Mikä on yhteys lupuksen ja niveltulehduksen välillä?

Lupus ja niveltulehdus ovat erilaisia ​​olosuhteita, mutta lupus aiheuttaa usein ihmisille niveltulehduksen tai nivelkivun.

Lupuksen ja niveltulehduksen syyt ja hoidot ovat erilaisia, joten ihmisten tulisi olla tietoisia näiden kahden tilan eroista.

Lupuksen ja niveltulehduksen välillä voi olla geneettinen yhteys, vaikka on myös merkittäviä geneettisiä eroja.

Tässä artikkelissa tarkastellaan lupuksen ja niveltulehduksen yhteyttä. Tarkastelemme myös oireita, hoitoa ja näkymiä.

Mikä on lupus?

Lupus voi vaikuttaa luihin ja niveliin.

Lupus on krooninen autoimmuunisairaus, jolle on ominaista yliaktiivinen immuunijärjestelmä, joka hyökkää vahingossa terveisiin kehon osiin.

Lupus-vaikutusten alueita ovat:

• iho ja limakalvot
• sisäelimet, kuten munuaiset
• luut ja nivelet
• verta
• aivot

Lupuksen vaikutus kehoon voi olla vakava, mutta vaihtelee yksilöiden välillä.

Noin 1,5 miljoonalla amerikkalaisella uskotaan olevan lupus, ja se on yleisintä 15-44-vuotiailla naisilla.

Lupusta on useita erilaisia. Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on noin 70 prosenttia lupus-tapauksista.

Mikä on niveltulehdus?

Niveltulehdus on krooninen sairaus, joka vaikuttaa noin 54,4 miljoonaan aikuiseen Yhdysvalloissa.

Niveltulehdus aiheuttaa nivelten tulehdusta, jolla on taipumusta pahentua ajan myötä ja voi aiheuttaa pysyviä nivelvaurioita. Niveltulehdus alkaa tyypillisesti kehittyä yli 45-vuotiailla.

Kaksi yleisintä niveltulehdustyyppiä ovat:

• Nivelreuma (RA), joka on autoimmuunisairaus, joka esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti nivelten terveelliseen kudokseen.
• Nivelrikko, jossa nivelten suojakudokset hajoavat hitaasti kulumisesta johtuen, kroonisen tulehduksen taso on paljon alhaisempi kuin RA.

Niveltulehdus heikentää nivelten kudosta, joka estää luiden päät raapimasta toisiaan vastaan. Tämän aiheuttama kitka johtaa edelleen tulehdukseen. Tämä aiheuttaa kipua ja turvotusta nivelissä, mikä lopulta rajoittaa niiden liikkuvuutta.

Kuinka lupus ja niveltulehdus ovat yhteydessä toisiinsa?

Niveltulehdus vaikuttaa yleensä hartioihin ihmisillä, joilla on myös lupus.

Lupus aiheuttaa laajaa tulehdusta koko kehossa, myös nivelissä. Tämä tarkoittaa, että se voi laukaista niveltulehduksen. Niveltulehdus tai nivelkipu, jota lääkärit kutsuvat nivelkivuksi, on yksi lupuksen yleisimmistä oireista.

Ihmisillä, joilla on lupus, kehittyy tyypillisesti niveltulehdus tai nivelkipu, jolla on useita muita oireita, kuten ihottumia ja väsymystä.

Lupuksen laukaisema niveltulehduksen muoto on erilainen kuin nivelreuman aiheuttama. Mutta pienellä alaryhmällä lupusta sairastavilla ihmisillä on vakava yhteinen osallistuminen ja RA-tyyppinen kuva. Tätä harvinaista komplikaatiota kutsutaan rupukseksi.

Tästä yhdestä crossover-esimerkistä huolimatta nivelreuman ja lupuksen aiheuttaman niveltulehduksen välillä on suuria eroja.

Näitä eroja ovat:

• lupus ei ole eroosiota, kun taas RA voi olla
• lupus-niveltulehdus on paljon vähemmän vakava kuin nivelreuma
• Ensisijaiset nivelet ovat erilaisia

Lupus-potilaiden niveltulehdus pyrkii vaikuttamaan:

• kädet
• polvet
• hartiat
• kyynärpäät
• jalat

RA: n ja lupuksen ja muiden autoimmuunisairauksien, kuten tulehduksellisen suolistohäiriön (IBD) ja keliakian, välillä voi olla myös geneettinen yhteys.

Vaikka autoimmuunisairaudet voivat jakaa geneettisiä riskitekijöitä, ryhmien välillä on myös merkittäviä eroja. Lisää tutkimusta tarvitaan ymmärtämään, mikä laukaisee geneettiset vaikutukset, jotka ovat vastuussa näistä olosuhteista.

Lupuksen ja niveltulehduksen diagnosointi

Sekä lupus että niveltulehdus diagnosoidaan oireiden perusteella. Verikokeet voivat olla hyödyllisiä, samoin kuin kuvantamistutkimukset. Esimerkiksi, jos käsiröntgenkuvat osoittavat nivelroosioita, RA on todennäköisesti todennäköisempi syy kuin lupus.

Lääkärit ottavat ensin henkilön sairaushistorian ja suorittavat sitten fyysisen kokeen. He etsivät tulehduksen merkkejä ja vähennyksiä sairastuneiden nivelten liikkeessä.

Lääkäri voi suositella verikokeita verisolujen määrän, veressä olevien vasta-aineiden tiheyden ja läsnä olevien vasta-aineiden tyypin tarkastelemiseksi. Tämä verianalyysi voi auttaa määrittämään autoimmuunisairauden luonteen ja vakavuuden.

Lääkärit käyttävät myös tulehdusta mittaavia laboratoriotestejä, kuten ESR- tai CRP-testit, seuratakseen sairauden aktiivisuutta tai tukeakseen todisteita leimahduksesta.

ESR (sed rate) tai CRP (C-reaktiivinen proteiini) laboratoriotestit antavat lääkäreille mahdollisuuden mitata tulehdusta. Niitä käytetään seuraamaan taudin aktiivisuutta tai tukemaan todisteita esimerkiksi leimahduksesta. Autovasta-aineina tunnetut solut eivät korreloi etenemisen kanssa.

Joissakin tapauksissa lääkäri suosittelee kuvantamistestejä, kuten röntgenkuvia, ultraääntä tai CT- tai MRI-skannausta. Näiden tekniikoiden avulla lääkäri voi tutkia sisäelimiä ja nivelkudosta tai luuvaurioita.

Lupusdiagnoosissa lääkärit voivat suositella CT-tutkimuksia epäiltyjen interstitiaalisten keuhkosairauksien varalta tai etsiä turvotettuja imusolmukkeita.

Lupuksen kanssa lääkärit voivat myös suositella munuaisbiopsiaa, jos he epäilevät munuaisten osallisuutta, kuten glomerulonefriitti.

Hoito

Lääkäri voi suositella fysioterapiaa lääkityksen rinnalla.

Tällä hetkellä ei ole absoluuttisia parannuskeinoja lupukselle tai niveltulehdukselle. Jotkut hoidot ovat kuitenkin tehokkaita oireiden hallitsemiseksi, nivelten ja elinten lisävaurioiden vähentämiseksi ja jonkun elämänlaadun parantamiseksi.

Hoidot sisältävät yleensä lääkitystä ja elämäntapamuutoksia. Jos olosuhteet ovat edenneet, jotkut ihmiset saattavat tarvita leikkausta vaurioiden korjaamiseksi tai uusien muutosten estämiseksi.

Ihmiset, joilla on lupus, saattavat tarvita voimakasta immunosuppressiota, jota lääkärit eivät suosittele niveltulehdukseen.

Lupus vaikuttaa ensisijaisesti hedelmällisessä iässä oleviin naisiin, joten on tärkeää, että lääkärit käsittelevät ja ehkäisevät myös ongelmia raskauden aikana.

Lääkitys

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​lääkkeitä tulehduksen vähentämiseksi kehossa. Tulehduksen hallinta on kriittinen oireiden hallitsemiseksi ja ihmisten epämukavuuden vähentämiseksi.

Lääkityyppejä voivat olla:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• tautia muokkaavat reumalääkkeet (DMARD) immuunijärjestelmän toiminnan vähentämiseksi, mikä voi vähentää tulehdusta
• hydroksiklorokiini, jota suositellaan laajasti lupuksen hoidossa ja joka voi myös estää raskauteen liittyviä komplikaatioita
• biologit

DMARD-lääkkeet toimivat hyvin ja niillä voi olla lisäetuja, kuten vähentää munuaisongelmien ja korkean verenpaineen riskiä. Koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmän, ne voivat myös lisätä ihmisen mahdollisuuksia saada tartuntoja.

Lääkärit eivät myöskään suosittele DMARDSia usein raskauden aikana, joten henkilön tulee aina kysyä neuvoa ennen lääkityksen ottamista raskauden aikana.

Tutkijat kehittävät myös uusia lähestymistapoja oireiden vähentämiseksi.

Esimerkki tästä on rituksimabiksi kutsuttu lääke, joka voi vähentää tuhoisiksi pidettyjen vasta-aineiden tuottavien valkosolujen aktiivisuutta.

Nämä lääkkeet voivat olla tehokkaita joissakin tilanteissa käyttöaiheiden ulkopuolella, mutta tutkimusta jatketaan niiden pitkäaikaisen vaikutuksen selvittämiseksi.

Benlysta on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston lupukselle hyväksymä lääke. Se on biologinen aine, jota aiemmin oli saatavilla vain suonensisäisenä tai laskimonsisäisenä infuusiona, mutta joka tuli äskettäin saatavana injektiona.

Steroidit

Lääkärit voivat myös käyttää steroideja oireiden hallitsemiseksi. Steroidivoiteet voivat vähentää ihottumaa, ja steroidi-injektiot ovat nopeavaikutteinen tapa vähentää niveltulehdusta.

Lääkäri voi myös suositella steroiditabletteja pidempään aikaan munuaisten tai veren tulehduksen vähentämiseksi.

Fysioterapia

Aktiivisuus on tärkeä osa nivelten terveydentilassa ja uusien vahinkojen estämisessä.

Lääkärit suosittelevat usein fysioterapiaa lääkityksen rinnalla niveltulehduksen aiheuttamien nivelongelmien vähentämiseksi.

Tällainen hoito sisältää yleensä sarjan fysioterapeutin suunnittelemia venytyksiä ja harjoituksia kivun vähentämiseksi, lisävahinkojen estämiseksi ja nivelten liikkuvuuden lisäämiseksi.

Näkymät

Sekä lupus että niveltulehdus ovat kroonisia terveysolosuhteita, jotka voivat pahentua ajan myötä. Niveltulehdus tai nivelkipu ovat lupuksen yleisiä oireita, aiheuttaen lieviä tai vaikeita nivelongelmia.

Kun lääkäri voi tehdä varhaisen diagnoosin ja hallita tilaa tehokkaasti, lupusta ja niveltulehdusta sairastavilla voi olla lieviä tai vähäisiä oireita monien vuosien ajan.

Koska lupus aiheuttaa laajalle levinnyttä tulehdusta, lupus on arvaamaton tila ja vaihtelee huomattavasti henkilöstä toiseen. Sillä voi usein olla vakava vaikutus hyvinvointiin, varsinkin jos se vaikuttaa sisäelimiin, kuten munuaisiin.

Tutkijat kehittävät uusia lääkkeitä, jotka vaikuttavat lievittävän joitain oireita, mutta tarvitaan korkealaatuisempaa tutkimusta.