Mikä on yhteys HIV: n ja ripulin välillä?

Ripuli viittaa suolen painon, tilavuuden ja tiheyden lisääntymiseen, jotka ovat tyypillisesti löysät ja vetiset.

Se tapahtuu, kun elimistön normaaleissa ruoansulatuksen ja imemisen prosesseissa on ongelmia. Se voi joskus olla kehon tapa päästä eroon ei-toivotuista tai tarpeettomista materiaaleista suolistossa.

Ripuli katoaa yleensä itsestään muutamassa päivässä. HIV-potilailla ripuli voi kuitenkin muuttua krooniseksi ja vakavaksi. Se voi myös johtaa terveysongelmiin.

Nykyinen HIV-hoito voi tukahduttaa virustasot veressä niin, että niitä ei voida havaita. Kun tasoja ei voida havaita, keho pysyy terveenä eikä virusta voida siirtää.

Hoito vähentää huomattavasti maha-suolikanavan opportunististen infektioiden riskiä. Tämän seurauksena tarttuvan ripulin mahdollisuus on pienempi.

Ripuli voi kuitenkin edelleen johtua ei-tarttuvista tekijöistä ja lääkityksen haitallisena vaikutuksena.

Syyt

HIV-infektio voi vahingoittaa suolistoa, mikä voi johtaa krooniseen ja vaikeaan ripuliin.

Mahdollisia ripulin syitä HIV-potilaalla ovat:

• loiset, kuten kryptosporidium
• lääkkeiden sivuvaikutukset
• "terveiden" bakteerien menetys antibioottien käytön vuoksi
• ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
• tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti
• laktoosi-intoleranssi tai kyvyttömyys sulattaa maitoa tai maitotuotteita
• haiman ongelmat, kuten akuutti tai krooninen haimatulehdus
• stressi ja ahdistus
• ruokavalio, joka sisältää paljon rasvaisia, rikkaita, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia

Virukset voivat myös aiheuttaa ripulia. Harvinaisempia viruksia, kuten sytomegalovirusta tai CMV: tä, nähdään useimmiten ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Viruksen vaikutus suolistoon

Suolella on merkittävä rooli ihmisen immuunijärjestelmän terveessä toiminnassa. Tutkijoiden mukaan se on yksi immuunijärjestelmän elimistä, jotka ovat alttiimpia viruksen aiheuttamille vaurioille.

Suolessa on yli puolet kehon vasta-aineita tuottavista soluista. HIV hyökkää näihin soluihin, ja tämä vähentää suoliston toimintakykyä.

Antibioottien vaikutus

Suolessa on myös niin kutsuttuja "terveellisiä" bakteereita tai suolistoflooraa, jotka edistävät tehokasta ruoansulatusta ja torjuvat infektioita.

Muiden HIV: hen liittyvien ongelmien hoitoon otetut antibiootit voivat hyökätä näihin "terveisiin" bakteereihin ja häiritä edelleen suoliston kykyä toimia kunnolla.

Opportunistiset infektiot

HIV-potilailla ripuli voi olla myös oire opportunistisista infektioista, sairauksista, jotka kehittyvät immuunijärjestelmän vaarantuessa.

Nykyään antiretroviraalisen hoidon tehokas käyttö antaa keholle mahdollisuuden ylläpitää korkeampaa immuniteettitasoa, mikä on vähentänyt tarttuvan ripulin ilmaantuvuutta.

Ei-tarttuvat tekijät

Useat ei-tarttuvat tekijät, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) tai reaktiot lääkkeisiin, voivat kuitenkin aiheuttaa ripulia HIV-potilailla.

Milloin ripulia voi esiintyä ja kuinka kauan se kestää?

HIV-potilailla ripuli voi johtua monista tekijöistä. Jokainen tapaus on tarkasteltava erikseen, koska syyt voivat vaihdella riippuen:

• oireita
• immuunijärjestelmän terveys
• syömistottumukset
• allergiat
• perhehistoria
• altistuminen sairaudelle

Antiretroviraalinen hoito (ART) voi vähentää viruksen vaikutusta elimistöön, mutta ripuli voi olla myös joidenkin lääkkeiden sivuvaikutus.

Proteaasin estäjät (PI) ovat tärkeä lääkitys HIV: n hoidossa, mutta ne voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ahdistusta. Äskettäin esitetyt PI: t näyttävät kuitenkin olevan paremmin siedettyjä. Näitä ovat Prezista, Prezcobix, Reyataz tai Evotaz.

Muun tyyppinen HIV-hoito voi myös aiheuttaa ruoansulatuskanavan ahdistusta.

Liipaisimet

Useat erilaiset elintarvikkeet, lisäravinteet ja lääkkeet voivat aiheuttaa ripulia tai pahentaa näitä jaksoja. Seuraavia tulisi välttää:

• runsaasti rasvaa sisältävät elintarvikkeet, kuten sirut ja paistetut elintarvikkeet
• kuivatut hedelmät, kuten luumut
• tuoreet hedelmät ja hedelmämehut
• alkoholia
• kofeiini
• pähkinät ja pähkinävoi
• kuitupitoiset elintarvikkeet, kuten kuivatut pavut ja vihannekset
• natriumglutamaatti
• keinotekoinen makeutusaine ja sokeriton kumit tai minttu

Diagnoosi

Jos ripuli kestää yli muutaman päivän HIV-potilailla, on otettava yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.

Jos ripulin oireet kestävät yli muutaman päivän, henkilön on hakeuduttava lääkäriin.

Kroonista ripulia pidetään vakavana. Se diagnosoidaan yleensä, kun henkilöllä on ollut yli kolme vetistä suolenliikettä päivässä yli 4 viikon ajan. Krooninen ripuli voi johtaa kuivumiseen, aliravitsemukseen ja tuhlaukseen.

Veri-, uloste- ja immuunijärjestelmän testit voivat auttaa tunnistamaan ongelman lähteen. Jos nämä testit eivät ole vakuuttavia ja tila on vaikea, lisätestejä saatetaan tarvita.

Näihin voi sisältyä endoskopia tai kolonoskopia, jotka käyttävät lääketieteellistä kuvantamista ruoansulatuskanavan tutkimiseen.

Hoito

Hoito riippuu ripulin syystä.

Jos taustalla oleva syy on opportunistinen infektio, määrätään asianmukainen hoito,

Jos virustaso kehossa on jo alhainen, antiretroviraalisen hoidon tehokkaan käytön vuoksi ripuli ei välttämättä johdu infektiosta. Antimotiliteetit voivat auttaa hallitsemaan oireita, esimerkiksi loperamidi (Imodium).

Näitä ja muita hyödyllisiä tuotteita, kuten Pepto-Bismol (vismuttisubsalisylaatti), on saatavana tiskiltä.

Muita lääkkeitä voidaan määrätä ripulin tyypistä ja syystä riippuen.

On tärkeää olla lopettamatta antiretroviraalisen lääkityksen ottamista, jos ripulia esiintyy. Henkilöiden tulisi keskustella sopivasta tavasta puuttua oireisiinsa terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen muutosten tekemistä, mukaan lukien uuden lääkityksen aloittaminen. Huumeiden yhdistäminen voi johtaa ei-toivottuihin vaikutuksiin ja vuorovaikutukseen.

Monille HIV-potilaille ripulia voidaan hallita tehokkaasti ruokavalion avulla. Tähän kuuluu sellaisten elintarvikkeiden välttäminen, jotka voivat laukaista ripulin.

Nesteytys

On tärkeää pysyä hydratoituna juomalla runsaasti nesteitä. Terveelliset, kirkkaat nesteet, kuten vesi, ovat parhaita, mutta myös inkivääri-ale ja piparminttu tai inkivääri-tee ovat hyviä.

Urheilujuomat sisältävät elektrolyyttejä. Näitä on myös hyvä juoda, mutta ihmisten tulisi olla varovaisia ​​urheilujuomien sokeripitoisuudesta, koska liikaa sokeria voi johtaa ripuliin.

On tärkeää juoda runsaasti nesteitä kuivumisen estämiseksi, mutta suurin osa näistä tulisi käyttää aterioiden välillä. Tämä välttää ruoan liikkumisen nopeuttamisen suoliston läpi.

Ravitsemus

Terveellinen ruokavalio voi auttaa parantamaan kehon immuunijärjestelmää, ja tämä voi auttaa HIV: n hallinnassa. Ruokavalion valinnat voivat myös vaikuttaa ripulin ilmaantuvuuteen.

Pienempien, useammin aterioiden syöminen voi myös auttaa, varsinkin kun näihin aterioihin sisältyy seuraava:

• suun kautta annettavat nesteytysjuomat, kuten Pedialyte
• jogurtti, erityisesti tuotemerkit, jotka sisältävät acidophilusin "eläviä viljelmiä"
• kaurapuuro tai vehnän kerma
• banaanit
• tavallinen pasta tai nuudelit
• keitetyt kananmunat
• valkoinen paahtoleipä tai keksejä
• keitetyt tai perunamuusit
• omenakastiketta

Lisäravinteet

Jotkut lisäravinteet voivat olla hyödyllisiä HIV-potilaille, jotka kokevat ripulia, mutta on parasta puhua ensin terveydenhuollon tarjoajalle, koska yhteisvaikutusten riski muiden lääkkeiden kanssa.

Nämä sisältävät:

• aminohappo L-glutamiini
• probiootit ja acidophilus-kapselit
• liukoiset kuitutuotteet, kuten Metamucil ja muut psylliumipohjaiset tuotteet

Tuotteita, kuten Metamucilia, käytetään usein ummetuksen hoitoon, mutta ne voivat myös auttaa ripulin hoidossa. Ne imevät vettä ja lisäävät irtotavaraa suolen läpi kulkevaan jätteeseen, mikä voi auttaa vähentämään suolen liikkumista.

Mahdolliset komplikaatiot

Terveyden suojelemiseksi ripulia kokevien ihmisten tulisi täydentää nesteitä ja ravinteita terveellisellä, yksinkertaisella ruokavaliolla ja paljon kirkkailla nesteillä.

Ripuli voi kuitenkin johtaa jopa 1 gallonan veden menetykseen päivässä. Tämä nestehäviö voi paitsi johtaa dehydraatioon, mutta se voi pilata elektrolyyttien, mineraalien, kuten natriumin ja kaliumin, ja muiden tärkeiden ravintoaineiden kehon.

Kuivuminen on ripulin yleinen komplikaatio. Aikuiset tarvitsevat yleensä kahdeksan 8 unssin lasillista nestettä päivässä, mutta vakavaa ripulia sairastavien tulisi juoda kaksi kertaa niin paljon.

Jos henkilöllä on HIV ja hän menettää vähintään 10 prosenttia ruumiinpainosta yrittämättä, tätä kutsutaan tuhlaukseksi. Se on vakava viruksen komplikaatio. Ripuli on yksi tekijä, joka voi vaikuttaa siihen.

Muut HIV: n maha-suolikanavan oireet

Vatsakipu ja pahoinvointi voivat olla yleisiä ruoansulatuskanavan ongelmia HIV-potilailla.

Ruoansulatuskanavan ongelmat ovat yksi HIV-infektion pääpiirteistä.

Lähes puolet HIV-potilaista, jotka hakeutuvat hoitoon, tekevät sen ruoansulatuskanavan ongelmien takia. Lähes kaikilla HIV-potilailla on jonkin aikaa suolisto-ongelmia.

Ripulin lisäksi muita HIV-infektion yhteydessä esiintyviä GI-ongelmia ovat:

• painonpudotus
• pahoinvointi
• haavaumat suussa ja ruokaputkessa
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa
• sytomegalovirus tai CMV ja muut opportunistiset infektiot
• vatsakipu
• mahalaukun non-Hodgkins-lymfooma
• Kaposin sarkooma

Jokaisen, joka on huolissaan ripulin oireista tai muista oireista, tulisi kääntyä lääkärin puoleen.