meijerivaihtoehdot
• kokojyvät

Omega-3-rasvahapoilla näyttää olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ja ne voivat lievittää kipua ja jäykkyyttä nivelissä. Nämä ovat peräisin kalaöljystä. Siksi kylmävesikalojen, kuten sillin, lohen ja tonnikalan, syöminen voi auttaa.

Omega-6-rasvahappoja esiintyy maissi-, saflori-, soija- ja auringonkukkaöljyissä. Liiallinen omega-6 voi lisätä niveltulehduksen ja liikalihavuuden riskiä.

Muita ruokia, jotka voivat pahentaa tulehdusta, ovat:

• hampurilaiset, kana ja korkeassa lämpötilassa grillatut tai paistetut lihat
• jalostettu ja rasvainen liha
• jalostetut elintarvikkeet ja elintarvikkeet, joissa on paljon tyydyttyneitä rasvoja
• elintarvikkeet, jotka sisältävät lisättyä sokeria ja suolaa

Tupakan tupakointi ja paljon alkoholia voi myös pahentaa nivelreuman oireita.

Tupakoitsijoiden tulisi nähdä lääkäri lopettamisesta mahdollisimman pian. Tupakointi voi laukaista nivelreuman ja vaikuttaa taudin vakavuuteen ja etenemiseen.

Lue lisää siitä, miten alkoholi voi vaikuttaa nivelreumaan täältä.

Välimeren ruokavalio voi myös auttaa RA-potilaita syömään terveellistä, tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää oikean määrän omega-3-rasvahappoja, hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita.

Hanki ateriaohjelma ja 26 reseptiä tulehduskipulääkkeitä varten.

Luontaistuotteet

Ruokavalion lisäksi jotkut ihmiset ehdottavat seuraavia luonnollisia korjaustoimenpiteitä RA: lle:

• Venyttely ja lempeä liikunta: Lääkäri neuvoo suunnitelmaa. Vesiharjoittelu ja tai chi ovat hyödyllisiä vaihtoehtoja.
• Rentoutuminen ja tietoisuus: Jooga, tai chi ja hieronta voivat auttaa.
• Lämpö ja kylmä: Pyyhkeellä peitetty lämpö- tai jääpakkausten käyttö voi lievittää turvotusta ja kipua.
• Lepo: Hyvät yöunet voivat auttaa, mutta ihmisten tulisi pysyä mahdollisimman aktiivisina päivällä.
• Lisäravinteet: Kalaöljy, kurkuma ja probiootit voivat auttaa, mutta henkilön on kysyttävä lääkäriltään ennen lisäravinteiden käyttöä. Joillakin lisäravinteilla, kuten ukkosenjumalalla, voi olla vakavia sivuvaikutuksia.
• Akupunktio: Ihmisten tulisi yrittää löytää pätevä lääkäri.

Kuitenkin ei ole vielä tarpeeksi näyttöä tukemaan monia luonnollisia lääkkeitä RA: lle. Ihmisten tulisi kysyä lääkäriltä ennen uuden hoidon aloittamista tai merkittävien muutosten tekemistä.

Hanki lisätietoja RA: n luonnollisista korjaustoimenpiteistä täältä.

Yhteenveto

Ihmisillä, joilla on seronegatiivinen nivelreuma, on kaikki nivelreuman oireet, mutta verikokeet osoittavat, ettei heidän veressään ole nivelreumaa. Asiantuntijat tutkivat edelleen, miksi näin tapahtuu.

Seronegatiivisen nivelreuman näkymät näyttävät olevan samanlaisia ​​kuin seropositiivisen nivelreuman.Joskus tulevat verikokeet osoittavat, että nivelreuma on kehittynyt ihmisen veressä ajan myötä.

Lääkäri neuvoo parasta hoitoa, mutta elämäntavat, kuten terveellinen ruokavalio ja säännöllinen aktiivisuus, voivat auttaa hallitsemaan oireita.

Täältä löydät 10 parasta sovellusta tukemaan RA-potilaita.

K:

Verikoe osoittaa negatiivisen nivelreumatekijän, mutta minulla on niveloireita. Luulenko pomoni, että minulla ei ole RA: ta? Tarkoittaako se, että minulla ei todellakaan ole nivelreumaa?

A:

Vaikka nivelreumatestitulos olisi negatiivinen, läsnä voi olla muita auto-vasta-aineita, erityisesti syklisiä sitrulloituja peptidivasta-aineita. Vaikka molemmat näistä puuttuivatkin, RA saattaa silti olla sopivin diagnoosi, joten negatiivinen vasta-ainetesti ei sulje pois ehtoa. Muuten ihmisten ei tarvitse mainita lääketieteellisiä tietojaan pomolleen.

Nancy Carteron, MD, FACR Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.