Mikä on hepatiitti C: n ennuste?

Hepatiitti C on maksan virusinfektio. Kun henkilöllä on hepatiitti C -virus (HCV) useita vuosia, hänen maksa voi tulehtua. Henkilö voi kuitenkin elää vuosia edes tietämättä, että hänellä on HCV. Kun oireet alkavat näkyä, henkilöllä on yleensä jo maksavaurioita, jotka voivat vaikuttaa hoitoon ja ennusteeseen.

HCV: tä on kahta päätyyppiä: akuutti ja krooninen. Noin 75–85% akuuteista tapauksista tulee kroonisiksi. Immuunijärjestelmä tyhjentää useimmat muut tapaukset.

Viruksella on myös erilaisia ​​genotyyppejä tai muunnelmia. Nämä viruskannat ovat kehittyneet monien vuosien aikana.

Henkilö havaitsee yleensä HCV: n joko verikokeen jälkeen tai koska maksavaurion oireet ovat alkaneet näkyä. Maksavaurion oireet ilmaantuvat yleensä, kun henkilöllä on ollut krooninen HCV monien vuosien ajan.

Krooninen HCV tarvitsee hoitoa maksavaurioiden ja muiden komplikaatioiden estämiseksi. Maksavaurioilla ja arpeilla voi olla vaikutusta ihmisen kokonaisennusteeseen ja elinajanodotteeseen.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja HCV: n eri muotojen ennusteista ja henkilön todennäköisestä elinajanodotteesta.

Akuutti HCV

Joillekin ihmisille, joiden immuunijärjestelmä voi puhdistaa sen, akuutti HCV on lyhytaikainen virusinfektio. Alla olevat kohdat kattavat akuutin HCV: n mahdolliset oireet ja näkymät.

Oireet

HCV-potilaalla voi olla kuumetta, väsymystä ja ruokahaluttomuutta.

Akuutti HCV ei yleensä aiheuta oireita. Jos oireita esiintyy akuutissa HCV: ssä, ne voivat kuitenkin sisältää:

• vatsakipu
• ruokahalun menetys
• kuume
• väsymys
• tumma virtsa
• keltaisuus tai ihon ja silmien keltaisuus
• savenväriset suolenliikkeet
• pahoinvointi
• oksentelu
• nivelkipu

Hoito

Ihmiset, joilla on akuutti HCV, eivät välttämättä vaadi suoraa hoitoa. Noin 75–85% akuutista HCV-infektiosta kärsivistä voi kuitenkin lopulta saada kroonisen HCV-infektion.

Näkymät

Jos lääkäri pystyy havaitsemaan ja diagnosoimaan akuutin HCV-infektion aikaisin, hän pystyy seuraamaan sitä. Ellei siitä ole kehittynyt kroonista HCV: tä, akuutin HCV: n aiheuttama kuoleman riski on hyvin pieni.

Akuutti HCV kehittyy krooniseksi HCV: ksi, jos elimistö ei puhdista virusta spontaanisti 6 kuukauden kuluessa infektiosta.

Krooninen HCV ilman maksavaurioita

HCV-potilailla, jotka saavat diagnoosin ennen maksavaurioiden tai arpien syntymistä, ennuste on yleensä parempi kuin ihmisille, jotka saavat diagnoosin arpien tai maksavaurioiden jälkeen.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) ehdottavat, että ihmisille tehdään HCV-testi, varsinkin jos he ovat syntyneet vuosina 1945–1965, käyttäneet ruiskeena annettavia lääkkeitä tai heillä on muita potentiaalisia riskitekijöitä.

Infektion havaitseminen ja diagnosointi varhaisessa vaiheessa voi antaa henkilölle mahdollisuuden hoitaa sitä ennen maksavaurioita tai arpia.

Oireet

Suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on krooninen HCV, ei ole oireita vasta vuosikymmenien ajan tartunnan jälkeen, ellei muita komplikaatioita kehity.

Joitakin kroonisen HCV: n mahdollisia komplikaatioita ovat:

• maksavaurio
• kirroosi tai maksan pysyvä arpeutuminen
• maksa syöpä
• maksan vajaatoiminta

Hoito

Hoito vaihtelee viruksen genotyypin ja muiden henkilöiden sairauksien mukaan. Hoidot paranevat jatkuvasti, jolloin henkilö voi elää aktiivista ja normaalia elämää HCV: n kanssa.

Hoidon jälkeen henkilön lääkäri tarkistaa usein uudelleen viruksen määrän tai viruksen määrän veressä. Hoito yleensä vapauttaa viruksen kehon kokonaan.

Muissa tapauksissa henkilön on ehkä muutettava lääkkeitään viruksen hoitamiseksi paremmin.

Yhdysvalloissa tyypillisiin HCV-hoitoihin sisältyy interferoni, joka on injektio, ja ribaviriini, joka on oraalinen lääkitys. Kuitenkin uudemmat lääkkeet, joita kutsutaan suoraan vaikuttaviksi viruslääkkeiksi (DAA), alkavat tehdä hoitoprosessista lyhyemmän ja tehokkaamman.

Tietyt DAA: t voivat kohdistaa tiettyihin HCV: n genotyyppeihin. Kohdennetut hoidot voivat auttaa parantamaan joidenkin ihmisten tulosta.

Näkymät

Kroonisen HCV: n ennuste on tyypillisesti erittäin hyvä, ja kun hoito paranee edelleen, se vain paranee. Suurin osa kroonisesta HCV-potilaasta voi elää normaalia elämää edellyttäen, että lääkärit pystyvät diagnosoimaan sen ennen maksavaurioita tai muita komplikaatioita.

Krooninen HCV, jolla on maksavaurioita

CDC: n mukaan noin 10–20% kroonisesta hoitamattomasta HCV-potilaasta kehittyy lopulta kirroosi. Kirroosi on tila, jossa arpia esiintyy maksassa.

Oireet

Kirroosi voi aiheuttaa oireita, kuten:

• mustelmat ja verenvuoto helposti
• turvotus säärissä, nilkoissa tai jaloissa
• sekavuus
• ajattelun vaikeus
• Muistin menetys
• persoonallisuuden muutokset
• univaikeudet
• astsiitti tai turvotus nesteen kertymisestä vatsaan
• vaikea ihon kutina
• tumma virtsa
• keltaisuus

Hoito

Elävien arpien tai vaurioiden hoitoon liittyy yleensä sekä viruksen että maksan hoito. Ihmisille, joilla on kroonisen HCV: n aiheuttama loppuvaiheen kirroosi, paras hoitovaihtoehto on maksansiirto.

Maksansiirto voi korjata sekä maksavaurioita että maksasyöpää. Kuitenkin vain pieni määrä maksansiirtoja on saatavilla.

Näkymät

Kirroosi voi kehittyä nopeammin tietyissä ihmisryhmissä. Seuraavat tekijät voivat lisätä maksakirroosin etenemisen nopeutta:

• sukupuoli (miehillä on suurempi riski kuin naisilla)
• alkoholittoman rasva-maksasairauden esiintyminen
• ikä (yli 50-vuotiailla on suurempi riski)
• alkoholin kulutus
• hepatiitti B tai HIV -infektio
• immunosuppressiivinen hoito

CDC: n mukaan ihmisillä, joilla kehittyy kirroosi HCV: stä, on 1–5 prosentin mahdollisuus sairastua maksasyöpään. Heillä on myös 3-6% vuotuinen mahdollisuus kehittää maksan dekompensaatio ja maksan vajaatoiminta.

Maksan dekompensaatio tapahtuu, kun kirroosia sairastavalla henkilöllä alkaa esiintyä tilan oireita, koska maksalla on vaikeuksia toimia. Ihmisillä, joilla kehittyy maksan dekompensaatio, on 15–20 prosentin kuolemariski seuraavana vuonna.

CDC raportoi, että vuonna 2017 17253 kuolemantapausta Yhdysvalloissa HCV oli lueteltu vaikuttavana tekijänä. Yli 70 prosentilla näistä kuolemista oli myös kohtalainen tai vaikea maksasairaus, joka on lueteltu syynä.

Nämä tilastot noudattavat käsitystä siitä, että pelkkä HCV johtaa harvoin kuolemaan. Useiden vuosikymmenien ajan viruksen kanssa elävät komplikaatiot johtavat yleensä kuolemaan. Näiden HCV: hen liittyvien kuolemien keski-ikä oli 59 vuotta.

On myös tärkeää huomata, että CDC selittää, että kuolemantapausten määrä saattaa olla vähän alhainen väärin ilmoitettujen kuolintodistusten ehtojen vuoksi.

Lisätietoja HCV: n mahdollisista komplikaatioista on täällä.

Yhteenveto

HCV-ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti lääkäri pystyy diagnosoimaan ja aloittamaan sen. Varhainen havaitseminen veriseulonnasta voi auttaa.

Henkilöiden, joilla on suurempi riski saada HCV, tulisi keskustella lääkärin kanssa seulonnasta. Yhdysvalloissa tähän kuuluvat ihmiset, jotka käyttävät ruiskutettuja vapaa-ajan huumeita, vuosina 1945–1965 syntyneet ja terveydenhuollon työntekijät.

Jos henkilöllä on maksavaurioita tai arpia jo ennen hoidon aloittamista, ennuste on yleensä huonompi kuin niillä, joilla ei ole maksavaurioita.

Ihmiset, jotka kuolevat HCV: hen, kuolevat yleensä komplikaatioiden, kuten maksavaurioiden tai maksan vajaatoiminnan, seurauksena.